Comment le trouble de la personnalité limite affecte les relations

L'une des caractéristiques du trouble de la personnalité limite (TPL) est l'hypersensibilité interpersonnelle, qui est une façon technique de dire que de nombreux patients atteints de TPL ont du mal à entretenir des relations saines, sûres et mutuellement avantageuses avec les autres. Selon le Journal of Personality Disorder , les patients BPD ont «des besoins intenses de proximité et d'attention», mais en même temps ils ont aussi «des craintes tout aussi intenses de rejet ou d'abandon».

Cela peut rendre la formation et le maintien de liens étroits - romantiques, platoniques ou professionnels - extrêmement difficiles pour une personne atteinte de trouble borderline. Cela peut aussi être extrêmement difficile pour les maris, les épouses, les amis, les membres de la famille et les autres êtres chers.

«Il y a souvent un sentiment de frustration et d'impuissance des deux côtés de l'équation», Brandon Unruh, MD '', a déclaré à Health, le directeur médical adjoint de la résidence Gunderson de l'hôpital McLean, affilié à Harvard. «Il est important que nous travaillions avec toutes les personnes impliquées pour les aider à se comprendre et à mieux comprendre cette maladie.» Voici quelques façons dont le trouble borderline peut faire des ravages dans les relations, et ce que les patients et leurs proches peuvent faire pour y remédier.

«Presque tous ceux qui souffrent de cette maladie auront du mal à conserver leurs relations,» Anna Miari, MD, professeur agrégé de psychiatrie clinique au Weill Cornell Medical College de New York, a déclaré à Health. "Ils sont extrêmement sensibles au rejet et ils perçoivent le rejet même lorsque ce n'est pas intentionnel."

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent examiner tous les détails d'une conversation ou d'une interaction, et elles croient pouvoir capter très signaux émotionnels subtils. «Ils accordent beaucoup d’attention à la façon dont les gens les traitent et ils prennent le comportement des autres très personnellement, comme une tentative de contrôler l’environnement qui les entoure», explique le Dr Miari. «Leur objectif est d'éviter de ressentir l'état de vide, de colère ou de désespoir qu'ils perçoivent s'ils se sentent rejetés.»

«Les personnes atteintes de trouble borderline souhaitent que leurs relations soient la réponse à toutes leurs relations interpersonnelles et émotionnelles besoins », déclare le Dr Unruh. Ils ont tendance à rechercher des relations «parfaites», ajoute-t-il, et leurs attentes ne correspondent souvent pas tellement à celles de la personne moyenne.

«Cela crée naturellement beaucoup de frictions et de frustration lorsque leur les espoirs ne correspondent pas aux attentes des autres dans le monde de cette personne », poursuit-il. Cela peut conduire à l'épuisement, à la colère, à la confusion et à l'incompréhension de la part des membres de la famille ou des partenaires.

«Une partie de la stigmatisation entourant cette maladie est que les personnes atteintes de trouble borderline sont simplement manipulatrices ou essaient simplement de le faire attirer l'attention », dit le Dr Unruh. "Mais nous voyons les choses différemment sur le terrain: nous comprenons que c'est un symptôme de la maladie, et les gens font de leur mieux pour satisfaire leurs besoins émotionnels et relationnels."

C'est normal pour couples à se battre. Mais lorsqu'une personne dans une relation a un trouble borderline, un simple argument peut déclencher une spirale émotionnelle descendante. Les partenaires apprennent souvent cela à la dure, dit le Dr Miari, ce qui les amène à avoir l'impression de marcher sur des coquilles d'œufs et de ne pas pouvoir discuter de problèmes graves sans vivre un conflit majeur. Ils peuvent même craindre que leur partenaire ne se fasse du mal.

C'est pourquoi il est important que les partenaires et les proches soient impliqués dans le traitement d'un patient, afin qu'ils puissent apprendre à réagir dans certaines situations. Ils peuvent également encourager les compétences acquises dans le cadre du traitement qui peuvent aider les patients à réguler leurs émotions et à réagir de manière appropriée.

