Combien Medicare couvrira-t-il si j'ai besoin d'un scanner?

• Couverture Medicare
• Conseils pour la couverture
• Coûts
• À propos des tomodensitogrammes
• À retenir

• Les tomodensitogrammes sont un test de diagnostic courant pour évaluer de nombreux types de blessures et de maladies.
• Medicare couvre les tests de diagnostic dans la partie B.
• Vous pouvez également obtenir couverture pour les tests de diagnostic de la partie A pendant votre hospitalisation.
• Les plans Medicare Advantage couvrent également les tomodensitogrammes, mais les coûts dépendent de votre plan spécifique.

Vous pourriez avoir besoin d'une tomodensitométrie (TDM) si votre médecin souhaite voir l'intérieur de votre corps pour poser un diagnostic.

Les tomodensitogrammes peuvent permettre aux médecins d'examiner de plus près vos organes. Ils peuvent également montrer:

• blessures
• tumeurs
• infections

Medicare couvre les tomodensitogrammes - mais le Le montant de la couverture dépendra de l'endroit où vous avez le scan et de la partie de Medicare qui le couvre.

Couverture de Medicare pour les tomodensitogrammes

Medicare couvrira tous les tests de diagnostic médicalement nécessaires dont vous avez besoin. Cela comprend les tomodensitogrammes.

Medicare considère un service médicalement nécessaire s'il est utilisé pour diagnostiquer, prévenir ou traiter une condition médicale. Les tomodensitogrammes sont utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de conditions et sont généralement considérés comme médicalement nécessaires.

Votre couverture exacte dépendra de l'endroit où vous subissez le test et de la partie Medicare qui le couvre.

Couverture dans un hôpital (partie A)

Si vous avez besoin d'une tomodensitométrie pendant un séjour à l'hôpital, Medicare Part A vous couvrira.

Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il couvre les soins que vous recevez lors d'un séjour hospitalier dans:

• un hôpital
• un établissement de soins infirmiers qualifié
• un autre établissement pour patients hospitalisés

Ceci inclut tous les tests que votre médecin vous prescrira pendant votre séjour. Donc, si vous recevez un scanner à l'hôpital, la partie A le couvrira.

Couverture dans un centre ambulatoire (partie B)

Les tomodensitogrammes ambulatoires sont couverts par Medicare partie B (assurance médicale). La partie B couvre les soins ambulatoires, y compris les tomodensitogrammes, dans plusieurs types d'établissements de santé, tels que:

• les cabinets médicaux
• les centres de soins d'urgence
• la santé centres
• cliniques ambulatoires
• laboratoires ambulatoires et installations de test
• centres chirurgicaux

La partie B couvrira votre tomodensitométrie non peu importe le milieu ambulatoire dans lequel vous l'avez. Vous serez couvert tant que l'établissement participe à Medicare et que la tomodensitométrie est prescrite par un médecin.

Vous pouvez utiliser l'outil sur le site Web de Medicare pour rechercher les établissements et les fournisseurs qui participent à Medicare dans votre région.

Couverture Medicare Advantage

Ensemble, les parties A et B de Medicare constituent ce que l'on appelle Medicare original. Un plan Medicare Advantage (partie C) combine les deux parties de Medicare d'origine - et souvent de nombreux avantages supplémentaires également - en un seul plan.

Les plans Medicare Advantage sont proposés par des entreprises privées mais sont supervisés par Medicare et doivent respecter certaines règles.

Une règle est que les plans Medicare Advantage doivent couvrir tout ce que fait Medicare d'origine. Cela signifie que tous les plans Medicare Advantage couvriront les tomodensitogrammes.

Cependant, de nombreux plans Medicare Advantage ont des réseaux. Vous pourriez payer des frais beaucoup plus élevés pour sortir du réseau de votre forfait. Dans certains cas, vous ne bénéficierez d'aucune couverture hors réseau du tout, même si l'établissement participe à Medicare.

Votre plan doit avoir un annuaire des fournisseurs qui font partie de son réseau. Vous pouvez toujours vérifier auprès de votre plan pour trouver également des fournisseurs sur le réseau.

