Insomnie liée à des pensées suicidaires, hypertension artérielle

Écoutez, insomniaques! Lancer et se transformer en petites heures peut être plus nocif que vous ne le pensez.

Deux nouvelles études suggèrent que l'insomnie peut avoir des effets néfastes sur le corps et l'esprit, y compris une augmentation de la pression artérielle et un risque accru de pensées et comportements suicidaires. «Le message est que l'insomnie n'est pas un problème mineur qui peut être ignoré», déclare Alexandros N. Vgontzas, MD, directeur du Center for Sleep Disorder Medicine à la Penn State University.

Dans la première étude publiée Mercredi, dans le journal Sleep, le Dr Vgontzas et ses collèges ont étudié 1 741 hommes et femmes. Les personnes souffrant d'insomnie à long terme (un an ou plus) et un temps de sommeil court (moins de cinq heures par nuit) étaient cinq fois plus susceptibles de souffrir d'hypertension artérielle que les personnes sans insomnie qui dormaient six heures ou plus par nuit. Les personnes souffrant d'insomnie qui dormaient cinq à six heures par nuit étaient trois fois et demie plus susceptibles de souffrir d'hypertension artérielle que les personnes qui dormaient sans insomnie pendant au moins six heures par nuit.

" Nos résultats sont nouveaux car, pour la première fois, ils montrent que l'insomnie est associée à un risque élevé d'hypertension », explique le Dr Vgontzas. «Jusqu'à présent, seule l'apnée du sommeil était associée à une pression artérielle élevée.» L'apnée du sommeil est un trouble caractérisé par de gros ronflements et un collapsus des voies respiratoires supérieures, dans lequel les dormeurs reniflent et haletent pour respirer, parfois des centaines de fois par nuit.

Bien que le lien exact entre l'hypertension et l'insomnie demeure pas clair, le Dr Vgontzas dit qu'une augmentation de la sécrétion de l'hormone du stress cortisol peut jouer un rôle.

Dans la deuxième étude, une équipe dirigée par Marcin Wojnar, MD, du Département de psychiatrie de l'Université du Michigan ont recherché un lien entre l'insomnie et le comportement suicidaire chez 5 692 participants à l'enquête nationale de réplication sur la comorbidité (NCS-R).

En regardant l'année précédente, les chercheurs ont constaté que les personnes ayant des problèmes de sommeil, comme des difficultés à tomber endormi ou en maintenant le sommeil, ou réveil tôt le matin - presque toutes les nuits étaient environ deux fois plus susceptibles de signaler des pensées suicidaires, une planification de suicide ou une véritable tentative de suicide que les personnes sans problèmes de sommeil.

Par exemple, à propos de 21 pour cent des personnes ont déclaré avoir des problèmes f tout endormi (par opposition à se réveiller tôt ou au milieu de la nuit), et parmi ces personnes, 109 avaient des pensées suicidaires (7,9% des personnes atteintes de ce type d'insomnie), 39 avaient planifié une tentative de suicide (2,8%) et 26 avait fait une tentative de suicide (1,8%). Chez ceux qui n’ont pas eu de difficulté à s’endormir, les pourcentages étaient respectivement de 1,6%, 0,3% et 0,2%. Les résultats ont été présentés cette semaine lors de la réunion de l'Association mondiale de psychiatrie à Florence, en Italie, et publiés dans le Journal of Psychiatric Research.

Bien que certaines maladies mentales comme la dépression puissent provoquer de l'insomnie, dit le Dr Wojnar, le lien semblait exister même après que les chercheurs aient pris en compte la dépression, l'anxiété, l'alcool, la toxicomanie ou les maladies physiques chroniques. «L'association entre les problèmes de sommeil et la suicidalité semble être totalement indépendante de la maladie potentiellement sous-jacente», dit-il. «Les troubles du sommeil posent des risques uniques de pensées, de plans et de tentatives suicidaires.»

Dr. Wojnar dit qu'un sommeil insuffisant peut avoir un impact négatif sur la fonction cognitive, ce qui peut entraîner un mauvais jugement, un sentiment de désespoir ou un manque de contrôle des impulsions. En outre, l’insomnie peut affecter la sérotonine, la substance chimique de la «bonne humeur» du cerveau. Le Dr Wojnar estime que le traitement efficace des symptômes du sommeil pourrait prévenir 20 tentatives de suicide pour 6000 personnes.

Un adulte sur trois souffre d'insomnie à un moment donné, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux. En plus de la difficulté à s'endormir ou à rester endormi, les symptômes peuvent inclure ne pas se sentir bien reposé le lendemain, maux de tête de tension et s'inquiéter du sommeil. Un manque de sommeil suffisant est associé à un temps de réaction plus lent et à de mauvaises performances professionnelles, et, à long terme, à un risque accru de diabète, d'obésité et de dysfonctionnement du système immunitaire.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles souffrir d'insomnie puis les hommes, qui peuvent être dus à des changements hormonaux pendant la menstruation. D'autres facteurs de risque d'insomnie incluent l'âge (avoir plus de 60 ans) et les troubles de santé mentale comme l'anxiété, la dépression et le stress.

Pour certains, le traitement peut être aussi simple que de modifier leur mode de vie, explique le Dr Vgontzas . «Faire de l'exercice, manger sainement et éviter de fumer sont des mesures utiles», dit-il. «Cependant, un traitement courant de l'insomnie est une combinaison de médicaments et de psychothérapie, principalement une thérapie cognitivo-comportementale.»

La thérapie cognitivo-comportementale comprend l'éducation à «l'hygiène du sommeil», les facteurs de style de vie qui affectent le sommeil. Par exemple, il peut être utile de réduire la consommation de café tard dans la journée ou de sortir une télévision de la chambre. D'autres thérapies comportementales, y compris les techniques de relaxation et la luminothérapie, peuvent également aider.

Les somnifères sur ordonnance tels qu'Ambien et Lunesta peuvent être prescrits pour les nuits blanches, mais ne traitent pas la cause sous-jacente de l'insomnie.

Pour les patients souffrant d'insomnie et présentant un risque d'hypertension, le Dr Vgontzas suggère de parler à un médecin de soins primaires, un psychiatre ou un spécialiste du sommeil.

Et les personnes souffrant d'insomnie et de pensées suicidaires sont également encouragées à demander conseil à un médecin et à un psychiatre. «Les médicaments antidépresseurs sont plus efficaces lorsqu'ils traitent les deux», explique le Dr Wojnar. "N'attendez pas que les symptômes se résolvent d'eux-mêmes."