Comment puis-je me qualifier pour un programme d'épargne Medicare?

Êtes-vous admissible?
Faits importants
Aide sur les prescriptions
Que sont les ressources?
Comment postuler
Autres moyens de réduire les coûts
À emporter

Les programmes d’épargne Medicare peuvent vous aider à payer les primes des parties A et B, les franchises, Copays et coassurance.
Vos revenus doivent être inférieurs ou égaux aux limites spécifiées chaque mois.
Les ressources de votre ménage doivent également être égales ou inférieures à certaines limites.
Si vous êtes admissible à un ou plusieurs programmes d’épargne Medicare, vous pouvez également bénéficier du programme d’aide supplémentaire pour vous aider à couvrir les frais de vos médicaments sur ordonnance.

Si les revenus et les ressources de votre ménage sont inférieurs à certains niveaux, vous pouvez être admissible à l'un des cinq programmes financés par le gouvernement fédéral pour vous aider à payer les frais de Medicare.

Ces programmes ont été créés parce que tout le monde n'atteint pas l'âge de la retraite avec la même capacité à gérer les dépenses telles que les primes Medicare, les copay, la coassurance, les franchises et le coût des médicaments sur ordonnance.

En 2018, le US Census Bureau a prédit que d'ici 2034, 77 millions d'Américains auront 65 ans ou plus. Pourtant, il existe de fortes disparités dans les revenus de retraite entre les groupes raciaux et ethniques aux États-Unis.

Selon les données de 2016 analysées par des chercheurs de la Réserve fédérale, seuls 34% des familles noires et 30% des Hispaniques ou des Latino-américains les familles ont des comptes de retraite pour les aider à payer leurs frais de subsistance, contre 60% des familles blanches.

L'écart de valeur nette moyenne à l'âge de la retraite est encore plus grand: 933 000 $ pour les familles blanches, contre 138 000 $ pour les familles noires et 191 000 $ pour les familles hispaniques ou latino-américaines.

Medicare propose plusieurs programmes d'épargne pour les personnes à faible revenu de retraite. Ces programmes peuvent faciliter l'obtention de bons soins de santé à mesure que vous vieillissez. Ils sont gérés par Medicaid dans l’État où vous vivez.

Comment savoir si je suis admissible à un programme d'épargne Medicare?

Ces quatre programmes d'épargne Medicare sont financés par le gouvernement fédéral mais gérés par Medicaid dans chaque État:

Programme de bénéficiaire qualifié de Medicare (QMB)
Programme de bénéficiaire de faible revenu spécifié (SLMB)
Programme d'individu admissible (QI)
Programme QDWI (Qualified Disabled and Working Individual)

Exigences de revenu pour les programmes d'épargne Medicare

Autres faits à connaître sur les programmes d'épargne

Les prestataires de soins de santé peuvent ne pas vous facturer. Si vous êtes dans le programme QMB, vos prestataires de soins de santé ne sont pas autorisés à vous facturer les soins que vous recevez - Medicaid les paiera directement. Si vous êtes facturé à tort pour un service de santé, assurez-vous que le médecin sait que vous faites partie du programme QMB. Ensuite, contactez Medicare pour lui faire savoir que vous êtes facturé pour le service.
Vous devez vous qualifier. Pour être admissible au programme QDWI, vous devez être handicapé, travailler et avoir moins de 65 ans. Si vous êtes retourné au travail et avez perdu votre couverture Medicare Part A gratuite, et si vous ne recevez pas d'aide médicale de votre état pour le moment, vous pouvez être éligible au programme QDWI.
Vous devez vous inscrire chaque année. Si vous êtes inscrit à Medicaid, vous ne pourrez pas bénéficier des avantages de l'AQ. Si vous postulez au programme d'AQ et que vous êtes accepté, vous devrez en faire une nouvelle demande chaque année.
Il peut y avoir un délai avant le début des prestations. Une fois que vous êtes accepté, cela peut prendre quelques mois avant que Medicaid ne commence à payer vos primes. Medicaid vous remboursera tous les paiements de prime que vous avez effectués alors que Medicaid était censé payer.

Aide supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance

Si vous êtes admissible aux programmes QMB, SLMB ou QI, vous serez automatiquement inscrit au programme d'aide supplémentaire. Ce programme vous aidera à payer toutes les primes, franchises et coassurances pour un régime d'assurance-médicaments Medicare Part D.

Si vous disposez d'une aide supplémentaire, vous paierez toujours soit votre quote-part d'aide supplémentaire, soit le coût de la partie D pour vos ordonnances, selon le montant le moins élevé.

Il est possible d'obtenir une aide partielle de Aide supplémentaire. Les personnes bénéficiant d'une aide supplémentaire partielle paient des primes, des franchises et des quotes-parts moins élevées. De plus, ils ne paient que 15% du coût des médicaments sur ordonnance jusqu'à ce qu'ils atteignent leur plafond annuel.

