Est-il sûr d'obtenir une mammographie pendant COVID-19? Voici ce que disent les gynécologues

En avril, lorsque le COVID-19 commençait à peine à s'emparer des États-Unis, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a partagé le message que, en raison du virus, les prestataires de soins de santé pour femmes devraient peut-être reprogrammer contrôles réguliers ou opter pour des rendez-vous de télémédecine à la place.

Bien que l'ACOG dise toujours que les femmes devraient consulter leur gynécologue obstétricien pour les situations urgentes - infection vaginale, symptômes d'une grossesse extra-utérine, saignements vaginaux sévères, etc. - les recommandations pour les dépistages de routine comme les mammographies n'étaient pas aussi claires. «Si vous devez subir une mammographie de routine mais que vous ne présentez pas un risque élevé de cancer du sein, votre dépistage peut être reporté», a écrit l'ACOG. Et maintenant que de nombreux États commencent à se rouvrir, la question de la mammographie est devenue encore plus floue. «C'est un sujet complexe car même si les ordonnances de maintien à domicile dans de nombreux endroits sont assouplies ou levées, la pandémie n'est pas terminée», déclare Laura Makaroff, MD, vice-présidente principale de la prévention et du dépistage précoce à l'American Cancer Society .

Alors, quelle est votre meilleure décision en ce moment si vous devez passer une mammographie ou si vous avez récemment dû repousser votre rendez-vous en raison de la pandémie (et aurait-il dû être repoussé du tout)? Voici ce que vous devez savoir sur les dépistages de routine du cancer du sein pendant le COVID-19, selon les experts.

La pandémie de COVID-19 a prouvé que nulle part où vous allez est sûr à 100%, et il y a toujours un risque que vous peut attraper le virus dans n'importe quel contexte. Mais sauter un dépistage important du cancer est également risqué. «En tant que chirurgienne du sein, je m'inquiète du fait que les gens ne viennent pas et que nous allons voir des stades plus avancés du cancer du sein que d'habitude parce que les gens ne sont pas diagnostiqués tôt», Sarah Cate, MD, chirurgienne du cancer du sein à Mount Sinai, raconte Health. Retarder une mammographie pendant un mois ou deux ne devrait pas être un problème, mais la repousser pendant six mois ou attendre l’année prochaine permet à un cancer qui aurait pu être détecté tôt de progresser.

Quand il s'agit de choisir si vous voulez ou non reporter une mammographie, la réponse est de peser vos risques, dit le Dr Makaroff. Quelques points à considérer: Quel est votre risque personnel de cancer du sein, quelle est la fréquence du COVID-19 dans votre région et quel est votre risque de complications si vous étiez infecté par le COVID-19?

Ces questions devraient vous aider à déterminer si vous devez être examiné dès que possible ou s'il est acceptable de retarder un peu plus longtemps. Si vous présentez un risque plus élevé de cancer du sein - par exemple, si vous savez que vous avez une mutation sur un gène BRCA ou si vous savez que vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein - ou si vous avez ressenti une bosse dans l'un de vos seins, le risque d'attraper un cancer du sein à un stade précoce l'emporte probablement sur le risque d'attraper le COVID-19 pendant que vous êtes au dépistage. Si vous êtes à risque moyen de cancer du sein, sans rien dans vos antécédents médicaux ou ceux de votre famille pour suggérer un risque plus élevé, mais à risque élevé de complications du COVID-19, il est probablement normal de retarder un rendez-vous pour une mammographie jusqu'à ce qu'il se sente plus en sécurité. à condition que vous le clarifiiez avec votre médecin.

Au sujet des recommandations de mammographie, il y a autre chose que vous devez savoir: elles sont différentes de ce qu'elles étaient autrefois. En 2015, l'American Cancer Society a mis à jour ses recommandations en matière de mammographie et, bien que l'organisation ait déclaré une fois que toutes les femmes (ou les personnes assignées à une femme à la naissance) devraient commencer à subir une mammographie à 40 ans et en obtenir une chaque année à partir de ce moment, l'ACS dit maintenant que les gens en moyenne le risque de cancer du sein peut attendre jusqu'à 45 ans pour obtenir leur première mammographie. L'organisation recommande une mammographie annuelle de 45 à 54 ans, mais affirme que les gens peuvent ensuite passer à la mammographie une fois tous les deux ans à partir de 55 ans. Donc, si vous avez plus de 55 ans et à risque moyen, sauter la mammographie de cette année si vous en avez eu une l’année dernière est probablement tout à fait acceptable, dit le Dr Makaroff.

