Comment le cancer du sein de stade 4 est-il traité?

Chimiothérapie
Radiothérapie
Chirurgie
Hormonothérapie
Thérapie ciblée
Immunothérapie
Essais cliniques
Soins palliatifs
À retenir

Le cancer du sein de stade 4 est un cancer du sein qui se propage au-delà site d'origine. Il se propage généralement à un ou plusieurs des éléments suivants:

ganglions lymphatiques distants
le cerveau
le foie
le poumons
les os

D'autres termes que vous avez peut-être entendus pour décrire cette étape sont:

cancer du sein métastatique
cancer du sein avancé

Comme il existe de nombreux types de cancer du sein, il existe de nombreux types de traitement du cancer du sein. Les options incluent:

chimiothérapie
radiothérapie
chirurgie
hormonothérapie
thérapie ciblée
thérapie biologique
essais cliniques
soins palliatifs

chimiothérapie

La chimiothérapie utilise un ou plusieurs médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer.

Les médicaments sont pris par voie orale ou intraveineuse. Ensuite, ils voyagent dans la circulation sanguine. De cette façon, les médicaments peuvent cibler le site d'origine du cancer ainsi que les zones du corps où les cellules cancéreuses se sont propagées.

Les agents chimiothérapeutiques affectent également les cellules non cancéreuses du corps. C'est pourquoi les gens éprouvent des effets secondaires courants de la chimiothérapie qui peuvent inclure:

fatigue
nausées
vomissements
constipation
perte de cheveux
faible numération globulaire

Les effets secondaires disparaissent généralement une fois la chimiothérapie terminée. Les médicaments anti-nausées, les injections de rappel immunitaire et d'autres méthodes de soutien peuvent aider à atténuer ces effets secondaires.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour les deux détruire les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer. Le rayonnement peut être utilisé de deux manières:

focalisé, de l'extérieur du corps, sur la zone où le cancer se développe
inséré dans ou près d'une tumeur avec une aiguille, un tube ou une pastille

Pour le cancer du sein de stade 4, le rayonnement est généralement utilisé à un site spécifique de métastase, comme dans un os ou dans le cerveau, ce qui pose problème .

La radiothérapie peut causer de la fatigue, des brûlures cutanées et une irritation cutanée. Elle peut également entraîner des complications rares, mais graves, telles qu'une inflammation des tissus pulmonaires et des lésions cardiaques.

Chirurgie

Bien que la chirurgie ne soit pas un traitement courant du cancer du sein de stade 4, elle peut l'être recommandé dans certaines situations.

Les options chirurgicales pour le cancer du sein de stade 4 dépendent de l'endroit où le cancer s'est propagé et de ses symptômes associés. Par exemple, une tumeur bien définie du poumon ou du foie pourrait être enlevée par chirurgie.

La chirurgie du cancer du sein de stade 4 n'a généralement pas été démontrée pour améliorer les résultats globaux, bien que la recherche soit toujours divisée.

Parfois, les métastases cérébrales peuvent être enlevées chirurgicalement.

Les complications potentielles dépendront de l'emplacement de votre chirurgie. En général, les complications associées à la chirurgie comprennent un gonflement, une infection et des saignements.

Hormonothérapie

L'hormonothérapie est utilisée dans les cas où le cancer est positif aux récepteurs hormonaux. Cela signifie que les œstrogènes ou la progestérone produits dans le corps facilitent la croissance et la propagation du cancer.

Le tamoxifène est un médicament qui bloque les récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses du sein. Cela empêche les cellules de croître et de se diviser. Les effets secondaires comprennent les bouffées de chaleur et les pertes vaginales.

D'autres médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase (IA) arrêtent la production d'œstrogènes et abaissent les niveaux d'œstrogènes dans le corps. Les IA courantes incluent:

anastrozole (Arimidex)
letrozole (Femara)
exémestane (Aromasin)

Les effets secondaires des IA comprennent:

douleurs musculaires
raideur articulaire

L'hormonothérapie peut parfois entraîner des symptômes de privation d'oestrogènes. Il existe des thérapies qui peuvent aider à soulager des symptômes tels que les bouffées de chaleur.

Il existe une nouvelle catégorie de thérapies ciblées appelées les inhibiteurs de CDK4 / 6 qui améliorent l'efficacité des thérapies hormonales lorsqu'elles sont administrées ensemble. Voici quelques exemples d'inhibiteurs de CDK4 / 6:

palbociclib (Ibrance)
ribociclib (Kisqali)
abemaciclib (Verzenio)

Thérapie ciblée

Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent en ciblant des récepteurs spécifiques sur une cellule cancéreuse ou des voies cibles qui provoquent une augmentation anormale des cellules. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec d’autres traitements.

Un exemple de thérapie ciblée est le trastuzumab (Herceptin). Il peut être utilisé pour traiter un type agressif de cancer appelé cancer du sein HER2-positif.

Le cancer du sein HER2-positif conduit à des niveaux élevés de récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).

