Si vous avez déjà eu COVID-19, avez-vous besoin du vaccin? Voici ce que disent les experts

Les premiers vaccins contre le COVID-19 aux États-Unis ont été administrés le 14 décembre à des agents de santé à haut risque, marquant le début d'un ambitieux programme de vaccination qui vise à donner à chaque Américain la possibilité de recevoir le vaccin. Mais qu'en est-il des personnes qui ont déjà été infectées par le COVID-19 - devraient-elles également se faire vacciner?

Selon le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP), le comité indépendant qui conseille les Centers for Disease Contrôle et prévention (CDC) sur la meilleure façon de contrôler les maladies évitables par la vaccination aux États-Unis, une infection antérieure au COVID-19 ne devrait pas exclure une personne de se faire vacciner. Dans une présentation de diapositives pour une réunion du CDC le 12 décembre, le comité a noté que les données d'essais cliniques suggèrent que la vaccination est `` sûre et probablement efficace '' chez les personnes qui ont déjà été infectées par le COVID-19, qu'elles présentent des symptômes ou non.

Oui, parfois. Le problème est que le niveau d'immunité (tel que déterminé par le niveau d'anticorps) varie considérablement entre les personnes qui ont déjà été infectées, a déclaré Stephen Russell, MD, PhD, PDG et co-fondateur d'Imanis Life Sciences. «Des niveaux plus élevés d'anticorps neutralisants offrent une meilleure protection contre les nouvelles infections», explique le Dr Russell. `` Des symptômes d'infection plus graves conduisent souvent à des niveaux plus élevés d'anticorps neutralisants, tandis que des symptômes moins graves peuvent entraîner une production d'anticorps neutralisants plus faible ou pas mesurable. ''

En d'autres termes, si vous avez un COVID très léger- 19 infection, votre système immunitaire n'a peut-être pas formé suffisamment d'anticorps. Et la même chose peut être vraie pour ceux qui ont souffert d'une forme plus grave de la maladie. Une étude publiée dans Frontiers in Immunology en mai 2020 a révélé que l'infection au COVID-19 était si accablante chez les patients hospitalisés que leur réponse immunitaire s'est épuisée et que la mémoire immunitaire au virus n'était pas correctement formée.

Plus des preuves sont nécessaires pour déterminer le risque de réinfection chez les personnes précédemment infectées, ainsi que la durée de leur immunité protectrice. «Un scénario possible est qu'un vaccin de rappel sera administré à des personnes précédemment infectées six mois après leur épisode initial de COVID-19, mais nous avons d'abord besoin de plus d'informations sur la vitesse à laquelle l'immunité diminue après une infection naturelle», explique le Dr Russell.

Il ajoute que la protection et l'immunité dues aux anticorps neutralisants peuvent s'affaiblir et finir par disparaître avec le temps. «Des réductions significatives des anticorps neutralisants sont observées même dans les premiers mois suivant la guérison d'une infection au COVID-19», dit-il. Cela suggère que la vaccination pourrait être bénéfique, que vous ayez une forme légère ou sévère de COVID-19.

Jusqu'à présent, les essais de vaccins se sont concentrés sur des personnes qui n'ont pas été exposées au COVID-19, donc on ne sait toujours pas quel sera l'effet de la vaccination sur ceux qui ont été exposés.

«Le vaccin COVID-19 déclenche une réponse immunitaire à la protéine Spike - les projections rouges en forme de« tige de brocoli »comme représenté à la surface de chaque virus que nous pouvons `` mesurer '' en recherchant des anticorps COVID-19 après la vaccination, '' Charles Bailey, MD, directeur médical de la prévention des infections à l'hôpital Providence St.Joseph et à l'hôpital Providence Mission à Orange County, Californie, dit Health. Ces anticorps devraient être protecteurs pendant un certain temps en prévenant ou en atténuant les symptômes d'une infection ultérieure au COVID-19, explique le Dr Bailey. Et bien que la «période» ne soit pas bien définie pour le moment, il dit qu'elle durera probablement au moins trois mois, et peut-être beaucoup plus.

Quand les personnes qui ont déjà eu le COVID-19 obtiennent vaccinés, leur immunité est effectivement renforcée, ce qui signifie qu'ils sont, espérons-le, protégés plus longtemps. Et même après que les gens ont été vaccinés, il est possible qu'ils aient besoin de doses de rappel supplémentaires pour maintenir leur immunité. «Des discussions sont en cours concernant la nécessité éventuelle pour les personnes à haut risque de recevoir des vaccinations de rappel tous les six ou 12 mois, mais il faut plus de données avant d'avoir des éclaircissements sur cette question», déclare le Dr Russell.

Le L'ACIP recommande que la vaccination soit différée jusqu'à ce que vous ayez récupéré d'une maladie aiguë (si vous présentez des symptômes) et que vous ayez terminé la période d'isolement. Pour la plupart des gens, c'est 10 jours après l'apparition des symptômes, à condition qu'il n'y ait pas eu de fièvre pendant au moins 24 heures, conformément aux directives du CDC.

Le comité note également que les preuves actuelles suggèrent que la réinfection par COVID-19 est rare dans les 90 jours suivant l'infection initiale, les personnes ayant une infection aiguë documentée au cours des 90 jours précédents peuvent donc retarder le vaccin jusqu'à la fin de cette période, si elles le souhaitent.

Oui, en mesurant à plusieurs reprises les anticorps neutralisants des patients. «Nous pouvons le faire tous les quelques mois en utilisant un test d'anticorps neutralisant quantitatif, tel qu'un PRNT ou un IMMUNO-COV ™», déclare le Dr Russell. `` Ces tests mesurent les anticorps neutralisant les virus - ceux qui peuvent empêcher l'infection par le SRAS-CoV-2 de s'installer et de se propager dans le corps - et d'évaluer le niveau, évaluant ainsi la force et la durabilité de l'immunité de la personne contre le COVID-19 au fil du temps. . "

Cela pourrait être un moyen utile de prioriser la distribution des vaccins alors que les stocks sont limités, ajoute le Dr Russell - les personnes vulnérables ayant les niveaux d'anticorps les plus bas pourraient passer en première ligne.