Comment une déchirure de la coiffe des rotateurs est-elle diagnostiquée?

• Tests spéciaux pour la déchirure de la coiffe des rotateurs
• Symptômes
• Traitement
• Résumé

Votre coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui stabilise la rotule et la cavité de votre épaule. Ces muscles sont souvent appelés muscles SITS, ce qui signifie:

• supraspinatus
• infraspinatus
• teres minor
• subscapularis

Une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit lorsque vous avez une déchirure dans le corps ou le tendon de l'un de ces muscles.

Les blessures à la coiffe des rotateurs sont le tendon le plus courant blessures traitées chez les adultes. Plus de 4,5 millions de personnes consultent un médecin chaque année aux États-Unis pour des douleurs de la coiffe des rotateurs. Environ 30% des adultes de plus de 60 ans ont une déchirure de la coiffe des rotateurs et ce nombre passe à 62% à 80 ans.

Examinons les tests que les médecins et les physiothérapeutes ont souvent utilisés pour diagnostiquer les coiffes des rotateurs déchirées. Nous détaillerons également les options de traitement.

Tests spéciaux de la coiffe des rotateurs

Un médecin ou un physiothérapeute peut utiliser l'un des plus de 25 tests fonctionnels lors d'un examen physique pour diagnostiquer une coiffe des rotateurs déchirée. Certains de ces tests indiquent directement une lésion de la coiffe des rotateurs et d'autres excluent des blessures similaires comme un conflit nerveux ou un labrum déchiré.

Dans certains cas, un médecin peut également recommander d'imaginer des tests pour diagnostiquer une coiffe des rotateurs déchirée.

Test d'éraflure d'Apley

Comment il est effectué: Vous atteindrez une main derrière le dos et l'autre par-dessus votre épaule.

Ce qu'il teste: blessures à la coiffe des rotateurs ou amplitude de mouvement limitée

Résultat positif: Douleur ou limitation du côté blessé par rapport au côté non blessé

Test des signes du souffleur de cor

Comment il est effectué: un médecin le fera levez votre bras sur le côté et pliez votre coude à 90 degrés. Vous ferez ensuite une rotation externe de votre bras pendant que le médecin résiste.

Ce qu'il teste: Dommages au muscle de la coiffe des rotateurs teres minor

Résultat positif: une incapacité à tourner à l'extérieur

Test de câlin d'ours

Comment il est effectué: vous mettrez la main de votre bras blessé sur votre épaule opposée. Un médecin essaiera alors de retirer votre main de votre épaule pendant que vous résistez.

Ce qu'il teste: Dommages au muscle sous-scapulaire de la coiffe des rotateurs

Résultat positif: faiblesse ou douleur à l'épaule

Signe de Neer

Comment il est effectué: un médecin stabilisera votre omoplate, fera pivoter votre bras à l'intérieur et fléchira votre bras.

Ce qu'il teste: Épaule conflit

Résultat positif: Douleur lors du levage du bras

Test de Hawkins

Comment il est effectué: votre bras sera fléchi vers l'avant par un médecin puis plié au niveau du coude 90 degrés. Ils le feront ensuite pivoter à travers votre corps.

Ce qu'il teste: conflit d'épaule

Résultat positif: douleur lorsque votre bras est tourné intérieurement

Bras tombant test

Comment il est effectué: vous lèverez vos bras sur le côté aussi haut que possible et les abaisserez à 90 degrés.

Ce qu'il teste pour: coiffe des rotateurs déchirée

Résultat positif: une incapacité à tenir vos bras à 90 degrés à cause de la douleur

Test des bras croisés

Comment il est effectué: votre bras sera levé droit et devant vous et apporté à travers votre corps.

Ce qu'il teste: Arthrite de votre articulation acromio-claviculaire

Résultat positif: Douleur à la rencontre de l'omoplate et de la clavicule

Test de Spurling

Comment il est effectué: vous regarderez vers votre épaule douloureuse et un médecin appliquera une légère pression sur l'avant de votre tête avec sa main.

Ce qu'il teste: Nerf cervical trouble racinaire

Résultat positif: douleur à l'épaule ou au bras

Test d'appréhension

Comment ça? s effectué: votre bras sera levé sur le côté avec votre coude plié à 90 degrés. Un médecin fera pivoter votre main derrière vous tout en stabilisant votre épaule.

Si le test d'appréhension est effectué en position couchée et qu'il est positif, le test de relocalisation est alors effectué en appliquant une pression vers le bas sur l'épaule. Cela stabilise l'épaule. S'il apporte un soulagement, il s'agit d'un test positif et soutient en outre le diagnostic d'instabilité de l'épaule.

Ce qu'il teste: Instabilité dans la partie avant de l'articulation de l'épaule

Résultat positif: Inconfort ou douleur dans la position de test

Signe de sulcus

Comment il est effectué: un médecin stabilisera votre bras au niveau de l'épaule tout en tirant doucement sur votre bras.