HER2 est situé à la surface de la cellule et signale la croissance cellulaire. Les médicaments tels que le trastuzumab ciblent cette protéine et peuvent ralentir ou arrêter la croissance du cancer.

Les effets secondaires des thérapies ciblées peuvent inclure:

fatigue
diarrhée
réaction allergique

Le trastuzumab présente un faible risque de lésions cardiaques, la fonction cardiaque sera donc surveillée pendant ce traitement.

Traitement de première intention du cancer du sein HER2-positif

Selon les récentes directives américaines Society of Clinical Oncology (ASCO), la polythérapie devrait être le traitement de première intention pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif.

Les médicaments suivants doivent être utilisés:

trastuzumab (Herceptin)
pertuzumab (Perjeta)
un taxane, un type de médicament de chimiothérapie

Cependant, les taxanes doivent être évités s'il y a une contre-indication ou une raison pour laquelle ils ne doivent pas être utilisés dans une situation spécifique.

Les personnes atteintes des deux HER2 -le cancer du sein positif et le cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux peuvent bénéficier d'un traitement endocrinien en plus de thérapies ciblées.

Traitement ultérieur du cancer du sein HER2-positif

Si le cancer du sein HER2-positif progresse pendant ou après le traitement de première intention, ASCO recommande le trastuzumab emtansine (Kadcyla) en deuxième ligne traitement. Le trastuzumab n'est que l'une des nombreuses thérapies ciblées utilisées.

Si le traitement de deuxième intention cesse de fonctionner, les cliniciens peuvent recommander un traitement de troisième intention, comme le fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) et le tucatinib ( Tukysa). La FDA a récemment approuvé les deux traitements.

Immunothérapie

L'immunothérapie est utilisée pour stimuler le système immunitaire d'une personne afin de détruire les cellules cancéreuses. Le système immunitaire du corps a généralement des contrôles en place pour empêcher le corps d'attaquer les cellules normales. Les cellules cancéreuses peuvent parfois utiliser ce système pour éviter d'être considérées comme quelque chose à attaquer.

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires sont des médicaments qui peuvent aider l'organisme à mieux reconnaître ces cellules cancéreuses. L'atezolizumab (Tecentriq) est l'un de ces médicaments qui a le potentiel de stimuler la réponse du système immunitaire à ces cellules cancéreuses pour ralentir leur croissance et réduire les tumeurs.

À l'heure actuelle, l'immunothérapie ne s'est avérée efficace que pour le cancer du sein triple négatif. Une étude a montré que les patients traités par atezolizumab en association avec le médicament de chimiothérapie abraxane avaient de meilleures réponses antitumorales que s'ils avaient reçu de l'abraxane seul.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche utilisant de nouveaux médicaments ou nouvelles combinaisons de médicaments. Les essais sont menés lorsque les chercheurs pensent qu'un médicament a le potentiel d'être meilleur que le traitement standard actuel.

Il peut sembler risqué de faire partie d'une étude de recherche. Cependant, il est important de se rappeler que les traitements standard d’aujourd’hui ne sont disponibles que pour les personnes atteintes de cancer du sein, car ils ont été testés dans le cadre d’un essai clinique.

Les essais cliniques améliorent les thérapies actuelles et sont un moyen d'obtenir des médicaments qui peuvent être utiles mais qui ne sont pas encore disponibles en dehors d'un essai clinique.

Voici des moyens de rechercher et de trouver des essais cliniques sur le cancer du sein:

ClinicalTrials.gov via les National Institutes of Health (NIH)
Recherche d'essais cliniques à l'Institut national du cancer

Les soins palliatifs

Les soins palliatifs sont une composante importante des schémas de traitement du cancer. Cela comprend la gestion de la douleur ainsi que la gestion d'autres symptômes tels que l'essoufflement ou les nausées.

Bien que les traitements décrits ci-dessus puissent aider à prolonger votre vie, les soins palliatifs peuvent contribuer à améliorer votre qualité de vie.

Il existe de nombreuses options de gestion de la douleur, selon la source et le type de douleur. Ils peuvent inclure:

physiothérapie
acétaminophène (Tylenol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
opioïdes, comme la morphine (Mitigo , MorphaBond) et oxycodone (Oxycontin)

Les effets secondaires courants des opioïdes comprennent la constipation, les nausées et les vomissements.

Parlez à votre médecin de votre douleur ou d'autres symptômes le plus tôt possible, afin que les mesures appropriées puissent être prises pour vous aider à vous sentir mieux.

À retenir

Si vous avez un cancer du sein de stade 4, discutez de vos options de traitement - et des effets secondaires possibles - avec votre médecin.

Tous les traitements ne conviennent pas à chaque personne. Les facteurs qui peuvent déterminer votre schéma thérapeutique comprennent:

le sous-type de cancer du sein
votre âge
d'autres problèmes médicaux
à quelle vitesse le cancer progresse

Le cancer du sein de stade 4 est considéré comme incurable, mais il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider à prolonger votre espérance de vie et à améliorer votre qualité de vie. Les taux de survie se sont améliorés au cours des dernières années grâce à de nombreuses nouvelles thérapies.