Combien de temps après vos coupures d'eau devez-vous livrer?

• Survie
• Que se passe-t-il généralement ensuite
• Si le travail ne commence pas seul
• Risque de mortinaissance
• Induction vs prise en charge en attente
• Signes d'infection
• Si vous n'êtes pas à terme
• À emporter

À mesure que vous vous rapprochez de votre date d'accouchement, vous pourriez être anxieux de voir votre eau se briser lorsque vous êtes en déplacement. Mais qu'est-ce que cela signifie exactement quand il «casse»?

Votre bébé est entouré de liquide amniotique - votre «eau». Il est contenu dans un sac à l’intérieur de votre utérus. Lorsque ce sac se brise, cela se produit généralement peu de temps avant ou pendant le travail. Si elle se rompt avant le début de vos contractions, on parle de rupture prématurée des membranes (PROM).

Cela dit, voici ce que vous devez savoir sur la façon dont la PROM pourrait affecter le moment de votre travail et de votre accouchement.

Survie après votre rupture d'eau

Liquide amniotique est composé d'hormones, de nutriments et d'anticorps. C’est un coussin protecteur pour votre bébé qui commence à s’accumuler environ 12 jours après la conception. Votre bébé boit en fait le liquide ressemblant à de l'eau et finit par y faire pipi.

Le liquide est chargé de garder votre bébé au chaud et de l'aider à développer ses poumons, son système digestif et même son système musculo-squelettique.

Mais après la semaine 23, votre bébé ne compte plus comme beaucoup sur le liquide amniotique pour la survie. Au lieu de cela, ils reçoivent des nutriments et de l'oxygène de votre placenta. Au cours de la grossesse ultérieure, le sac amniotique sert davantage uniquement de protection. Si le sac est brisé, votre bébé est plus sujet aux infections et à d'autres risques, comme le prolapsus du cordon.

La durée de vie d'un bébé une fois que votre eau se brise dépend d'un certain nombre de facteurs, il n'y a donc vraiment pas de réponse claire compte tenu de tout.

• Dans les cas où votre bébé serait prématuré, il pourrait très bien survivre pendant des semaines avec une surveillance et un traitement appropriés, généralement en milieu hospitalier.
• Dans les cas où votre bébé a au moins 37 semaines, les recherches actuelles suggèrent qu'il peut être sûr de attendre 48 heures (et parfois plus) pour que le travail commence tout seul. (Mais votre soignant peut avoir un protocole différent, comme 24 heures.)

La clé est la surveillance. Si votre eau se brise et que vous ne recevez pas de soins médicaux, votre bébé pourrait faire face à de graves risques et même mourir. Vous aussi, vous courez un risque d'infection et d'autres complications.

En relation: Comment les bébés respirent-ils dans l'utérus?

Un scénario typique lorsque votre eau se brise avant le travail

Au cours de la grossesse ultérieure, vous avez probablement beaucoup de pertes et d'autres fuites. Vous pourriez même avoir du mal à dire si votre eau s'est cassée ou si vous vous êtes simplement fait pipi. (Cela arrive plus que vous ne le pensez!)

Les bases

Pourquoi votre eau pourrait-elle se briser avant le début du travail?

Les facteurs de risque possibles incluent:

• l'affaiblissement naturel du sac dû aux contractions
• infection utérine
• chlamydia, gonorrhée et autres infections sexuellement transmissibles (IST)
• antécédents de naissance prématurée
• fumer des cigarettes
• statut socio-économique (pas assez de soins prénataux)

Signes que votre eau s'est rompue:

• sensation d'humidité dans vos sous-vêtements / vagin
• fuite constante de liquide, en petites ou grandes quantités
• fuite ou jets intermittents de liquide, petites ou grandes quantités
• voir un liquide de couleur claire ou jaune clair
• observer un liquide sans odeur (l'urine a généralement une certaine odeur)

En cas de doute, appelez votre médecin ou l'unité de travail et d'accouchement. Votre équipe médicale peut vous suggérer de faire tester votre décharge (à l'aide de papiers spéciaux indiquant les niveaux de pH) pour voir s'il s'agit de liquide amniotique ou d'autre chose. Vous pouvez également subir un examen physique, une échographie ou d'autres tests pour évaluer la situation.

