Comment faire une demande d'assurance-maladie?

Principes de base de Medicare
Comment postuler
Quand postuler
Ressources utiles
À retenir

De nombreuses personnes sont automatiquement inscrites à Medicare d'origine vers leur 65e anniversaire.
D'autres devront s'inscrire manuellement à tout ou partie de Medicare.
Le processus d'inscription commence 3 mois avant le mois où vous atteignez 65 ans, alors profitez de cette fenêtre d'inscription.

Medicare est le programme d'assurance maladie américain pour les personnes âgées de 65 ans et plus. avec certaines conditions de santé. Faire une demande de Medicare peut sembler être un rite de passage ou une référence dans une vie.

Mais s'inscrire à Medicare peut aussi être compliqué. C’est parce qu’il comporte plusieurs parties et que vous devez vous souvenir de quelques dates limites et périodes d’inscription. De plus, certaines personnes sont automatiquement inscrites, tandis que d'autres ne le sont pas.

La bonne nouvelle: le processus est assez simple et facile à manœuvrer. Ici, nous expliquons comment vous pouvez faire une demande pour les différentes parties de Medicare et quand commencer.

Qu'est-ce que Medicare?

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie pour les adultes 65 ans ou plus. Certaines personnes plus jeunes que cet âge peuvent également être admissibles si elles ont certains handicaps. Les différentes parties de Medicare couvrent chacune les dépenses liées aux séjours à l'hôpital, aux visites chez le médecin, aux médicaments sur ordonnance, etc.

La plupart des personnes seront éligibles à 65 ans pour tout ou partie de Medicare. Vous n'êtes pas obligé de vous inscrire exactement le jour de votre 65e anniversaire, mais si vous attendez trop longtemps, vous risquez de payer des pénalités pour inscription tardive.

Il est important de comprendre le fonctionnement de l’inscription, afin de pouvoir faire les bons choix pour vos besoins d’assurance. Si vous êtes intéressé par la couverture, il sera utile de connaître les nombreuses parties de Medicare et ce qu'elles couvrent:

Medicare Partie A. La partie A concerne la couverture hospitalière, y compris les séjours hospitaliers, les séjours limités à domicile soins de santé et de soins infirmiers qualifiés, et soins palliatifs.
Medicare Part B. La partie B est une assurance médicale pour les visites chez le médecin, les soins ambulatoires et d'autres dépenses telles que l'équipement médical durable.
Medicare Part C (Medicare Advantage). La partie C propose toutes les parties de Medicare d'origine (parties A et B) par le biais d'une compagnie d'assurance privée, généralement avec des avantages supplémentaires.
Medicare Partie D. La partie D est une couverture des médicaments sur ordonnance, offerte par une compagnie d'assurance privée .
Medigap. Également connu sous le nom d'assurance complémentaire Medicare, les plans Medigap couvrent les dépenses personnelles et les «lacunes» de la couverture initiale de Medicare.

Les citoyens américains et les résidents permanents sont éligibles à Medicare Part A vers leur 65e anniversaire. Ils peuvent également choisir de s'inscrire aux autres parties de Medicare à ce moment-là.

Alors que les Centers for Medicare & amp; Medicaid Services (CMS) est en charge du programme d'assurance maladie Medicare, vous demanderez votre couverture auprès de la Social Security Administration (SSA).

La SSA traitera votre candidature. Ils peuvent également vous aider pour toute question relative à l'inscription.

Comment faire une demande?

Si vous recevez des prestations de la SSA ou du Railroad Retirement Board (RRB), vous n'ont pas à demander à Medicare. Vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare à l'approche de votre 65e anniversaire.

Votre carte Medicare et les informations d'inscription vous seront envoyées par la poste 3 à 4 mois avant votre anniversaire. Mais si vous souhaitez vous inscrire à la partie D ou passer à Medicare Advantage (partie C), vous pouvez le faire pendant votre période d'inscription initiale. Nous vous en expliquerons plus à ce sujet plus tard.

Si vous n'êtes pas automatiquement inscrit, vous devrez faire une demande pour l'Assurance-maladie d'origine (parties A et B) et toute couverture supplémentaire souhaitée. Votre période d'inscription dépendra de plusieurs facteurs, y compris votre statut professionnel et les types de couverture que vous souhaitez.

Comment souscrire à Medicare d'origine

Avant de commencer le processus d'inscription à Medicare parties A et B, vous pourriez réfléchir au type de couverture Medicare dont vous avez finalement besoin. Ces étapes vous aideront à vous préparer:

Découvrez si vous étiez automatiquement inscrit à la partie A ou à la partie B de Medicare d'origine.
Décidez si vous voulez la partie B ou si vous souhaitez reporter l'inscription.
Passez en revue les plans Medicare Advantage de votre région pour voir si ces options de couverture et ces coûts fonctionnent mieux pour vous que Medicare d'origine.
Si vous décidez de restez avec Medicare original, considérez vos options de partie D et si un plan Medigap vous serait utile.

Le SSA fournit une liste de contrôle pour les applications Medicare qui peuvent être utiles. Il répertorie les types de formulaires dont vous aurez besoin pour le processus, y compris la preuve de service militaire, les formulaires fiscaux et les W-2. Une fois que vous avez toutes les informations dont vous avez besoin pour postuler, vous pouvez commencer le processus d'inscription.

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Vos besoins en matière de soins de santé peuvent changer avec l'âge, alors assurez-vous que votre couverture Medicare change avec vous.

Si vous avez demandé Medicare en ligne, vous pouvez vérifier l'état de votre demande via votre Medicare ou la Sécurité sociale Compte.

Vous pouvez également vérifier votre inscription sur Medicare.gov. Vous pourrez trouver des informations sur l'état de votre inscription en saisissant votre:

code postal
numéro d'assurance-maladie
nom
date de naissance
Date d'entrée en vigueur de la partie A de Medicare

Vous pouvez également vérifier l'état de votre demande en visitant ou en appelant votre bureau local de l'ASS.

Où puis-je obtenir plus de réponses?

Vous n'êtes pas obligé de passer par le processus d'inscription seul. Medicare et la SSA fournissent un certain nombre de ressources gratuites aux personnes souhaitant s'inscrire à Medicare. Ces ressources comprennent:

Medicare. Vous pouvez contacter Medicare directement via Medicare.gov ou 800-MEDICARE (ou 877-486-2048 pour TTY).
SSA. Vous pouvez appeler le 800-722-1213 (ou le 800-325-0778 pour TTY) ou aller à SocialSecurity.gov.
SHIP. Vous pouvez également demander de l'aide à votre programme local d'assistance à l'assurance maladie (SHIP). Ce programme fournit des conseils gratuits sur la couverture des soins de santé par des experts de votre région.

Plusieurs autres programmes de conseil en matière d'inscription sont disponibles, mais ils peuvent facturer des frais. Renseignez-vous sur tous les coûts avant d'accepter de payer pour ce type d'aide. Des ressources gratuites sont disponibles auprès des organisations ci-dessus.

À retenir

Faire une demande d'assurance-maladie est une étape importante à l'approche de votre 65e anniversaire. C’est aussi une question qui peut être remplie de questions, mais vous n’avez pas à vous inscrire seul.

Le CMS et le SSA peuvent être des ressources précieuses pendant votre période d’inscription. Ils peuvent vous aider à faire les bons choix pour votre situation.

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