Aidez votre médecin à prescrire votre antidépresseur idéal

Le traitement antidépresseur est une science inexacte, alors faites-le en collaboration. (ENDOSTOCK / FOTOLIA)

Votre médecin doit tenir compte de vos symptômes physiques actuels et de votre état lorsqu'il vous prescrit un antidépresseur ou un stabilisateur de l'humeur. Si vous souffrez d'insomnie chronique, par exemple, elle doit évidemment éviter les médicaments qui énumèrent cet effet secondaire.

Les médicaments que vous prenez déjà peuvent influencer la décision de votre médecin: ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) peuvent interagir avec les antihistaminiques, par exemple, en provoquant une accélération cardiaque et d'autres symptômes potentiellement dangereux.

Comment les médecins prescrivent des antidépresseurs
«Si une personne demande un antidépresseur spécifique, je vais souvent prescrire celui-là, à moins il y a une raison claire de ne pas le faire », déclare John Herman, MD, psychiatre au Massachusetts General Hospital et professeur agrégé à la Harvard Medical School, qui dit que c'est une façon de mettre un patient à l'aise. «Si nous pouvons, nous irons avec quelque chose qu'ils connaissent déjà, ou qu'un ami prend.»

Maurizio Fava, MD, professeur de psychiatrie à la Harvard Medical School, demande si les gens avez des antécédents de traitement antérieur avec un médicament particulier, car si cela fonctionnait dans le passé, il pourrait fonctionner à nouveau.

La dépression peut avoir une base génétique, du moins chez certaines personnes. Donc, si un patient dit au Dr Fava qu'un certain ISRS ou un antidépresseur atypique a fonctionné chez un parent ou un frère ou une sœur, il peut le prescrire en premier.

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"Certaines personnes me demandent de ne pas leur mettre un antidépresseur qui pourrait entraîner une prise de poids, un dysfonctionnement sexuel ou des problèmes de sommeil", dit-il. Les gens réagissent différemment aux antidépresseurs, et il n'est pas possible de prédire qui subira quel effet secondaire.

Les médecins peuvent cependant utiliser quelques règles empiriques. Les antidépresseurs les plus susceptibles de provoquer une prise de poids sont Remeron et Paxil. On ne sait pas pourquoi certains médicaments ajoutent du poids, bien que certains experts pensent qu'ils stimulent l'appétit et / ou ralentissent le métabolisme. Selon un important rapport publié en 2007 par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, le pire délinquant est Remeron, qui ajoute en moyenne 7% du poids corporel.

Combien de temps faut-il prendre un antidépresseur
Une fois que vous aurez trouvé le médicament ou la combinaison de médicaments qui fonctionne, votre médecin vous recommandera probablement de prendre le médicament pendant encore quatre à six mois, si vous n'avez jamais eu d'épisode dépressif auparavant (si vous en avez, vous pourriez être sous antidépresseur plus longtemps ). À ce stade, le médecin peut vous sevrer du médicament en diminuant progressivement la dose sur plusieurs semaines.

N'interrompez jamais brusquement votre médicament et n'arrêtez pas de prendre un antidépresseur sans l'avis de votre médecin. Une approche graduelle réduit le risque d'effets secondaires associés à l'arrêt du traitement et vous permet de reprendre plus facilement une dose complète si vos symptômes réapparaissent.

Si votre dépression était sévère, votre médecin peut vous recommander rester sur le médicament pendant des mois, des années ou pour toujours. Des études suggèrent que le taux de rechute pour une dépression sévère peut atteindre 70%.