Que se passe-t-il ensuite

Une fois confirmé, votre prestataire de soins prendra en compte les éléments suivants avant de créer votre plan de match:

• la présentation de votre bébé (tête baissée, siège, etc.)
• votre état de santé actuel (signes d'infection)
• celui de votre bébé état de santé actuel (signes de détresse)
• tout facteur de risque (streptocoque du groupe B, par exemple)

Le scénario probable auquel vous serez confronté est l'option induire ou augmenter votre travail en utilisant la pitocine et d'autres interventions. Sinon, si vous n'avez pas de facteurs de risque, vous pouvez avoir un court laps de temps pendant lequel vous pouvez attendre et voir si le travail commencera tout seul.

Le travail commencera naturellement dans les 24 heures pour une majorité de femmes.

Connexes: Tests de rupture prématurée des membranes

Que se passe-t-il si le travail ne commence pas

En gardant ces données à l'esprit, vous avez peut-être entendu dire que les médecins ne vous donneront que 24 heures avant d'essayer les techniques d'induction.

Encore une fois, rappelez-vous: une fois que vous avez perdu l'eau, votre bébé est soutenu par le placenta pour l'oxygène et d'autres besoins. La principale préoccupation de votre arrosage précoce est l'infection pour vous ou votre bébé.

Si vous ne présentez aucun facteur de risque, votre médecin peut suivre ce que l’on appelle la «gestion en attente». Cela signifie essentiellement que vous allez attendre et voir si / quand votre travail commence tout seul.

Cette gestion et le délai exact peuvent varier d'un fournisseur à l'autre. Votre température sera probablement prise régulièrement (ainsi que d'autres signes, comme le nombre de globules blancs) pour surveiller l'infection.

Si vous êtes positif pour le streptocoque du groupe B (SGB), votre médecin vous recommandez probablement de commencer les antibiotiques dès que votre eau se brise pour protéger votre bébé des infections. L'augmentation du travail est également plus probable dans ce scénario car le potentiel de complications est plus élevé.

Dans une étude de 2015 portant sur 100 femmes atteintes de PROM, 28 pour cent de leurs accouchements se sont terminés par une césarienne. Les raisons de cette intervention incluent des choses comme l'échec de l'induction et la détresse fœtale.

Risque de mortinaissance si vous attendez

La PROM est étiquetée comme la cause de 0,8% des mortinaissances. La principale façon dont cela se produit est une infection bactérienne qui remonte le canal vaginal et atteint l'utérus. Logiquement, plus il faut de temps pour accoucher, plus il y a de risques d'infection.

Fait intéressant, une revue des études de 2017 sur la PROM n'a pas suggéré de différence énorme dans le risque de mortinaissance entre les femmes qui ont été induites après la rupture de l'eau et celles qui ont suivi une gestion en attente.

Les chercheurs ont conclu que la mortinaissance (et d'autres problèmes) ne sont pas nécessairement des raisons d'induire après la PROM s'il n'y a pas d'autres facteurs de risque.

En relation: Comprendre et se remettre de la mortinaissance

Induction vs attendre et surveiller

En réalité, PROM est vraiment une sorte de danse. Votre professionnel de la santé doit équilibrer les avantages et les risques. Ainsi, l’approche que vous suivez dans ce scénario a beaucoup à voir avec votre médecin, les procédures de votre hôpital et votre santé individuelle.

Pour cette raison, vous voudrez peut-être discuter du déroulement des événements avec votre médecin pour savoir à quoi vous attendre si votre eau se brise avant le début de vos contractions.

Quand il s'agit de PROM après 37 semaines, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande le déclenchement du travail pour les femmes qui envisagent d'accoucher par voie vaginale. Cependant, ils expliquent que les médecins peuvent présenter l'idée d'une prise en charge «limitée» de l'expectative entre 12 et 24 heures avec une surveillance continue.

L'ACOG déclare également que les femmes séropositives au SGB devraient recevoir des antibiotiques lorsqu'elles sont admises à l'hôpital. Et tandis que les femmes séropositives au SGB peuvent suivre une prise en charge en attente, de nombreux soignants et femmes choisissent d'augmenter le travail sans attendre.

