Comment la MPOC peut nuire à votre cœur

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Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), vous courez un risque accru de développer d'autres problèmes de santé, tels que l'ostéoporose, le reflux gastro-œsophagien (RGO), le diabète et le cœur maladie. Mais il y a certains moments où les patients atteints de MPOC sont plus vulnérables aux crises cardiaques ou aux accidents vasculaires cérébraux que les autres: dans les jours et les semaines qui suivent une exacerbation, une grave poussée des symptômes, qui peut vous conduire à l'hôpital.

Les exacerbations font souvent partie de la vie si vous avez une BPCO sévère, selon Byron Thomashow, MD, professeur clinique de médecine à l'Université de Columbia, directeur médical du Jo-Ann F.LeBuhn Center for Chest Disease à NewYork-Presbyterian Hospital, et président du conseil d'administration de la COPD Foundation. Qu'il s'agisse de la pollution de l'air, d'un rhume ou d'une autre infection pulmonaire qui les déclenche, les exacerbations peuvent faire monter votre essoufflement ou votre toux à des niveaux dangereux.

«Je pense que les trois quarts des patients en souffrent au moins. un par an », dit-il. «Même chez les personnes qui réussissent à traverser une exacerbation… cela peut prendre des mois et des mois pour retrouver leur niveau antérieur de qualité de vie et de fonctionnement même si les symptômes disparaissent rapidement.»

En général, les personnes avec plus d'exacerbations ont tendance à avoir une fonction pulmonaire médiocre, une activité réduite, une inflammation accrue et des taux de mortalité plus élevés.

Quelles sont les causes des exacerbations
Les poussées sont généralement causées par des infections causées par un virus ou une bactérie ( en particulier pour les fumeurs, qui courent un risque accru d'être infecté). Les médicaments pour traiter la MPOC, y compris les stéroïdes inhalés comme Advair, peuvent également augmenter le risque de pneumonie, ce qui peut entraîner des exacerbations. Les risques doivent être pesés avec les avantages potentiels, et ne pas utiliser correctement les médicaments peut en soi entraîner des exacerbations.

Dans environ un tiers des poussées, il n'y a pas de cause évidente, dit William Barkman, MD , MSPH, pneumologue et chef de cabinet à l'hôpital de l'Université du Kansas, à Kansas City, Kan.

«Cela peut être environnemental, ou parfois les gens arrêtent de prendre leurs médicaments, ce qui peut entraîner une exacerbation. Et parfois, une maladie comorbide comme l'insuffisance cardiaque en est la cause », ajoute le Dr Barkman.

Pour réduire le risque de problèmes liés aux exacerbations de la MPOC, les patients sont généralement traités avec de l'oxygène, des médicaments, y compris des bêta-agonistes et des antibiotiques , et parfois des stéroïdes pour réduire l'inflammation.

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Comment la MPOC affecte-t-elle la santé cardiaque?
Tous les patients atteints de MPOC courent un risque cardiaque problèmes - environ 30% des personnes atteintes de MPOC meurent de maladies cardiovasculaires. Et ceux qui ont des exacerbations sont plus susceptibles d'avoir des problèmes cardiaques après une poussée.

Les patients qui ont eu des exacerbations avaient un risque 2,27 fois plus élevé de crise cardiaque un à cinq jours après la poussée, selon une étude de 2009 dans la revue Chest. Ils avaient un risque d'accident vasculaire cérébral 1,26 fois plus élevé entre un et 49 jours après une exacerbation.

Un article de 2006 dans Thorax a révélé que les patients atteints de MPOC avec des niveaux élevés de protéine C-réactive (une protéine dans le sang qui augmente en réponse à l'inflammation) ont augmenté le risque relatif de mortalité, et étaient 1,85 et 1,51 plus susceptibles de mourir d'un cancer et d'événements cardiovasculaires, respectivement, que les patients atteints de MPOC avec de faibles niveaux de protéine C-réactive.

Il On estime qu'il existe un facteur de risque commun à la fois pour la MPOC et les événements cardiaques: le tabagisme. Une autre cause probable est l'inflammation chronique qui se produit avec la BPCO, qui endommage les vaisseaux sanguins. Cette inflammation devient aiguë lors d'une poussée.

Les médicaments jouent-ils un rôle?
Les médicaments administrés pendant les événements, comme les bêta-agonistes inhalés (Albuterol, peuvent également affecter négativement le cœur.

Robert Ostfeld, MD, MSC, cardiologue et professeur agrégé de médecine clinique au Montefiore Medical Center dans le Bronx, NY, affirme que les bêta-agonistes peuvent augmenter la fréquence cardiaque, la forçant à travailler plus fort; favoriser l'arythmie ou une fréquence cardiaque irrégulière et augmenter la pression artérielle.

Il n'y a pas de moyen garanti d'éviter complètement les exacerbations, mais il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour aider à les prévenir et ainsi réduire le risque de crise cardiaque déclenchée par des exacerbations, Dr. dit.

L'utilisation de bronchodilatateurs à action prolongée, tels que le salmétérol, en association avec des corticostéroïdes inhalés, comme Flovent et Azmacort, et des anticholinergiques, qui détendent et ouvrent les voies respiratoires, comme Spiriva, peut réduire les exacerbations. Dr. Thomashow dit que prendre les trois en combinaison peut aussi réduisent le risque de crise cardiaque de 60% ou plus, probablement parce qu'ils réduisent le risque d'exacerbation.

En outre, les gens peuvent également prendre des mesures très élémentaires pour aider à prévenir les infections respiratoires, qui peuvent provoquer des exacerbations. Le Dr Ostfeld recommande de se laver les mains régulièrement et de ne pas toucher votre visage dans les lieux publics (ce qui peut propager des germes de la main à la bouche avant de pouvoir les laver). Et n'oubliez pas de vous faire vacciner contre la grippe, pour prévenir également les affections respiratoires.

Et enfin, il encourage les patients atteints de MPOC à faire de l'exercice régulièrement, à suivre un régime principalement à base de plantes et à passer des examens réguliers pour s'assurer que des choses comme la pression artérielle et le cholestérol sont sous contrôle.

«Avoir un mode de vie sain et garder les conditions médicales sous-jacentes bien traitées contribuera grandement à vous protéger de tout problème médical», déclare le Dr Ostfeld.