Comment puis-je obtenir le maximum de couverture?

Les tests de diagnostic ambulatoires, comme les tomodensitogrammes, sont couverts par Medicare Partie B tant qu'ils sont médicalement nécessaires et commandés par un fournisseur approuvé par Medicare.

Vous pouvez utiliser l'outil de recherche de couverture sur le site Web de Medicare si vous ne savez pas si un test ou une procédure est couvert .

Votre scanner devrait être couvert dans la plupart des cas. Il existe plusieurs façons de vous assurer de bénéficier d'une couverture, notamment:

• Votre médecin rédige une ordonnance indiquant pourquoi vous avez besoin de la tomodensitométrie.
• Vos dossiers médicaux indiquent que vous en avez besoin. la tomodensitométrie.
• Votre médecin participe à Medicare.
• L'établissement où vous obtenez votre tomodensitométrie participe à Medicare.

Si Medicare ne le fait pas ne couvrez pas votre tomodensitométrie et vous pensez qu'il devrait, vous pouvez faire appel. Un appel vous donnera plusieurs occasions d'expliquer pourquoi la tomodensitométrie était médicalement nécessaire et de voir si Medicare le couvrira.

Combien coûteront les tomodensitogrammes avec Medicare?

Le coût de votre tomodensitométrie dépendra de plusieurs facteurs, y compris l'endroit où vous avez le scanner et la partie de Medicare qui le couvre.

Voici quelques exemples de ce que peut coûter un scanner dans différentes situations:

• Lorsque vous subissez un scanner à l'hôpital. Dans cette situation, le coût d'un tomodensitogramme ira à votre franchise de la partie A. En 2021, la franchise de la partie A est de 1 484 $ pour chaque période de prestations. Une fois que vous aurez atteint cette franchise, la partie A couvrira tous les tests et procédures pendant votre séjour, sans frais de coassurance pendant les 60 premiers jours d'hospitalisation.
• Lorsque vous passez un scanner ambulatoire. Une fois que vous avez atteint votre franchise de la partie B - 203 $ en 2021 - Medicare paiera 80% du coût approuvé par Medicare de votre tomodensitométrie. Vous serez responsable des 20% restants.
• Si vous avez un plan Medicare Advantage. Votre plan Medicare Advantage aura ses propres frais. La franchise et tout montant de quote-part ou de coassurance dépendra de votre plan. Contactez votre plan à l'avance, si possible, pour obtenir une estimation du coût de ce test.

Le coût exact de votre tomodensitométrie dépendra également de facteurs individuels tels que votre emplacement et le type exact de tomodensitométrie dont vous avez besoin.

Par exemple, selon le Healthcare Blue Book, le prix moyen d'un scanner thoracique à Detroit, Michigan varie de 215 $ à plus de 1 500 $. Comparez cela avec le coût moyen d'une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin à Los Angeles, en Californie, qui varie de 453 $ à plus de 3 000 $.

Vous ne paierez pas ces montants complets lorsque vous utilisez Medicare. Au lieu de cela, la partie que vous payez sera basée sur votre part du montant approuvé par Medicare. Ce montant a tendance à être bien inférieur aux prix standards.

Par exemple, l'outil de tarification des procédures Medicare montre que le prix moyen d'un scanner thoracique dans un centre chirurgical ambulatoire est de 115 $. Donc, si vous avez un scanner ambulatoire sous couverture de la partie B, vous paieriez 22 $ et Medicare paierait 92 $, tant que vous avez déjà atteint votre franchise annuelle.

Si vous utilisez la partie B, vous pouvez utiliser l'outil de tarification pour avoir une idée de vos coûts. Vous devez connaître le type exact de tomodensitométrie que votre médecin vous a prescrit.

Et gardez à l'esprit que l'outil ne vous montrera que des moyennes. Vos coûts réels peuvent être supérieurs ou inférieurs.

Puis-je utiliser un plan Medigap pour couvrir mes frais de tomodensitométrie?

Un moyen de réduire vos dépenses personnelles pour les tests de diagnostic est avec un plan Medigap.

