Les adolescents lourds à risque accru de maladie cardiaque des années plus tard

Les adolescents qui sont même légèrement en surpoids font face à un risque accru de maladie cardiaque plus tard dans la vie, même s'ils maigrissent à l'âge adulte, selon une nouvelle étude du New England Journal of Medicine.

Quoi qu'il en soit De leur poids adulte, les hommes obèses à l'adolescence étaient près de sept fois plus susceptibles que leurs pairs les plus minces de recevoir un diagnostic de maladie cardiaque au milieu de la trentaine, selon l'étude. Les adolescents plus lourds que la moyenne dont l'indice de masse corporelle se situait dans la plage normale couraient également un risque accru. (L'indice de masse corporelle, ou IMC, est un rapport entre la taille et le poids qui fournit une estimation approximative de la masse grasse corporelle.)

La bonne nouvelle est qu'il n'en était pas de même pour le diabète. L'IMC d'un homme à l'âge adulte, mais pas à l'adolescence, était lié à un risque accru de développer un diabète de type 2, donc maigrir en mangeant correctement et en faisant de l'exercice semble contribuer grandement à prévenir l'apparition de la maladie, selon les chercheurs. .

«Pour ceux qui ne deviennent pas obèses à l'âge adulte, le risque de diabète diminue, mais pour les maladies cardiaques, ce n'est pas le cas», déclare l'auteur principal de l'étude, Amir Tirosh, MD , endocrinologue au Brigham and Women's Hospital, à Boston. «Vous ne vous débarrassez pas du risque simplement en réduisant le poids. Le corps se souvient quand nous courions avec un IMC plus élevé. »

Le poids actuel et les récents changements de poids influencent fortement le risque de développer un diabète de type 2. En revanche, les résultats suggèrent que le rétrécissement et le durcissement des artères (athérosclérose) qui caractérisent les maladies cardiaques et vont souvent de pair avec l'obésité - les deux sont aggravés par une mauvaise alimentation et un mode de vie sédentaire - sont graduels et difficiles à inverser, même avec perte de poids.

Il est important de garder à l'esprit que le surpoids n'est pas uniquement responsable des maladies cardiaques ou du diabète, déclare Daniel Marks, MD, endocrinologue pédiatrique à l'Oregon Health and Sciences University, à Portland. Selon lui, la nutrition, l'exercice et d'autres choix de mode de vie ont un `` impact beaucoup plus grand '' sur le risque que la taille corporelle seule.

Deux personnes ayant le même IMC peuvent avoir des risques très différents de diabète et de maladie cardiaque si l'un d'entre eux fait régulièrement de l'exercice et l'autre pas, dit le Dr Marks, qui n'a pas participé à la nouvelle étude. «L'IMC est un indicateur indirect des mauvais choix de style de vie», explique-t-il. Mais ce sont les choix de style de vie qui vous mèneront à la fin. Nous devons tous avoir des modes de vie plus sains. »

En effet, même certains garçons de l'étude dont l'IMC était considéré comme« normal »couraient un risque accru de maladie cardiaque à l'âge adulte. Les Centers for Disease Control and Prevention définissent les enfants et les adolescents avec un IMC compris entre le 5e et le 85e percentile pour leur âge comme étant normal, mais Tirosh et ses collègues ont constaté que les garçons avec un IMC aussi bas que le 50e percentile - ce qui équivaut à un IMC d'environ 20 — présentaient un risque accru.

«Pour les patients se situant dans la limite supérieure de la fourchette normale, les médecins devraient s'attaquer aux facteurs de risque tels que les antécédents familiaux de maladie cardiaque et de tabagisme», déclare le Dr Tirosh.

L'étude s'est appuyée sur les données des dossiers médicaux de plus de 37 000 soldats israéliens qui ont été enrôlés à 17 ans et ont choisi de poursuivre une carrière dans l'armée. Les participants ont été suivis pendant environ 17 ans, au cours desquels ils ont gagné en moyenne 33 livres. Afin d'isoler l'effet de l'IMC chez les adolescents, les chercheurs ont contrôlé le taux de cholestérol, la tension artérielle, l'activité physique, le tabagisme et les antécédents familiaux de maladie cardiaque, en plus des changements de poids.

À la fin de l'étude, alors que la plupart des hommes étaient dans la trentaine, 0,9% d'entre eux avaient reçu un diagnostic de maladie cardiaque et un peu plus de 3% avaient reçu un diagnostic de diabète. Le taux de maladie cardiaque était considérablement plus élevé (1,8%) chez les hommes obèses à l'adolescence. (La maladie cardiaque a été diagnostiquée avec un type de radiographie connu sous le nom d'angiographie; les hommes sont qualifiés s'ils avaient au moins une artère coronaire rétrécie de 50% ou plus.)

On ne sait pas si Les résultats s'appliquent aux femmes ou aux populations non militaires, bien que les auteurs soulignent que les hommes de l'étude sont comparables, du point de vue de leur santé, à des groupes d'hommes civils d'âge similaire dans d'autres pays industrialisés. Et bien que l'armée puisse évoquer des images de fusils et de sacs à dos, 90% des hommes de l'étude travaillaient dans un bureau, dit le Dr Tirosh.