Comment traiter la schizophrénie, selon un psychiatre

La schizophrénie est un trouble complexe qui dure toute la vie qui nécessite un traitement spécialisé à long terme - et c'est un trouble qui a tendance à être encore plus difficile à traiter que les autres maladies mentales.

«Nous ne savons pas pourquoi , mais il est plus courant pour les personnes atteintes de schizophrénie d'avoir du mal à reconnaître leurs symptômes », explique Timothy B. Sullivan, MD, président de la psychiatrie et des sciences du comportement à Northwell Health au Staten Island University Hospital de New York. «Les personnes atteintes de schizophrénie ont également plus de troubles de la fonction exécutive qui affectent particulièrement les interactions sociales, et qui incluent les interactions sociales avec les soignants.»

Les traitements de la schizophrénie les plus efficaces combinent généralement des médicaments, une sorte de thérapie et des relations sociales et familiales

«Il existe des preuves décentes que des épisodes répétés de psychose sont nocifs. Plus vous avez d'épisodes, plus il faut de temps pour récupérer et plus il est difficile de maîtriser les symptômes, donc l'accent est fortement mis sur la prévention des épisodes aigus », explique le Dr Sullivan.

Ici sont les principales composantes du traitement de la schizophrénie.

La plupart des personnes atteintes de schizophrénie sont traitées avec des médicaments antipsychotiques. Personne ne sait exactement ce qui cause le trouble, mais les médicaments peuvent réduire la gravité des symptômes tels que les hallucinations, les délires et l'agitation. Il existe deux classes d'antipsychotiques: les anciens antipsychotiques de première génération et les nouveaux médicaments de deuxième génération.

Les experts commencent généralement par les nouveaux médicaments tels que l'aripiprazole (Abilify), l'olanzapine (Zyprexa), la quétiapine (Seroquel), et la rispéridone (Risperdal) en premier.

«Ils fonctionnent tous principalement de la même manière», explique le Dr Sullivan. «Ils diffèrent les uns des autres principalement en raison du profil d'effets secondaires.»

Certains des antipsychotiques antérieurs comme l'halopéridol (Haldol) et la chlorpromazine (Thorazine) peuvent provoquer des symptômes de mouvement de type Parkinson, qui peuvent ne pas être réversible. Les nouveaux médicaments peuvent entraîner une prise de poids et même du diabète, mais des changements de style de vie peuvent atténuer une partie de ce risque.

Les médicaments contre la schizophrénie peuvent être administrés sous forme de comprimés quotidiens ou de liquides, mais aussi sous forme d'injectables à action prolongée, qui doivent être administrés une ou deux fois par mois et peuvent aider les patients à suivre un traitement contre la schizophrénie.

Certaines personnes bénéficient également de stabilisateurs de l'humeur comme le lithium, les antidépresseurs ou les médicaments anti-anxiété. Et dans les cas où les patients ne bénéficient pas de médicaments et / ou s'ils souffrent de dépression, les médecins peuvent essayer la thérapie électroconvulsive (ECT).

«Les médicaments que nous avons actuellement ne sont pas idéaux», déclare le Dr Sullivan . «Ils aggravent parfois les symptômes cognitifs et autres, et nous avons historiquement beaucoup de mal à maintenir les gens impliqués dans le traitement.»

C'est là que d'autres types de traitement entrent en jeu. L'un est la thérapie. Cela peut être individuel, familial ou en groupe, et cela peut prendre différentes formes, y compris la psychothérapie de soutien, la thérapie d'amélioration cognitive (CET) ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Le but de la thérapie de la schizophrénie est de aider la personne à faire face aux symptômes et à vivre sa vie en termes de relations sociales, d'éducation et de travail. Cela aide également les gens à se conformer à leur régime médicamenteux. Jusqu'à trois quarts des personnes atteintes de schizophrénie ne prennent pas leurs médicaments comme indiqué en raison d'effets secondaires, parce qu'elles nient leurs symptômes ou pour d'autres raisons liées à la maladie.

avec différents types de thérapie, l'aide à apprendre à communiquer avec les autres, la formation professionnelle et le soutien au logement peuvent également aider les personnes atteintes de schizophrénie à vivre une vie réussie dans leur communauté.

Il existe plusieurs modèles qui combinent ces différents aspects de traitement et ont montré de bons résultats. Par exemple, le traitement communautaire assertif (ACT) a des professionnels qui travaillent en tête-à-tête avec des patients dans différents domaines de traitement. Les soins spécialisés coordonnés (SCC) couvrent également de nombreuses bases en fournissant des médicaments, une thérapie, une éducation et une aide professionnelle ainsi que la gestion de cas.

«Ils se concentrent sur l'éducation et tentent de faire participer le patient à son propre rétablissement et en mettant particulièrement l'accent sur la réintégration dans la communauté grâce à l'aide aux relations sociales ainsi qu'à l'engagement au travail ou à l'école », explique le Dr Sullivan.

Les preuves de ce type de programme existent depuis longtemps. Une étude menée dans les années 1980 a examiné des personnes atteintes de schizophrénie sévère plus de 20 ans après avoir participé à un programme de réadaptation complet et a révélé que beaucoup d’entre elles avaient pu rester dans la communauté.

vraiment bien », déclare le Dr Sullivan. «Cela dépendait vraiment de leur engagement social, ce qui les aidait à établir ce lien.»