Comment les bons médicaments peuvent traiter le trouble bipolaire

Les patients bipolaires ont besoin de médicaments pour les garder stables, pas debout. (ISTOCKPHOTO) Les médicaments pour le trouble bipolaire ne guérissent pas la maladie, disent les psychiatres. «Ils ne font que supprimer les symptômes», explique Michael Thase, MD, professeur de psychiatrie à l'Université de Pennsylvanie. «Pour cette raison, les personnes qui les prennent courent temporairement un risque accru de rechute lorsqu'elles arrêtent les médicaments, en particulier si elles les arrêtent brusquement.»

John Markowitz, MD, psychiatre au New York State Psychiatric Un institut et professeur clinique de psychiatrie au Weill Medical College de l'Université Cornell de New York, ajoute: «Un épisode de manie, vous êtes sur un stabilisateur de l'humeur pour la vie. La manie associée à une dépression sévère peut avoir des conséquences catastrophiques. »

Doit aplatir l'humeur

Quand les patients bipolaires ont besoin de se stabiliser Regarder la vidéoEn savoir plus sur le trouble bipolaire

Les médicaments ne sont pas une solution facile
Mais les médicaments eux-mêmes ne sont pas une solution facile pour les personnes souffrant de trouble bipolaire, dit Laurel Lemke, 54 ans, de Lakewood, Washington, qui dit avoir subi un `` émoussement cognitif '' sur le lithium, à tel point qu'elle est passée à un autre médicament lorsqu'elle voulait essayer d'aller aux études supérieures. «Vous devez peser les inconvénients des médicaments contre le fait d'avoir une vie en institution», dit-elle.

Une fois que vous prenez un stabilisateur de l'humeur, vous n'aurez peut-être pas besoin d'un antidépresseur, ce qui peut déclencher des phases maniaques .

Les résultats de l’étude STEP-BD (Programme d’amélioration du traitement systémique multicentrique pour le trouble bipolaire) soutiennent la notion selon laquelle les antidépresseurs comme le Prozac peuvent ne pas convenir aux patients bipolaires.

Dans ce sens rigoureusement étude contrôlée, les personnes atteintes de trouble bipolaire ont été traitées pendant jusqu'à 26 semaines avec un stabilisateur de l'humeur associé à un antidépresseur ou un stabilisateur de l'humeur plus un placebo. Sur les 179 sujets, 42 (ou 23,5%) qui prenaient un stabilisateur de l'humeur plus un antidépresseur ont eu un rétablissement durable. Sur les 187 sujets prenant un stabilisateur de l'humeur plus un placebo qui ressemblait à l'antidépresseur, 51 (soit 27,3%) ont eu un rétablissement durable.

Page suivante: Les ISRS peuvent ne pas être la solution Les ISRS peuvent ne pas aider
L'analyse statistique a confirmé ce que suggère un rapide coup d'œil sur les chiffres: l'antidépresseur n'ajoutait rien aux bienfaits du stabilisateur de l'humeur. En fait, les personnes prenant uniquement un stabilisateur de l'humeur plus un placebo ont fait un peu mieux que les personnes qui ont pris un antidépresseur plus un stabilisateur de l'humeur.

Mary, une femme d'âge moyen vivant dans le Massachusetts qui souffre de trouble bipolaire, dit que le stabilisateur d'humeur Lamictal l'empêche de se transformer en épisodes maniaques. Une faible dose de Zoloft maintient la dépression à distance et elle prend un tranquillisant à base de benzodiazépine à l'occasion. Mais Mary fait face à un gros écueil: «Mon ancienne vie me manque périodiquement, avec ses hauts créatifs et productifs. J'ai des pensées comme: «Comment puis-je y retourner?».

Parfois, elle se convainc qu'elle peut arrêter de prendre ses médicaments, et cette stratégie l'a amenée à l'hôpital plusieurs fois parce qu'elle se sentait fortement suicidaire impulsions. La dernière fois qu'elle a arrêté ses médicaments, au début de 2007, elle a sombré dans une crise si vite «que même moi, je ne l'ai pas vu venir», dit-elle. «Je suis allé à l'hôpital en courant parce que je sentais que je pourrais me suicider. Je ne peux pas faire ça à ma famille. »