Bien que moins courant (et plus présent dans la littérature en dehors des États-Unis), votre soignant peut vous abandonner jusqu'à 96 heures après la rupture de l'eau pour commencer le travail par vous-même. Ceci, bien sûr, si vous ne présentez aucun signe d’infection et que votre bébé ne présente aucun signe de détresse.

En relation: Comment se préparer au déclenchement du travail

Signes d'infection à surveiller

Le risque d'infection peut concerner la mère ou le bébé. Heureusement, les médecins et les infirmières savent ce qu'il faut rechercher et vous surveilleront attentivement et agiront en conséquence.

Si vous choisissez d'accoucher à domicile (avec les conseils de votre soignant), vous voudrez peut-être vous familiariser avec les signes d'infection afin de pouvoir obtenir des soins médicaux rapides en cas de besoin. La chorioamnionite, par exemple, est une infection de l'utérus. Cela ne provoque pas de symptômes dans tous les cas.

Les signes possibles d'infection comprennent:

• fièvre
• rythme cardiaque rapide (chez la mère ou le bébé)
• transpiration
• sensibilité autour de l'utérus
• douleur constante (ne passant pas les contractions)
• écoulement nauséabond

En l'hôpital, votre médecin peut surveiller votre température, votre fréquence cardiaque et d'autres signes vitaux. Votre bébé sera également surveillé (à l'aide d'un moniteur fœtal externe ou interne) pendant cette période afin de rechercher des signes de détresse, tels que:

• fréquence cardiaque rapide
• fréquence cardiaque lente
• décélérations
• diminution des mouvements

Appelez immédiatement votre médecin si le liquide que vous voyez est vert, jaune ou teinté de sang / brun. Celles-ci peuvent être des signes d'infection ou que votre bébé a été à la selle (méconium), ce qui peut causer des problèmes de respiration après la naissance.

En relation: Moyens naturels pour provoquer le travail

Si votre eau se brise avant le terme

Le plan d'action ici est un acte d'équilibrage différent de celui avec PROM, car les médecins doivent peser les avantages par rapport aux risques d'accoucher tôt d'un bébé par rapport à son exposition à une infection et à d'autres complications.

Si votre eau se brise avant la semaine 37, vous serez probablement admis à l'hôpital pour une surveillance. Votre liquide amniotique se régénère continuellement, donc être hydraté et rester au lit peut vous faire gagner du temps.

Dans quelques cas, la rupture du sac peut se refermer d'elle-même. Dans d'autres, vous devrez peut-être accoucher plus tôt que prévu.

La bonne nouvelle est que vous pourrez peut-être faire cuire bébé un peu plus longtemps tout en étant hospitalisé et surveillé. Avant la naissance de votre bébé, les médecins peuvent vous administrer des médicaments pour prévenir l’infection ainsi que des stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer.

Si tout est stable, vous pouvez livrer vers 34 semaines. Si vous avez des complications, votre médecin peut choisir de vous accoucher avant cette étape.

En relation: Complications de grossesse au deuxième trimestre

À emporter

Malheureusement, il n'y a vraiment rien vous pouvez faire pour empêcher votre eau de se briser prématurément. Cependant, certaines recherches montrent un lien avec le tabagisme, il est donc judicieux de renoncer à cette habitude.

Assurez-vous de garder un œil sur les écoulements / liquides que vous avez tout au long de votre grossesse. Le cabinet de votre médecin a probablement déjà déclenché des milliers de fausses alarmes, alors ne vous inquiétez pas de les mettre sur écoute si vous êtes inquiet ou avez des questions.

Et si votre eau s'est rompue, travaillez avec votre médecin pour décider du plan d'accouchement qui vous convient. Dans les cas où vous présentez un faible risque, tant que vous êtes régulièrement surveillé, vous pouvez attendre que le travail commence tout seul. Sinon, il existe d'autres options pour mettre votre bébé dans vos bras sain et sauf.

• Parentalité
• Grossesse
• 3e trimestre

histoires liées

• Comment savoir si votre eau est tombée en panne ou si vous venez de piquer
• À quoi s'attendre du spectacle sanglant
• 6 signes révélateurs du travail
• Qu'est-ce qu'un En Caul Naissance?
• Quels sont les effets du streptocoque du groupe B (SGB) sur le bébé et la grossesse?