«J'ai eu des implants après avoir survécu deux fois au cancer du sein - puis j'ai appris qu'ils pouvaient aussi causer le cancer»

Diana Cavallo n'est pas étrangère au cancer du sein. Elle a perdu sa mère à cause de la maladie et Cavallo a elle-même reçu un diagnostic de cancer du sein à l'âge de 44 ans, puis de nouveau à 49 ans.

Cavallo, 58 ans, a été diagnostiquée pour la première fois avec un carcinome canalaire - un cancer du sein qui commence dans les cellules des canaux galactophores - en 2005. À cette époque, son traitement recommandé était une tumorectomie, ou l'ablation de la masse cancéreuse de son sein droit. Après cela, elle a subi sept semaines de radiothérapie et est entrée en rémission.

Mais «près de cinq ans à ce jour, pour une raison quelconque, j'avais un mauvais pressentiment que le cancer était de retour», raconte Cavallo Santé . C'était - «presque exactement au même endroit», dit-elle. En 2010, on lui a diagnostiqué à nouveau un cancer du sein - cette fois avec un carcinome canalaire, comme avant, et un carcinome lobulaire, un cancer qui affecte les lobules qui produisent le lait et se vident dans les canaux lactifères.

Pour elle deuxième épisode de cancer du sein, Cavallo a été traité avec une double mastectomie, ou l'ablation des deux seins. Elle a décidé qu'elle recevrait des implants mammaires en même temps. Ainsi, lors d'une opération en décembre 2010, le tissu mammaire de Cavallo a été retiré et ses implants en silicone ont été insérés. Six ans plus tard, en 2016, Cavallo a fait retirer l'implant en silicone de son sein droit et le remplacer par un implant texturé. Elle a fait le changement parce que les implants texturés adhéraient mieux à la peau, ce que l'implant en silicone dans son sein droit ne faisait pas bien.

Cavallo a d'abord découvert l'association entre certains seins texturés implants et lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL) en mai après avoir vu plusieurs nouvelles sur le lien. L'association est devenue encore plus inquiétante lorsque la FDA a demandé le rappel des implants mammaires texturés fabriqués par Allergan en juillet, ce qu'Allergan a accepté. Le type spécifique d'implant texturé de Cavallo - un implant mammaire rempli de silicone de forme anatomique hautement cohésive Natrelle 410 - figurait sur la liste des produits concernés de la FDA.

Trente-trois décès de patients sont liés au BIA-ALCL depuis 2010, ainsi que 573 cas signalés de BIA-ALCL dans le monde, selon la FDA. Mais, pour être clair, le BIA-ALCL n'est pas un cancer du sein. Au lieu de cela, c'est un type de lymphome non hodgkinien, ou un cancer du système immunitaire, selon la FDA. Pour la plupart des patientes atteintes de BIA-ALCL, les cellules de lymphome se trouvent dans l'un des deux endroits suivants: dans le liquide qui entoure l'implant mammaire ou dans la capsule cicatricielle fibreuse, selon la FDA - ces deux régions spécifiques sont séparées du tissu mammaire, où le sein on trouve généralement des cancers.

Les principaux symptômes du BIA-ALCL sont un gonflement persistant ou une douleur autour des seins. «Ces symptômes peuvent survenir bien après la guérison de l'incision chirurgicale, souvent des années après la pose de l'implant», prévient un communiqué de la FDA. Pour la plupart des personnes atteintes de BIA-ALCL, le cancer est traité avec succès par le retrait de l'implant texturé et du tissu cicatriciel environnant. Cependant, souligne la FDA, certains patients nécessitent une chimiothérapie et une radiothérapie.

Les chances de développer BIA-ALCL en premier lieu, cependant, sont minces, Andrew Salzberg, MD, un chirurgien plasticien et reconstructeur à Mount Sinai Health System à New York, qui a pratiqué la chirurgie de Cavallo, a déclaré à Health. «C'est certainement un événement rare. seulement environ 600 cas signalés dans le monde, environ 75 000 implants texturés chez les patientes à l'heure actuelle. »

La FDA a également souligné le faible risque dans un communiqué publié en juillet, mais a tout de même expliqué son raisonnement pour rappeler les implants mammaires spécifiques : `` Bien que l'incidence globale de BIA-ALCL semble être relativement faible, une fois que les preuves ont indiqué que le produit d'un fabricant spécifique semblait être directement lié à un préjudice important pour le patient, y compris la mort, la FDA a pris des mesures pour alerter l'entreprise sur de nouvelles preuves indiquant un rappel est justifié pour protéger la santé des femmes », a déclaré Amy Abernethy, MD, PhD, sous-commissaire principale de la FDA dans le communiqué de presse.

