Le trouble du désir sexuel hypoactif entraîne une faible libido chez les femmes - Voici ce qu'il faut savoir

Toutes sortes de facteurs, de l'âge à l'état de la relation, peuvent influencer si vous avez envie de relations sexuelles… ou préférez une heure de sommeil supplémentaire. Mais quand une baisse de la libido devient-elle un trouble?

C'est principalement une question de ce que vous pensez de votre niveau de libido. Certaines personnes ne craignent pas d'avoir une faible libido, Lauren Streicher, MD, professeur clinique d'obstétrique et de gynécologie à la Feinberg School of Medicine et fondateur et directeur médical du Northwestern Medicine Center for Sexual Medicine and Menopause, explique Health. "L'élément qui en fait un trouble, par opposition à une faible libido, est que cela lui dérange ."

Un mot sur la terminologie: vous pouvez entendre ce trouble évoqué en tant que trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD) ou en tant que trouble de l'intérêt sexuel / de l'excitation sexuelle féminine (FSIAD). Pourquoi deux trimestres? En 2013, la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a introduit le FSIAD à la place du HSDD.

«Ils l'ont fait parce que beaucoup de l'époque, il y avait une confusion entre les personnes ayant des problèmes d'intérêt sexuel et des troubles de l'excitation - ce n'est pas toujours vrai, mais ils ont tendance à se chevaucher », Nan Wise, PhD, neuroscientifique cognitif, psychothérapeute, sexologue certifiée et auteur du prochain livre, Why Good Sex Matters, dit Health.

Déterminer avec précision le nombre de personnes atteintes de ce trouble est un défi. Selon une revue d'avril 2016 de décennies d'études et de recherche sur la HSDD, 8,9% des femmes âgées de 18 à 44 ans sont atteintes de HSDD.

«Ce que nous savons, c'est que de nombreuses femmes qui vont chez le gynécologue ne le font pas soulevez-le parce qu'ils ne savent pas qu'il existe une solution », déclare le Dr Streicher. Et de nombreux médecins ne le demanderont pas, note-t-elle. Les questions sur la vie sexuelle se limitent souvent à demander: «Êtes-vous sexuellement actif?» et "Quelle forme de contrôle des naissances utilisez-vous?" sans toucher au désir et à l'excitation.

De nombreux facteurs ont un impact sur la libido, explique le Dr Streicher. «Nous savons qu'il existe une base biologique à la HSDD qui a été bien étudiée avec des IRM du cerveau et en examinant les neurotransmetteurs», déclare le Dr Streicher. Certains médicaments, comme les antidépresseurs, peuvent réduire la libido, tout comme certaines maladies. Les problèmes psychologiques, les relations et votre environnement peuvent également y contribuer. «Plus notre stress quotidien et continu est élevé, plus l'accès à la luxure sera probablement épuisé. Les hormones de stress ne sont pas utiles dans ce département », dit Wise.

Une baisse de la libido peut être personnellement pénible - elle peut aussi avoir un effet sur la relation d'une personne. "Si le sexe fait partie de l'accord et que la personne n'est plus intéressée par le sexe, cela affecte le partenaire", souligne Wise.

Une semaine, voire un mois, d'une libido réduite ne peut pas être qualifié de trouble. "Le désir sexuel peut augmenter et diminuer au cours de la période menstruelle, au cours d'une relation et au cours de notre vie", dit Wise.

Pour être diagnostiquée, une personne doit en rencontrer plusieurs des critères de diagnostic énoncés dans le DSM-5, explique Wise. Ceux-ci incluent un manque d'intérêt pour l'activité sexuelle, des pensées et des fantasmes sexuels réduits (ou absents), et le fait d'initier moins (ou pas du tout) des relations sexuelles, ainsi que d'être insensible lorsqu'un partenaire l'initie.

A le manque de désir ou d'excitation lorsqu'il est exposé à quelque chose d'érotique (comme un roman d'amour, du porno ou une photo torride) est un autre facteur, tout comme ne pas ressentir de plaisir (ou ressentir moins de plaisir) pendant les rapports sexuels. Enfin, le DSM note qu'une sensation génitale ou non génitale réduite ou absente lors des rapports sexuels est un critère de diagnostic.

«Fondamentalement, la HSDD est une situation dans laquelle une femme n'a vraiment pas de libido - elle ne pense pas au sexe, elle ne veut pas de sexe, elle ne veut pas de sexe », dit le Dr Streicher. Pour être diagnostiquée, une femme doit éprouver ces symptômes pendant six mois ou plus et ressentir de la détresse.

Une mise en garde: les symptômes ne doivent pas être dus à une condition médicale sous-jacente et réparable, explique le Dr Streicher. Par exemple, si une femme évite les rapports sexuels parce que c'est douloureux, ce n'est pas un trouble. C'est seulement HSDD si la douleur est résolue, et la libido de la femme reste faible, dit-elle.

Des médicaments sont disponibles pour traiter HSDD.

Il existe deux options approuvées par la FDA: Addyi ( flibanserin) module les neurotransmetteurs dans le cerveau, ce qui entraîne plus de pensées sexuelles, explique le Dr Streicher. Ce médicament est pris quotidiennement. L'autre option, Vyleesi (brémélanotide), est une injection à la demande - environ 30 minutes après l'avoir prise, il y a une augmentation de la dopamine, explique le Dr Streicher. Le taux d'efficacité des deux médicaments est modéré, dit-elle. Une autre option de traitement sûre et efficace est l'utilisation non conforme de la testostérone, explique le Dr Streicher.

«Aucun de ces médicaments n'est un médicament miracle», déclare la Dre Streicher, qui dit qu'il est rare que son centre prescrive un médicament sans suggérer également une thérapie sexuelle. «Je pense qu'une approche pharmacologique, la prescription d'un médicament, pourrait donner à quelqu'un un bon coup de pouce, mais il est également extrêmement important d'avoir l'élément de la thérapie sexuelle avec cela», dit-elle.

La thérapie sexuelle peut aider à découvrir et aborder tous les facteurs sous-jacents, tels que des niveaux élevés de stress, des traumatismes antérieurs ou des problèmes relationnels, qui contribuent à une baisse de la libido. Wise travaille avec les patients pour découvrir ce qui se passe dans leur vie qui pourrait freiner leur libido, puis leur fournit des outils et des solutions qui peuvent les aider à retrouver le désir. `` La capacité à apprécier le sexe est vraiment liée au fait d'être dans un état détendu, réceptif et à l'écoute de notre corps '', déclare Wise.

Si votre libido est en baisse et que vous souhaiteriez qu'elle ne soit pas t, commencez par parler à votre médecin. Le Dr Streicher recommande de prendre un rendez-vous séparé avec votre gynécologue et de ne pas attendre votre rendez-vous annuel - au cours duquel votre médecin peut être pressé. Si votre médecin ne semble pas bien informé ou à l'aise pour discuter du sujet, essayez de vous connecter avec un sexologue certifié et formé à l'AASECT, suggère le Dr Streicher.