Comment réduire vos chances de devenir accro aux analgésiques narcotiques

Il est de la responsabilité du patient de trouver un médecin qui sait comment dépister la dépendance. (ISTOCKPHOTO)

Le risque de devenir dépendant aux analgésiques narcotiques est d'environ 1 sur 500 lorsque les patients sont correctement dépistés avant leur médecin. remettre une ordonnance, selon une méta-analyse de 2008 qui a examiné 2 500 patients souffrant de douleur chronique. Avec un dépistage moins minutieux, le risque peut atteindre 1 sur 30.

La partie délicate pour les patients souffrant de douleur, dit David Fishbain, MD, professeur de psychiatrie à l'Université de Miami, est de trouver un médecin qui sait comment faire le dépistage.
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La responsabilité du patient
Les patients souffrant de douleur sont souvent renvoyés des médecins de famille aux spécialistes et vice-versa, sans que personne ne prenne le temps de surveiller leur utilisation continue du médicament ou de les «qualifier» pour ce que la profession médicale appelle un traitement analgésique opioïde chronique (COAT) —la prise d'analgésiques narcotiques pendant une longue période.

Cela signifie qu'il incombe aux patients de trouver des professionnels de la santé expérimentés dans le travail avec des patients souffrant de douleur chronique, afin que les médecins soient à l'aise pour décider à la fois du moment de prescrire des stupéfiants et de la manière dont leur utilisation peut être en toute sécurité m

Les principaux signes avant-coureurs d'un risque de dépendance sont, sans surprise, des antécédents de consommation de drogues illicites ou d'abus d'alcool chez le patient ou sa famille. Mais le tabagisme est également sur le radar du Dr Fishbains, car «toute dépendance est un facteur de risque potentiel pour une autre dépendance». Et il y a une longue liste de facteurs qui peuvent être moins prédictifs mais toujours pertinents, y compris la dépression et les troubles anxieux, ce qui signifie que les médecins doivent tenir compte de toute l'histoire du patient et pas seulement de la façon dont il ou elle répond à quelques questions ciblées.

Plus de travail pour le médecin
Une fois qu'un patient est sous COAT, les médecins doivent surveiller les comportements susceptibles de présager ou de signaler une dépendance, ce qui inclut l'utilisation de plusieurs médecins et pharmacies pour les ordonnances, ainsi que d'appeler tôt pour recharges. Les médecins demandent souvent aux patients de signer des contrats de stupéfiants; ils peuvent également ne délivrer que des ordonnances à court terme, et certains documents nécessitent même des tests d'urine.

Donc, avoir un patient sous stupéfiants est beaucoup de travail pour un médecin attentif, et cela, explique le Dr Fishbain, explique pourquoi les médecins de famille, également connus sous le nom de médecins généralistes (généralistes), peuvent se sentir pris au milieu.

«Les médecins généralistes sont dans la malheureuse position d'avoir des patients qui ont été mis sous COAT par des spécialistes», dit-il. «Mais les spécialistes n'en ont pas le temps; ils veulent faire des procédures plus invasives, alors ils renvoient les patients chez les généralistes. Les médecins généralistes ont alors les patients mais ne savent pas quoi faire. »

Tout cela s'ajoute au fait que de nombreuses prescriptions de stupéfiants sont prescrites par des médecins mal informés, explique le Dr Fishbain.

Comment trouver les bons soins
«Vous devriez essayer de trouver un médecin qui a de l'expérience dans la gestion de la douleur et qui a de l'expérience dans le traitement analgésique opioïde chronique», recommande le Dr Fishbain. «Ils doivent être au courant de la littérature et au courant du dépistage.»

En d'autres termes, le patient éduqué doit faire son propre dépistage pour trouver le médecin instruit. Les références - vers une clinique de la douleur, par exemple - sont rassurantes, mais il n'y a pas de substitut pour poser des questions à l'avance et commencer par un médecin généraliste qui sait prescrire pour la douleur chronique.