Comment un médecin aide les patients diabétiques à éviter la dialyse rénale

Le régime cycliste et la perte de poids d'un homme ont contribué à améliorer sa tension artérielle et sa glycémie. Stockphoto

Bien que les personnes atteintes de diabète de type 2 soient plus à risque de problèmes rénaux, l'insuffisance rénale n'est pas inévitable. Le contrôle du diabète en abaissant la glycémie, en suivant un régime, en faisant de l'exercice ou en prenant des médicaments, en particulier des médicaments antihypertenseurs, si vous en avez besoin, peut aider à prévenir les problèmes rénaux.

Consulter un spécialiste des reins (connu sous le nom de néphrologue) ) tôt ou tard est utile pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2, selon Ian H. de Boer, MD, professeur adjoint de médecine à la division de néphrologie de la faculté de médecine de l'Université de Washington à Seattle.

Il existe des interventions spécifiques, telles que la limitation du sel dans l'alimentation, qui peuvent aider à prévenir la progression de la maladie rénale chez les personnes qui en présentent les premiers signes.

Prévention ou retardement des problèmes rénaux
Dr. de Boer voit souvent des patients diabétiques de type 2 après l'apparition de signes de troubles rénaux. Ils peuvent avoir de très grandes quantités de protéines dans leur urine (un marqueur de la maladie rénale), ce qui témoigne d'une insuffisance rénale modérée ou d'une hypertension difficile à contrôler.

Un patient en particulier, un homme dans son milieu des années 50, avait tout ce qui précède. À 30 ml / min, son débit de filtration glomérulaire, ou DFG - une mesure de la fonction rénale - suggérait qu'il avait déjà des lésions modérées à sévères. Il avait une grande quantité de protéines dans ses urines, une hypertension mal contrôlée et une glycémie mal contrôlée.

«Sa maladie était clairement progressive par son histoire récente», explique le Dr de Boer. «Quand il a appris qu'il se dirigeait vers la dialyse l'année prochaine ou moins, cela a été un peu un choc pour lui, et cela l'a en fait motivé à faire beaucoup de changements.»
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Ian de Boer, MD, a aidé l'un de ses patients diabétiques à éviter la dialyse rénale. (IAN H. DE BOER, MD)

Le patient a réduit le sodium dans son alimentation, a commencé un régime de vélo et a perdu du poids, ce qui a contribué à améliorer sa tension artérielle et sa glycémie. Il a surveillé sa glycémie plus attentivement qu'auparavant et il a travaillé en étroite collaboration avec ses autres médecins pour maintenir un contrôle plus strict. De plus, il était très diligent dans la prise de ses médicaments.

Trois ans se sont écoulés et le patient du Dr de Boer se porte plutôt bien. La pression artérielle de l'homme est sous contrôle et il a amélioré sa glycémie. Si son GFR ne s'est pas amélioré, il reste stable. Et c'est une bonne nouvelle, car il n'a pas progressé vers la dialyse.

Trois choses que vous pouvez faire pour prévenir l'insuffisance rénale
Si les tests révèlent un problème, votre médecin vous recommandera des moyens de ralentir le déclin de la fonction rénale et prévenir l'insuffisance rénale, qui comprend les éléments suivants.

Zachary T. Bloomgarden, MD, endocrinologue à la Mount Sinai School of Medicine de New York et spécialisé dans le diabète, prescrit ces médicaments à la plupart des ses patients, en particulier ceux qui souffrent d'hypertension, de maladies cardiovasculaires ou de facteurs de risque de maladie cardiaque, comme un taux de cholestérol élevé. Il prescrit également ces médicaments aux patients présentant des taux élevés d'albumine dans l'urine et de créatinine dans le sang.