Comment traiter une aversion orale chez votre prématuré ou nourrisson

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Pour beaucoup d'entre nous, il y a quelque chose d'intensément satisfaisant et réconfortant à manger. Mais que faire si le mécanisme d’alimentation de votre bébé tourne mal? Quand la nourriture, ou le moindre contact contre la bouche et le visage de votre bébé, les met dans une frénésie?

Un bébé ou un enfant avec une aversion orale a une sensibilité - et peut-être même la peur - des aliments ou des boissons pris par la bouche. Ils peuvent même refuser que quoi que ce soit touche leur bouche.

Un bébé avec une aversion orale refusera à la fois le sein et le biberon. Bien qu'ils s'oublient et commencent à sucer, ils détourneront rapidement la tête, bâillonneront ou vomiront.

Un enfant plus âgé avec une aversion orale peut protester plus vocalement et s'opposer à toute tentative d'avoir son visage lavés ou brossés les dents.

Ou une aversion orale peut être plus subtile. Mais quel que soit le cas, cela entraîne des problèmes d'alimentation et doit être résolu s'il ne se résout pas rapidement de lui-même.

Qu'est-ce qui peut provoquer une aversion orale?

Nouveau-nés, bébés, tout-petits , et même les enfants plus âgés peuvent parfois développer une aversion orale. En fait, un rapport estime que 20 à 50 pour cent des enfants en bonne santé ont une sorte de complications alimentaires. La question est pourquoi? Que pourrait-il arriver pour que votre enfant refuse de manger?

Nouveau-nés et bébés

Revenons au début. Les bébés prématurés sont deux fois plus susceptibles de développer une aversion que les bébés nés à terme.

C'est parce que de nombreux bébés prématurés ne sont pas suffisamment développés au départ pour gérer les étapes physiques et cognitives nécessaires pour se nourrir avec succès - tonus musculaire, coordination hirondelle-respiration et avoir simplement assez d'endurance pour manger. Il suffit de penser à toutes les étapes à suivre avant d'avaler pour vous couper l'appétit.

Les bébés prématurés à l'USIN (unité de soins intensifs néonatals) peuvent subir certaines procédures de maintien de la vie pour assurer leur épanouissement et obtenir la nourriture dont ils ont besoin:

• Ils peuvent avoir besoin d'une intubation et d'une aspiration pour une respiration optimale.
• Ils peuvent être nourris par un tube NG (par le nez et par le au fond de la gorge) ou un tube OG (directement dans l'estomac).

Cela signifie que la zone de la bouche a peut-être été traumatisée par un toucher douloureux ou pas du tout stimulée - et donc super -sensible au toucher.

Une autre raison pour laquelle votre bébé peut développer une aversion orale est le reflux gastro-œsophagien (RGO). Avec cette condition, le contenu de l'estomac et les sucs digestifs montent de l'estomac, ce qui peut faire mal. L’œsophage enflammé d’un bébé lui donnera une sensation de brûlure désagréable.

Il ne leur en faudra pas beaucoup pour faire l'association entre l'alimentation et la douleur. Le résultat? Une aversion orale.

Vous avez peut-être affaire à une aversion orale si votre bébé:

• devient instable et angoissé lorsque vous le mettez en position d'alimentation
• se cambre pour essayer de s'éloigner
• commence à manger comme s'il savait que la nourriture est bonne, mais s'éloigne rapidement de peur
• refuse de manger quand il est réveillé, mais le fait s'installer pour manger quand la somnolence
• ne répond pas aux attentes de croissance

Les tout-petits et les jeunes enfants

Parfois, les tout-petits et les jeunes enfants peuvent avoir le même réaction de non-entrée ici que les bébés. Cela peut arriver si votre enfant:

• a des ulcères buccaux
• a un traumatisme au niveau de la bouche
• a eu une période prolongée de vomissements

À cet âge, votre enfant sera assez doué pour dire clairement qu'il ne mangera pas. S'ils montrent de la détresse dès que vous mettez leur bavoir, ou s'ils courent un kilomètre lorsque vous sortez leur assiette, vous avez peut-être affaire à une aversion orale.

Une note sur les troubles de l'alimentation évitante / restrictive (ARFID)

Ce n'est pas seulement votre mangeur difficile. Les enfants atteints d’AFRID ne satisferont pas leurs besoins nutritionnels. Les résultats sont:

• faible poids
• carence nutritionnelle
• dépendance à l’alimentation complémentaire
• possible altération du fonctionnement social

Voici à quoi ressemble l'ARFID:

• Votre enfant évite de manger certains aliments (viandes, légumes, fruits) et se plaint qu'ils ont un goût, une sensation ou une mauvaise odeur.
• Ils peuvent ne manger que de petites quantités parce qu'ils ne sont tout simplement pas intéressés par la nourriture ou ont un petit appétit.
• Ils refusent des aliments spécifiques après une expérience traumatisante telle que des étouffements, des vomissements, un bouleversement l'estomac, ou quelque chose comme trouver le cordon embryonnaire dans un œuf brouillé.

