Traitements de l'infertilité: ce que vous devez savoir

Si vous espérez tomber enceinte mais que vous avez essayé de concevoir sans succès, vous entendrez beaucoup de conseils. «Soyez patient», vos amis, votre famille et même votre gynécologue peuvent vous conseiller. «Cela arrivera quand cela est censé arriver.»

Mais le fait est que si vous êtes une femme de moins de 35 ans et que vous avez des relations sexuelles non protégées depuis 12 mois (ou une femme de plus de 35 ans essayer pendant 6 mois), il est probablement temps de se pencher sur les traitements contre l'infertilité.

Selon Resolve / National Infertility Association, 1 couple sur 8 a du mal à devenir enceinte ou à rester enceinte. La bonne nouvelle? Parmi ceux qui recherchent un traitement, environ 65% ont un bébé. Voici ce à quoi vous et votre partenaire pouvez vous attendre au cours du processus.

La première étape pour vous et votre partenaire est de passer un examen et un bilan de santé majeur par un médecin spécialisé en fertilité.

«Il n'est pas rare d'avoir plus d'une cause d'infertilité», déclare Brooke Hodes-Wertz MD, MPH, spécialiste de l'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité à NYU Langone. «De 10% à 30% des cas sont dus à un mélange d'infertilité masculine et féminine.»

Pour les femmes, les analyses de sang peuvent révéler beaucoup de choses:

Ovulation: Le les tests peuvent vous dire si vous libérez réellement un ovule chaque mois.

Réserve ovarienne: combien d'œufs vous reste dans vos ovaires et leur qualité

Niveaux hormonaux: Il est important de voyez si vous avez suffisamment d'hormones comme l'estradiol, la progestérone et l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui sont toutes les trois essentielles à la grossesse.

Des tests d'imagerie et des biopsies peuvent également être effectués pour rechercher des anomalies dans votre l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires qui peuvent empêcher une grossesse saine.

Pour les hommes, les tests commencent souvent par une analyse du sperme. «Cela nous permet d'examiner le nombre, la motilité, la vitesse et la forme des spermatozoïdes», explique David Diaz, MD, endocrinologue de la reproduction et expert en fertilité au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.

À partir de là, les médecins peuvent également vérifier les niveaux de testostérone et d'autres hormones. Ils vont enquêter sur les gènes d'un homme pour voir si une anomalie génétique est la cause de l'infertilité, ce qui peut être le cas. Les médecins vérifieront également tous les problèmes physiques, tels que les dommages ou le blocage de l'appareil reproducteur masculin.

Le traitement de l'infertilité que votre médecin vous conseille dépendra de «ce que votre bilan révèle et des causes de votre infertilité», dit Dr Hodes-Wertz. Certains traitements courants de l'infertilité comprennent:

Les changements de mode de vie. Les habitudes que vous et / ou votre partenaire avez peuvent avoir un impact sur la fertilité, votre médecin peut donc commencer par suggérer des changements faciles. «Il existe des preuves que le fait d’éviter de fumer, de consommer de la marijuana, de consommer de l’alcool excessif et d’éviter l’obésité pourrait aider», déclare le Dr Hodes-Wertz.

Médicaments. «Les médicaments contre la fertilité sont souvent utilisés pour les patients qui ont du mal à ovuler ou pour augmenter les chances de conception», ajoute-t-il. Chez les hommes, les médicaments pour la fonction testiculaire peuvent aider à augmenter le nombre ou la qualité des spermatozoïdes. Les traitements hormonaux peuvent ajuster les hormones mâles aux niveaux dont elles ont besoin.

Chirurgie. Parfois, la source d'infertilité est un fibrome utérin, un polype de l'endomètre ou une autre croissance bénigne. Si tel est le cas, votre médecin vous conseillera de subir une intervention chirurgicale pour enlever la croissance, puis de commencer à essayer de tomber enceinte. Le traitement chirurgical peut également aider les hommes si des dommages ou un blocage sont censés causer l'infertilité.

Technologie de procréation assistée (TAR). Ce terme général fait référence à toute procédure qui manipule à la fois votre ovule et le sperme de votre partenaire. «Ceux-ci peuvent aller de l'insémination intra-utérine, de la congélation des ovules, de la congélation d'embryons, du transfert d'embryons frais, de la congélation des ovaires, du don d'ovules, de la maternité de substitution, du transfert d'embryons congelés, de la stimulation ovarienne avec des médicaments injectables et, bien sûr, de la fécondation in vitro (FIV) avec ou sans dépistage d'embryons pour les maladies génétiques », explique le Dr Diaz.

La FIV est l'un des types de TAR les plus courants. Pendant la FIV, les ovules matures sont collectés à partir de vos ovaires, puis fécondés par le sperme dans un laboratoire. Une fois qu'un ou plusieurs embryons se sont développés, ils sont réimplantés dans votre utérus. Des donneurs d'ovules, de spermatozoïdes et d'embryons peuvent être utilisés, et une autre femme peut être porteuse gestationnelle et porter le bébé à terme si vous n'êtes pas en mesure de le faire.

«La FIV constitue la base de la plupart des méthodes efficaces de traitement de l'infertilité chez les hommes et les femmes », explique le Dr Diaz. "Il fournit la méthode la plus rapide pour réaliser la fécondation des ovules humains et documenter les caractéristiques des embryons résultants."

Traitements futurs. Si votre tête tourne déjà aux options disponibles, attendez. «Une multitude d'idées en évolution et de procédures expérimentales sont en cours d'élaboration à tout moment», déclare le Dr Diaz. «Les spécialistes de la fertilité recherchent toujours des moyens d'améliorer les résultats pour nos patients.» Parmi eux: la congélation du tissu ovarien, la maturation des ovules en dehors de votre corps et les greffes utérines.

Le traitement de l'infertilité n'est pas bon marché. Sans surprise, de nombreuses polices d’assurance maladie ne couvrent pas tout ou même une partie. Le coût moyen de la FIV est d’environ 13 000 $.

Néanmoins, «n’attendez pas trop longtemps», conseille le Dr Diaz. «Le plus grand regret que j'entends chez les patients est qu'ils souhaitent commencer plus tôt. Le timing est critique et le temps passe. »