Immunosuppresseurs et coronavirus: ce qu'il faut savoir et quand en parler à votre médecin

Vous avez entendu les avertissements concernant le coronavirus: bien que le virus ne provoque généralement que des symptômes bénins pour la majorité des gens, il peut être grave, voire mortel pour la population à haut risque, c'est-à-dire toute personne âgée de plus de 60 ans. souffrant de maladies chroniques telles que les maladies cardiaques ou pulmonaires, et toute personne immunodéprimée d'une manière ou d'une autre. Mais qu'en est-il des personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs - sont-elles également considérées comme immunodéprimées?

Oui et non, dit le rhumatologue Doug Roberts, MD, professeur clinique adjoint de médecine à la faculté de médecine Davis de l'Université de Californie et conseiller médical de CreakyJoints. Bien que les termes «immunodéprimé» et «immunodéprimé» soient souvent utilisés de manière interchangeable, ils ne sont pas exactement les mêmes. «Les personnes immunodéprimées ont une condition sous-jacente qui réduit leur capacité réelle à répondre efficacement aux infections, tandis que les personnes sous médicaments immunosuppresseurs peuvent être compromises en raison des médicaments qu'elles prennent», explique-t-il.

, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou affaibli peuvent se demander quoi faire alors que le coronavirus continue de se propager. Voici tout ce que vous devez savoir sur la prise de médicaments immunosuppresseurs pendant l'épidémie actuelle.

Ces médicaments suppriment le système immunitaire, désactivant ou réduisant essentiellement la réponse immunitaire typique du corps. Il existe plusieurs classes d'immunosuppresseurs, chaque type agissant de manière différente pour différentes conditions; certains patients, en particulier ceux avant ou après une transplantation d'organe, peuvent avoir besoin d'en prendre plusieurs types.

Les immunosuppresseurs sont couramment utilisés après une transplantation d'organe, de sorte que le corps ne rejette pas le nouvel organe et joue souvent un rôle dans le traitement du cancer. Ils sont également prescrits pour traiter une variété de maladies auto-immunes.

Les corps des personnes atteintes de maladies auto-immunes sont attaqués par leur propre système immunitaire, ce qui peut provoquer une inflammation et des lésions tissulaires, organiques et articulaires, ainsi que prolifération de cellules. Ces conditions sont variées et comprennent des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) et le psoriasis, entre autres. La suppression du système immunitaire dans ces cas peut réduire ces symptômes chez de nombreuses personnes atteintes de maladies auto-immunes.

Quiconque a une maladie auto-immune et prend des immunosuppresseurs, suit un traitement anticancéreux ou a subi une greffe récente a été administré des instructions strictes sur la façon de protéger et de soutenir leur système immunitaire. Être immunodéprimé ou immunodéprimé affecte la capacité de votre corps à se défendre contre de nombreux agents pathogènes, et s'il est possible et même probable que cette population à haut risque soit plus à risque de complications du coronavirus, malheureusement, nous n'en savons pas encore assez sur le COVID-19 pour estimer la taille du risque.

«Depuis cette semaine, l'American College of Rheumatology a déclaré qu'il n'y avait pas assez de données, donc tous les patients devraient être pris au cas par cas», explique le Dr Roberts.

En d'autres termes, personne ne sait quel est le pronostic pour les patients immunodéprimés qui contractent un coronavirus, ou si la probabilité d'infection pour eux est augmentée. Nous ne savons pas non plus comment les médicaments immunosuppresseurs interagissent avec le virus lui-même. Enfin, avec le COVID-19, il n’existe aucun moyen clair de déterminer à quel niveau du spectre de risque une personne immunodéprimée tombe même. «Il existe tellement de types différents d'immunomodulateurs et votre position dans le spectre change en fonction des médicaments que vous prenez», explique le Dr Roberts.

Cela dit, en ce qui concerne les autres virus, comme la grippe, ceux qui sont immunodéprimés peuvent présenter un risque plus élevé de complications grippales comme une maladie plus grave et une hospitalisation, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Quelque chose d'autre, le CDC note chez les personnes immunodéprimées qui ont également la grippe: bien qu'ils puissent développer des symptômes typiques de la grippe, la fièvre peut ne pas toujours être présente. Cela signifie que si la grippe est suspectée chez un patient immunodéprimé présentant des symptômes respiratoires aigus, même sans fièvre, il doit être testé pour la grippe. Dans le cas du COVID-19, cela peut également être une information pertinente.