Stratégies à domicile et remèdes contre l'aversion orale

Pour ajouter à l'agonie, comme indiqué dans un rapport 2020 du journal Frontiers in Pediatrics, il n'y a pas de norme directives pour diagnostiquer une aversion orale. Mais il existe des stratégies qui peuvent vous aider à surmonter ce qui semble impossible.

Bébés

Les stratégies ci-dessous sont principalement des choses qui seront faites à l’hôpital - généralement à l’USIN - avec les conseils de l’équipe de soins de votre bébé. Un médecin vous demandera peut-être de continuer à la maison, comme indiqué, par un médecin.

Les tout-petits et les jeunes enfants

Les véritables aversions orales sont très rares une fois que votre enfant est devenu trop grand pour tout-petits ans. Pour une aversion diagnostiquée, vous devrez vous fier aux conseils de votre pédiatre.

Pour une aversion buccale légère et temporaire - comme après une maladie virale qui a causé des ulcères buccaux - offrant différentes températures et textures d'aliments et beaucoup de liquides peuvent suffire pour faire l'affaire.

Et si vous avez affaire à un mangeur difficile, ce qui suit peut vous aider:

• Préparation des aliments. Votre enfant est plus susceptible de manger des aliments qu’il a aidé à préparer, alors laissez-le vous aider dans la cuisine.
• Manger comme un plaisir. Vous pouvez intéresser votre enfant à manger en faisant de l'heure du repas un moment amusant. Cela signifie ranger votre téléphone, éteindre le téléviseur et se parler.
• Plus de pression. Votre enfant apprendra à écouter le signal de faim de son corps si vous baissez la pression. Alors ne cajolez pas indéfiniment; mettez la nourriture sur la table et laissez-la comme ça.
• Jouez avec des services à thé. Jouer à l'heure des repas est un excellent moyen d'habituer doucement votre enfant à l'idée de manger.
• Art et artisanat avec de la nourriture. Utilisez des produits alimentaires dans vos projets d'art et d'artisanat. Pensez aux colliers de maïs soufflé, à la pâte à modeler comestible, aux mosaïques avec des haricots et des graines, et à la peinture avec des épices.
• Étape par étape. Laissez votre tout-petit s'habituer à la sensation de quelque chose dans sa bouche en lui offrant des jouets de dentition à mâcher. Ils peuvent vous surprendre et même profiter d'une mangeoire à fruits.

Traitement médical pour une aversion orale

Malgré vos meilleures intentions, vous constaterez peut-être que votre enfant fait partie des rares groupe atteint d'une aversion orale sévère. Dans ce cas, vous devrez vous tourner vers votre médecin. Cela est particulièrement vrai si votre enfant est nourri via une sonde NG ou OG.

Aujourd'hui, les aversions orales sévères sont souvent initialement traitées par une intervention comportementale intensive dans un centre de traitement de jour ou en hospitalisation dans un programme hospitalier .

Vous travaillerez avec une équipe interdisciplinaire (pédiatre, gastro-entérologue pédiatrique, diététiste, orthophoniste et psychologue clinicien) qui utilisera plusieurs approches.

Intervention comportementale

L'intervention comportementale peut commencer par l'échelle d'évaluation comportementale de l'alimentation pédiatrique (BPFAS), un questionnaire en 35 éléments qui évalue exactement ce qui se passe au moment des repas. À partir de là, votre équipe élaborera un plan composé de petites étapes mesurables qui mèneront à cet objectif convoité de manger.

Les séances de traitement débutent de courte durée (10 minutes), mais passent à environ 20 à 25 minutes , qui est généralement le temps que nous prenons pour manger un repas.

Le thérapeute suivra une routine établie pour que votre enfant se sente le plus à l'aise. Ils offriront un choix d’aliments aux goûts et textures différents. Après avoir regardé, vous assumerez le rôle de nourrisseur.

Résultats à long terme d'une aversion orale

Une aversion orale ne consiste pas seulement à manger. Malheureusement, il peut y avoir des effets à long terme.

Si votre enfant ne mange pas de manière optimale, il y a de fortes chances que sa croissance et son développement général soient affectés négativement. La recherche montre que les prématurés ayant des problèmes d'alimentation restent à l'hôpital pendant une période plus longue et sont plus susceptibles d'être réadmis.

De plus, les bébés sans suffisamment de protéines à certains stades de développement peuvent avoir une petite taille à long terme, retard de croissance des organes et déficits neuronaux. Cela peut entraîner des problèmes comportementaux et cognitifs.

Lorsque votre enfant a une aversion orale, vous pouvez tous deux être confrontés à un stress constant. Vous constaterez peut-être que votre capacité à créer des liens avec votre enfant est diminuée. Heureusement, en obtenant de l'aide, vous pouvez probablement réduire le stress et renforcer le lien.

À emporter

Avez-vous déjà pensé au nombre de nos interactions sociales centrées sur la nourriture? Vous voulez que votre bébé ait des expériences alimentaires positives non seulement parce qu'il a besoin d'une bonne alimentation pour sa santé, mais aussi parce que ces expériences ont un impact sur ses relations futures.

Prenez une grande respiration. Contactez votre équipe médicale si vous avez des inquiétudes concernant les habitudes alimentaires de votre bébé. Il existe de nombreuses options pour mettre votre enfant sur la bonne voie pour une période de développement saine et heureuse.

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