Medigap est une assurance complémentaire que vous pouvez souscrire pour couvrir vos dépenses personnelles auprès de Medicare. En fonction de votre forfait Medigap, vous pourrez peut-être obtenir une couverture pour votre:

• franchise partie A
• franchise partie B
• quote-part A et coassurance
• Copays de la partie B et coassurance

Cela signifie que tous les coûts de votre tomodensitométrie qui vous incomberaient généralement seraient à la place couverts par Medigap.

Les plans Medigap comportent une prime mensuelle en plus de votre prime Medicare Part B. Ainsi, même si vous paierez plus chaque mois, les coûts seront pris en charge lorsque vous aurez besoin d'un service comme un scanner.

Quand pourrais-je avoir besoin d'un scanner?

Un scanner est un test qui permet aux médecins de voir à l'intérieur de votre corps. Le scan prend des images radiographiques sous plusieurs angles. Chaque image radiographique montre une seule section ou tranche plate.

Lorsque les coupes sont assemblées à l'aide de la technologie informatique, un scanner peut permettre à votre médecin d'avoir une vue en trois dimensions.

Les tomodensitogrammes sont utilisés pour diagnostiquer de nombreuses affections différentes, telles que:

• blessures internes
• fractures osseuses
• tumeurs
• cancers
• maladie cardiaque
• maladie pulmonaire
• anomalies hépatiques
• caillots sanguins
• infections

Vous pouvez également passer un scanner pour vérifier si un traitement fonctionne.

Par exemple, un scanner peut être utilisé pour voir si la radiothérapie réduit une tumeur. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin de plusieurs tomodensitogrammes au cours de votre traitement. Medicare les couvrira tous tant qu’ils seront jugés médicalement nécessaires.

À quoi puis-je m'attendre lorsque je passe un scanner?

Les tomodensitogrammes sont généralement indolores et peuvent être effectués en quelques minutes. Les appareils de tomodensitométrie utilisent plus de rayonnement que les rayons X standard mais pas suffisamment pour causer des dommages.

Dans certains cas, vous devrez peut-être introduire un produit de contraste dans votre corps avant votre scan. Le matériau de contraste est un liquide qui aide à mettre en évidence la partie de votre corps que les médecins essaient de voir.

En fonction de la zone de votre corps à scanner, vous devrez soit:

• avaler un produit de contraste
• recevoir une injection de contraste matériau
• recevoir un lavement de matériau de contraste

Vous n'aurez besoin d'aucune préparation dans les cas où le matériau de contraste n'est pas nécessaire. Une fois que vous êtes prêt pour votre tomodensitométrie, vous mettrez normalement une chemise d'hôpital et enlevez les objets personnels tels que:

• Lunettes
• montres
• bijoux

Un technicien vous aidera à vous installer et vous expliquera la procédure.

Pendant le scan, vous vous allongerez sur une table étroite qui vous fera glisser à travers un grand tunnel qui fait office de scanner. Il faudra une série de rayons X au fur et à mesure que vous vous y déplacerez lentement. Vous entendrez peut-être des bourdonnements ou des clics, mais vous ne ressentirez rien.

Il est important de rester immobile pendant votre tomodensitométrie pour obtenir les images les plus claires possible. La table sur laquelle vous vous trouvez peut avoir des oreillers ou d'autres supports pour vous aider à rester immobile.

Le technicien sera dans la salle voisine pour surveiller votre scan. Ils peuvent vous parler en utilisant un interphone pour vous rappeler de rester immobile ou vous demander de retenir votre souffle.

Une fois votre tomodensitométrie terminée, vous pouvez quitter le centre ambulatoire. Vous serez en mesure de faire vos activités normales et le cabinet de votre médecin vous contactera avec les résultats.

À emporter

• Les tomodensitogrammes sont utilisés pour diagnostiquer de nombreux types de problèmes de santé.
• Medicare Part A couvrira votre tomodensitométrie si vous l'avez pendant un séjour à l'hôpital.
• Medicare Part B couvrira votre tomodensitométrie lorsque vous l'aurez en ambulatoire.
• Un plan Medicare Advantage couvrira également un scanner, mais vous ll doit généralement rester dans le réseau de votre plan.

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