Si vous êtes immunodéprimé, on vous dit de vous laver les mains, de rester à l'écart des personnes malades et de désinfecter les articles régulièrement utilisés comme les téléphones portables Il n'y a rien de nouveau, dit Judith Lytle, MD, un médecin généraliste associé au Boston Medical Center. «Je pense que de nombreux patients sous immunosuppresseurs sont probablement déjà bien informés et font le lavage des mains qui est important pour tout le monde», dit-elle. "Ce sont les gens qui sont en bonne santé - et qui servent de vecteurs pour ce virus, en le transmettant à ceux qui sont moins sains - qui doivent être tout aussi diligents."

Donc, si vous adoptez des habitudes d'hygiène de bon sens et que vous suivez autant que possible les instructions actuelles sur la distance sociale, changer vos comportements personnels ne changera pas votre risque. Au lieu de cela, le Dr Lytle dit que si tout le monde se ralliait à certaines mesures de protection de base, cela contribuerait grandement à aider les personnes immunodéprimées ou immunodéprimées. Augmenter le lavage et la désinfection des mains, pratiquer la distanciation sociale et prendre soin de soi (comme gérer le stress, manger sainement et dormir suffisamment) sont tout ce dont vous avez besoin pour protéger votre santé, mais vous avez besoin que tout le monde autour de vous fasse ces choses aussi . «Plus de gens font des choses de base, comme le lavage des mains, ont plus d'impact», dit-elle.

Bien sûr, en plus de prendre les précautions de sécurité recommandées par les CDC et l'OMS, il est également important de s'assurer que vous " sont aussi sains que possible en ce moment. Cela signifie s'assurer que toutes les conditions sous-jacentes sont identifiées et bien contrôlées, et que vous adoptez des habitudes saines comme bien manger, dormir suffisamment et faire de l'exercice tant que vous vous sentez suffisamment bien, pour renforcer votre système immunitaire.

OK, maintenant pour la partie délicate: puisque les immunosuppresseurs peuvent vous rendre plus vulnérable à la maladie, devriez-vous arrêter de les prendre alors que le coronavirus commence à augmenter ici aux États-Unis?

Malheureusement, il n'y a pas de réponse unique . Cela dépend de la raison pour laquelle vous les prenez, de la gravité de votre état, de votre âge et de votre état de santé général, de la maîtrise de votre état grâce aux médicaments et de plusieurs autres facteurs.

À cette fin, différents les médecins ont des opinions différentes sur la question de savoir si les patients immunodéprimés doivent interrompre le traitement pendant l'épidémie de coronavirus. Certains professionnels de la santé, comme le Dr Roberts et le Dr Linkner, suggèrent de discuter avec votre médecin de la suspension ou de la réduction de votre traitement en fonction de vos antécédents médicaux et de votre état. «J'ai vu beaucoup de mes patients pendant 10 à 20 ans, alors je fais des recommandations individuelles basées sur ce que je sais de leur histoire», déclare le Dr Roberts. Selon le Dr Linkner, ceux-ci incluent généralement des problèmes peu graves comme le psoriasis.

Si vous prenez un médicament qui contrôle une maladie auto-immune sous-jacente plus grave, cependant, interrompre le traitement n'est pas une bonne idée, dit le Dr Linkner. Lytle. «Je pense que la plupart des gens tirent plus d'avantages du médicament qu'ils arrêteront le médicament pour prévenir le coronavirus», dit-elle. De plus, si vous souffrez d'une maladie auto-immune sous-jacente, comme la colite inflammatoire, par exemple, vous courez un risque plus élevé de tomber malade si vos symptômes réapparaissent, et si vous êtes bien contrôlé en ce moment avec vos médicaments, il est difficile de revenez sur eux plus tard avec le même bénéfice clinique. »

La seule chose sur laquelle tous les médecins étaient d'accord? La décision d'interrompre ou de réduire ou non votre traitement immunosuppresseur est très individuelle et doit être prise en considération avec votre médecin et ne doit pas être prise par vous-même. Si vous êtes inquiet, contactez votre fournisseur et demandez-lui de vous conseiller sur le bon choix pour votre santé.