Les plans Medicare Part D sont proposés par des compagnies d'assurance privées. Chaque assureur aura des exigences différentes pour les documents que vous devez fournir pour démontrer votre admissibilité.

Voici quelques exemples des types de documentation que l'on pourrait vous demander de fournir:

un avis de Medicare indiquant que vous êtes qualifié (violet)
Avis d'aide supplémentaire de la sécurité sociale
Avis d'inscription automatique à Medicare (vert / jaune)
avis de Medicare concernant un changement de votre quote-part (orange)
preuve que vous avez Medicaid

Pour obtenir la liste des documents que votre plan peut accepter comme preuve de votre éligibilité, visitez le site Web de Medicare.

Que considère Medicare comme mes ressources?

Afin de déterminer votre admissibilité à ces programmes d'épargne, Medicare considère que vos ressources incluent l'argent que vous avez sur des comptes chèques ou d'épargne, des actions et des obligations.

Les ressources n'incluent pas votre maison, une voiture, les parcelles funéraires, vos meubles de maison, vos effets personnels comme vos vêtements et vos bijoux, ou jusqu'à 1 500 $ pour les frais d'inhumation.

Si je pense que je pourrais être éligible, comment puis-je postuler à ces programmes?

Si vous êtes éligible à Medicare et que vos revenus et ressources sont égaux ou inférieurs à la limite d'un Programme d'épargne Medicare, vous pouvez postuler en contactant le bureau Medicaid de votre état.

Vous devriez recevoir une mise à jour sur l'état de votre demande dans les 45 jours. Si Medicaid refuse votre demande, vous pourrez peut-être faire appel.

Existe-t-il d'autres moyens de réduire mes frais de santé Medicare?

Medigap (supplément Medicare)

Les plans Medigap sont des polices d'assurance privées qui vous aident à payer votre Medicare les coûts, y compris les quotes-parts, la coassurance et les franchises. Vous pouvez choisir parmi 10 plans, et chaque plan offre la même couverture à l'échelle nationale.

À partir de 2020, cependant, vous ne pourrez plus vous inscrire à un plan Medigap qui paie vos primes de la partie B en tant que nouvel inscrit. Pour examiner les différents coûts et options de couverture, vous pouvez utiliser l’outil de comparaison de plans de Medicare.

Medicaid

Ce programme est un filet de sécurité sanitaire géré conjointement par des agences fédérales et étatiques. Il offre les mêmes services que Medicare, ainsi que des avantages supplémentaires comme les soins en maison de retraite et les soins personnels.

PACE

Le programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE) peut vous fournir les soins médicaux dont vous avez besoin dans un centre PACE de votre région, à votre domicile ou votre communauté, vous n'avez donc pas à vous rendre dans une maison de retraite.

Voici quelques-uns des services que les bénéficiaires de PACE peuvent recevoir:

soins de jour pour adultes
dentisterie
soins à domicile
soins hospitaliers
travail de laboratoire
physiothérapie ou ergothérapie
conseil en travail social
repas
les services médicaux spécialisés

Les centres PACE ne sont pas disponibles partout. Pour savoir si votre état gère un centre PACE près de chez vous, contactez votre bureau Medicaid.

Jetez un œil à l'application modèle en ligne pour vous familiariser avec les types de questions qui peuvent vous être posées lorsque vous postulez. Le formulaire est disponible en plusieurs langues.
Avant de commencer à postuler, rassemblez les pièces justificatives telles que vos cartes de sécurité sociale et d'assurance-maladie, une preuve de votre adresse et de votre citoyenneté, des relevés bancaires, des relevés IRA ou 401k, des déclarations fiscales, Déclarations de récompenses de la sécurité sociale et avis de Medicare.
Contactez votre programme d'assistance à l'assurance maladie (SHIP) si vous souhaitez parler à quelqu'un de la manière de vous qualifier et de postuler.

À emporter

Les programmes d’épargne Medicare aident les personnes à faible revenu à payer leurs primes, franchises, quote-parts et coassurance Medicare Part A et Part B.
Pour être éligible, votre revenu mensuel doit être égal ou inférieur à une certaine limite pour chaque programme, et les ressources de votre foyer ne peuvent pas dépasser certaines limites.
Si vous êtes admissible à un ou plusieurs de ces programmes, vous pouvez également bénéficier d'une aide supplémentaire. Ce programme aide à réduire le coût de vos médicaments sur ordonnance.
Bien que ces programmes soient financés par le gouvernement fédéral, ils sont gérés par les programmes d'État Medicaid. Pour postuler, vous pouvez contacter le bureau Medicaid de votre état ou remplir une demande en ligne.
Vous pouvez également réduire vos coûts Medicare en demandant Medicaid, en vous inscrivant à PACE ou en achetant une politique Medigap.
Il peut prendre un certain temps pour rassembler la documentation nécessaire et remplir les demandes appropriées, mais ces programmes d'économies pourraient vous permettre d'obtenir les soins de santé dont vous avez besoin à un coût abordable.

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