Ce qu'il teste: instabilité de l'épaule

Résultat positif: une dépression supérieure à la normale de l'articulation de l'épaule

Test de Yergason

Comment il est effectué: Vous ' Je fléchirai votre bras à 90 degrés et le médecin vous serrera la main tout en tournant votre main loin de votre corps.

Ce qu'il teste: Instabilité de votre épaule ou tendinite du biceps

Résultat positif: douleur le long du tendon du biceps

La manœuvre de vitesse

Comment elle est effectuée: vous fléchirez le bras droit devant votre corps avec la paume vers le haut pendant qu'un médecin vous le fournira résistance.

Ce qu'il teste: instabilité du tendon du biceps ou tendinite

Résultat positif: douleur le long du tendon du biceps

Signe «Clunk»

Comment il est effectué: Pendant vous vous allongez sur une table, un médecin fera pivoter le haut de votre bras en soulevant votre bras au-dessus de votre tête.

Ce qu'il teste: troubles labraux

Résultat positif: la présence d'un bruit sourd son

Test de Jobe (test de la boîte vide)

Comment il est effectué: Vous tenterez de lever les bras contre la résistance d'un médecin avec vos pouces vers le bas

Quoi il teste: Blessure de la coiffe des rotateurs aux muscles supra-épineux ou infraspinatus

Résultat positif: Douleur ou faiblesse du côté blessé

Tests d'imagerie

Un médecin peut demander l'un des plusieurs tests d'imagerie pour diagnostiquer la coiffe de votre rotateur déchirée, comme une radiographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

• Les rayons X ne montreront pas une coiffe des rotateurs déchirée, mais peuvent statuer d'autres causes de douleur, telles que les éperons osseux.
• Les ultrasons peuvent être utilisés pour surveiller le muscle et les tendons pendant que vous bougez votre bras et comparés à votre autre bras.
• Les IRM utilisent des ondes radio pour créer une image de l'os, des muscles et du tissu conjonctif de votre épaule.

Symptômes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs

Les symptômes d'un muscle déchiré de la coiffe des rotateurs peuvent varier en fonction du muscle que vous blessez et de la gravité de votre blessure. La gravité de la blessure peut varier des microtears aux larmes complètes et peut être causée par une blessure soudaine ou un stress répété au fil du temps. Les larmes causées par une blessure soudaine provoquent généralement des douleurs plus intenses.

Certains des symptômes les plus courants incluent:

• douleur en étant couché sur l'épaule blessée
• douleur lors de la levée du bras ou de la rotation au niveau de l'articulation de l'épaule
• faiblesse du bras blessé
• fissuration ou éclatement dans certaines positions

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Si vous pensez que vous avez une coiffe des rotateurs déchirée, c'est une bonne idée d'éviter les activités qui vous font mal et de reposer votre épaule. Un médecin peut confirmer le diagnostic et recommander les meilleures options de traitement.

Options non chirurgicales

La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs n'ont pas besoin de chirurgie pour guérir. Certaines options de traitement non chirurgicales comprennent:

La forme de traitement la plus élémentaire est de reposer la blessure. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène peuvent aider à réduire l'enflure et à gérer la douleur. Un médecin peut vous prescrire une écharpe pour vous aider à protéger votre épaule.

Si votre douleur ne répond pas au repos, un médecin peut recommander une injection de stéroïdes, qui réduisent l'inflammation et soulagent la douleur.

Une thérapie physique peut vous aider à renforcer votre épaule et à restaurer votre amplitude de mouvement. Un thérapeute peut vous proposer des exercices et des étirements spécifiques pour vous aider à retrouver la fonction et à éviter de vous blesser.

Options chirurgicales

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour des blessures plus graves de la coiffe des rotateurs. Certaines options chirurgicales comprennent:

Lors d'une réparation ouverte, un chirurgien fait une incision au-dessus de votre épaule et détache vos muscles deltoïdes pour accéder aux muscles de la coiffe des rotateurs blessés. La réparation ouverte est la technique la plus invasive et peut être utilisée s'il y a des dommages importants ou si vous avez besoin d'un transfert de tendon ou d'un remplacement d'épaule.

Lors d'un transfert de tendon, votre chirurgien prélèvera un tendon d'une partie de votre corps et utilisez-le pour réparer le tendon endommagé. Elle peut être réalisée si le tendon est trop endommagé pour être refixé.

Lors d'une réparation mini-ouverte, votre chirurgien pratiquera une incision plus petite que lors d'une réparation ouverte complète. Votre chirurgien n'aura pas besoin de détacher votre muscle deltoïde pour accéder à votre coiffe des rotateurs.

Une réparation arthroscopique est la méthode la moins invasive. La chirurgie est réalisée avec une petite caméra appelée arthroscope et de très petits instruments pour minimiser le temps de récupération.

À emporter

Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont des blessures courantes causées par des dommages aux muscles ou aux tendons qui stabilisent votre articulation de l'épaule. Ils peuvent être diagnostiqués en utilisant un certain nombre de tests physiques et de techniques d'imagerie.

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