À noter: alors que l'administration a demandé le rappel, l'allergène touché est texturé implants et a exhorté leur retrait des étagères et des procédures futures, la FDA ne conseille pas aux femmes de faire retirer les implants texturés Allergan rappelés à moins qu'elles ne présentent des symptômes de BIA-ALCL. "Si vous ne présentez aucun symptôme, nous ne recommandons pas le retrait des implants ... en raison de préoccupations liées au risque de développer du BIA-ALCL", indique une déclaration de la FDA.

Cela pourrait être pour un nombre de raisons, dit le Dr Salzberg. La première consiste à réduire le risque de dommages corporels. «Nous ne voulons pas exposer tout le monde au coût et au risque d’une intervention chirurgicale», déclare le Dr Salzberg, ce qui peut entraîner une infection, des saignements et des problèmes d’anesthésie. La chirurgie pourrait être plus risquée que de laisser les implants dedans, ajoute-t-il.

Autre problème: les experts ne savent pas encore que le retrait des implants réduira nécessairement le risque de souffrir de BIA-ALCL, dit le Dr Salzberg .

«De très nombreux patients qui ont lu les nouvelles sont alarmés», dit le Dr Salzberg. Il explique comment les patients du mont Sinaï qui portent les implants ont été informés: «Nous avons appelé« Vous avez été identifié comme ayant cet appareil. Savez-vous quels sont vos risques? »Les gens ont peur du problème, de toute évidence.»

Les femmes les plus concernées sont les femmes qui se sont fait insérer des implants après avoir subi une mastectomie en raison d'un cancer du sein. Cavallo est l'une de ces patientes - et c'est pourquoi elle a récemment choisi de faire retirer son implant Allergan, bien qu'elle ne présente pas de symptômes de BIA-ALCL. «J'ai deux enfants. Si je ne sors pas et que j'attrape le cancer, je me donnerais des coups de pied moi-même, a déclaré Cavallo à Health avant son opération le 29 août. 'Personne ne veut se faire couper, je me bats pour rester en vie.'

Ses commentaires font écho à ceux que le Dr Salzberg a reçus de patients porteurs des implants rappelés depuis l'annonce du rappel. «Les patients, je sais que c’est moi qui y parviendra. Ma chance », dit le Dr Salzberg. «Elle a le sentiment que si ça va arriver à n'importe qui, ça va lui arriver.» (Il convient de préciser, cependant, que les antécédents de cancer du sein d'une femme n'augmentent pas son risque de développer un BIA-ALCL, dit le Dr Salzberg.)

Cavallo a déclaré qu'il était frustrant lorsque les médias et les médecins soulignent à quel point BIA-ALCL est rare. "Il est près de chez vous quand vous avez déjà eu vos seins coupés."

Le temps de récupération pour l'opération de Cavallo pourrait être aussi long que huit semaines. Mais ce n’est rien comparé au soulagement d’avoir son implant retiré. "La récupération n'est pas un jour au parc, mais j'attendrais que l'autre chaussure tombe."

Dans l'ensemble, Cavallo dit que les femmes doivent être conscientes des risques associés aux implants Allergan, ce qui est pourquoi elle raconte son histoire. Elle explique qu'elle vit sa vie d'une manière, selon elle, qui minimise son risque de cancer. «Je ne fume pas. Je ne bois pas. végétarien. Je ne veux pas avoir quelque chose dans mon corps qui cause », dit-elle. Donc, pour elle, retirer son implant était la seule option raisonnable. Cavallo a eu un autre implant inséré à la place de l'implant texturé Allergan rappelé qu'elle avait retiré.

Dr. Salzberg convient que la décision de retirer ces implants texturés sans aucun symptôme de BIA-ALCL est une décision personnelle à prendre par les femmes concernées. Il dit qu'il dit à ses patients qui ont des implants de «rentrer chez eux, d'y réfléchir et de prendre la meilleure décision possible. Si vous ne pouvez pas vivre avec, faites-le moi savoir. certainement pas de chirurgie à cœur ouvert. »

Pour Cavallo, sa décision personnelle a été prise indépendamment des conseils de la FDA - et c'est quelque chose qu'elle veut que toutes les femmes exercent. «La connaissance est le pouvoir, c’est un choix personnel. Les femmes ont le choix. » La décision de retirer son implant était le bon choix pour elle. «Je suis tellement soulagée que l'implant soit hors de mon corps», a-t-elle déclaré, le lendemain de son opération. "Je suis tellement content de ma décision."