Aider un être cher à se faire soigner peut également vous aider à mieux comprendre vos propres besoins. «Vous voulez éviter d'être impliqué avec quelqu'un avec BPD qui vous fait vous sentir complètement responsable de son état émotionnel», dit D. Bradford Reich, MD, psychiatre traitant à l'hôpital McLean de Belmont, Massachusetts, à Health. «Même si vous voulez apporter votre soutien, en fin de compte, c'est le patient qui doit être responsable de lui-même.»

«Les personnes atteintes de trouble borderline ont tendance à voir les gens, et eux-mêmes, en noir ou en blanc termes », déclare le Dr Miari. «Ils ont tendance à idolâtrer les gens dans certaines situations, puis à les dévaloriser très rapidement.» Cela les empêche de s'en tenir non seulement à des partenaires romantiques, mais aussi à des choix de carrière et à des groupes d'amis. «Il est extrêmement difficile de vivre avec une personne qui vous voit d'un côté un jour et d'un autre le lendemain», dit-elle.

Il y a autre chose qui rend la gestion de ces balançoires particulièrement difficile pour les amis et les proches : Les patients atteints de trouble borderline ne se rendent souvent pas compte qu'ils sont à l'origine du problème.

«Ils perçoivent que le monde est contre eux, que rien ne fonctionne pour eux à cause de facteurs externes, que le monde est incapable de leur fournir ce dont ils ont besoin», déclare le Dr Miari. «Même lorsqu'ils continuent à se retrouver dans la même situation, ils peuvent ne pas avoir la perspicacité de se rendre compte que peut-être que quelque chose ne va pas chez eux et que la thérapie peut peut-être aider.»

La participation de la famille est un élément important du traitement , mais ce n'est pas toujours une chose facile à réaliser. «De nombreuses personnes viennent seules au traitement», explique le Dr Unruh. "Peut-être que la famille se sent épuisée et ne veut pas s'engager dans le processus."

Si les membres de la famille sont intéressés et désireux d'en savoir plus sur le trouble borderline, le Dr Unruh dit qu'il existe des documents de lecture et des ressources en ligne peut se tourner vers «pour en savoir plus sur ce qui se passe avec son proche, de manière empathique». Cela peut être une bonne première étape, dit-il, avant d'essayer d'incorporer le partenaire ou le membre de la famille dans une thérapie familiale ou de couple.

Amener un partenaire ou un être cher en thérapie avec un patient atteint de trouble borderline peut également être utile, dit M. Miari, mais seulement si le patient est à l'aise avec cela. «Certains patients sont très protecteurs de leur alliance avec leur thérapeute et ils ne veulent pas qu’une autre personne la menace ou la sape», dit-elle. «Il faut donc être prudent quant au moment et à la manière de présenter l’idée.»

Si les patients et leurs proches sont tous les deux disposés, cependant, des séances conjointes peuvent grandement aider les deux parties à se comprendre. et œuvrer pour une relation plus saine. «Cela peut améliorer la communication et les réactions», explique le Dr Miari, «et peut également aider à améliorer d'autres relations dans la vie du patient.»

Les traitements du trouble borderline, qui comprennent plusieurs types de psychothérapie, sont conçus pour aider les patients à recadrer leur pensée et à gérer leurs émotions. Cela peut faire une grande différence en ce qui concerne la façon dont ils interagissent avec les autres.

«De nombreuses personnes atteintes de trouble borderline, après avoir effectué le dur travail de traitement, déclarent qu'elles ont pu trouver des vocations satisfaisantes, des rôles sociaux significatifs et des relations interpersonnelles significatives et enrichissantes », déclare le Dr Unruh.

Certains patients atteints de trouble borderline auront encore du mal avec leurs relations, ajoute-t-il, en particulier lorsqu'ils traversent des périodes stressantes de leur vie. «Mais à cette époque, ils peuvent toujours revenir au traitement pour un soutien supplémentaire», dit-il.