Dans l'ensemble, sauter votre mammographie ou vous rendre à un rendez-vous est un choix personnel, et il y a un risque dans les deux cas. «Le dépistage du cancer est toujours basé sur des recommandations d'experts qui prennent en considération les avantages et les inconvénients d'un test de dépistage particulier», explique le Dr Makaroff. "Cependant, ces recommandations ne tiennent pas compte de l'impact du COVID-19, qui modifie en fait cet équilibre au niveau personnel."

Si vous ne parvenez pas à sauter une mammographie, appelez votre gynécologue, qui peut vous aider à analyser les avantages et les inconvénients en fonction de vos antécédents médicaux. Et si vous choisissez de prendre rendez-vous, sachez que les médecins font tout ce qu'ils peuvent pour rendre le cabinet aussi sûr que possible.

Il est important de noter que les mammographies peuvent être effectuées à différents endroits, y compris les centres de radiologie ou d'imagerie, les cliniques de mammographie et même certains cabinets de médecins, selon le site Web de l'organisation Susan G. Komen. les établissements prennent toutes les précautions possibles pour réduire le risque d'attraper le COVID-19 pour les patients et le personnel.

«En général, je pense qu'il est parfaitement sûr de se rendre dans une installation comme le mont Sinaï où nous prenons vraiment beaucoup de mesures pour nous assurer que l'installation est propre et sûre», explique le Dr Cate. Elle ajoute que le centre de cancérologie de l'hôpital n'est pas proche des parties de l'hôpital où les patients COVID-19 sont traités, et que chaque patient qui franchit la porte est présélectionné avec des questions pour savoir si lui-même ou quelqu'un de son ménage se sent malade. au cours des deux dernières semaines. Les patients sont également soumis à un contrôle de température avant d'entrer dans le bureau, pour s'assurer que personne n'a de fièvre. Et comme pour les autres cabinets de médecins, les patients qui entrent sans masque en reçoivent un à la porte, et un désinfectant pour les mains est installé à la porte afin qu'ils puissent se désinfecter les mains lorsqu'ils entrent.

Une fois les patients arrivent à l'intérieur, ils sont séparés d'au moins six pieds dans la salle d'attente; le bureau a retiré des chaises pour s'assurer que les patients gardent leurs distances. Les visiteurs ne sont plus autorisés lors des rendez-vous avec les patients. Et l'hôpital, comme de nombreux autres centres de dépistage du cancer, a considérablement réduit le nombre de rendez-vous autorisés par jour, de sorte qu'il n'y a aucune chance d'avoir une salle d'attente bondée. «Nous avons des heures du samedi et nous avons prolongé la soirée pour que nous puissions toujours faire entrer les gens, les voir et les photographier à temps», dit le Dr Cate.

Bien que la principale préoccupation avec COVID-19 soit que les gens peuvent être asymptomatiques - et donc ne pas savoir qu'ils pourraient propager le virus - le port de masques, la désinfection des mains et le maintien d'une distance de six pieds diminue considérablement le risque, dit le Dr Cate. «Tous les médecins, les techniciens, nos infirmières et notre personnel portent des masques et les patients portent tous des masques, donc même si quelqu'un est asymptomatique, le risque de transmission est extrêmement faible», dit-elle.

Le département de radiologie de l'Université Columbia, un autre lieu qui effectue des mammographies, améliore également ses normes de sécurité à la suite du COVID-19. Ces précautions supplémentaires incluent également le dépistage des patients, comme les contrôles de température et les questionnaires, des heures prolongées pour permettre une plus grande distance sociale et des pratiques de nettoyage accrues pour désinfecter les salles d'attente entre les patients, en plus de la stérilisation continue du matériel entre les examens.

Bien sûr, vous risquez toujours de toucher une surface avec le virus ou d'entrer en contact avec quelqu'un qui en est atteint sur le chemin du bureau. Pour minimiser ce risque, suivez les directives du CDC. Cela inclut d'éviter les transports en commun, de porter un masque en tissu pour vous couvrir le nez et la bouche, de vous laver les mains le plus souvent possible et de rester à distance de toute personne que vous passez dans la rue ou au centre de cancérologie.

Compte tenu de toutes ces précautions, le risque d'attraper le COVID-19 lors d'un rendez-vous pour une mammographie est faible, et le bénéfice d'un dépistage du cancer du sein pourrait largement l'emporter sur le risque. Il est important de ne pas négliger d’autres aspects de votre santé afin d’éviter le coronavirus.