Gomme vs patch: quel type de substitut de nicotine vous convient le mieux?

Connaître vos déclencheurs de tabagisme peut vous aider à cibler le type de thérapie de remplacement de la nicotine qui fonctionnera pour vous. (GETTY IMAGES / HEALTH) L'achat d'aides pour arrêter de fumer en vente libre peut être un peu écrasant car il existe maintenant cinq formes distinctes. de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) parmi lesquelles choisir, chacune dans sa propre gamme colorée de marques. (Sans oublier que la gomme à la nicotine et les patchs à la nicotine peuvent être rangés quelque part derrière la caisse près des cigarettes.)

Mais vos chances de réussir à arrêter de fumer doublent lorsque vous atteignez le patch, la gomme, les pastilles, le inhalateur, ou le spray, il vaut donc généralement la peine de trier les faits sur les NRT et d'en atteindre au moins un.

Choisir un NRT
Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les cinq NRT ont à peu près le même efficacité, selon la directive de pratique clinique 2008 pour le traitement du tabagisme et de la dépendance, publiée par le département américain de la Santé et des Services sociaux. Mais chaque méthode aborde une combinaison différente de retrait physique et psychologique.

Commencez par évaluer votre propre situation. Demandez-vous combien de cigarettes vous fumez par jour et les circonstances dans lesquelles vous décidez généralement de vous allumer. Si vous avez tendance à paniquer au premier coup de pincement à la nicotine, par exemple, la gomme facile à saisir peut être votre meilleure option. D'un autre côté, si vous manquez d'inhaler de la fumée, l'inhalateur pourrait vous convenir.

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Parlez à votre médecin de la manière dont vous avez géré les tentatives précédentes de arrêtez et n'oubliez pas de tenir compte des conditions physiques qui peuvent interférer avec un type particulier de TRN (si vous portez des prothèses dentaires, par exemple, la gencive ne fonctionnera pas pour vous). Ces questions peuvent vous orienter vers un NRT en particulier, ou elles peuvent suggérer un combo.

Quoi qu'il en soit, c'est votre choix, car c'est vous qui devez le faire fonctionner. `` Si un patient ne veut pas ce que vous lui donnez, il ne le fera pas '', déclare Steven A. Schroeder, MD, professeur distingué de santé et de soins de santé à la faculté de médecine de l'Université de Californie à San Francisco et directeur des UCSF Centre de leadership pour l'abandon du tabac.

Page suivante: Le patch Le patch
Le patch à la nicotine, approuvé par la FDA comme médicament d'ordonnance en 1991 et pour achat en vente libre en 1996, est un petit carré d'adhésif qui fonctionne comme une sorte de pansement à la nicotine. Habituellement attaché à la partie supérieure de votre bras, il délivre un niveau constant mais faible de nicotine à travers votre peau et dans votre circulation sanguine. Le patch a été inventé dans les années 1980 par Murray E. Jarvik, MD, le pharmacologue qui a montré pour la première fois que la nicotine était le facteur de dépendance dans les cigarettes, et son étudiant Jed Rose, PhD, qui dirige maintenant le Center for Nicotine and Smoking Cessation Research à Duke Université.

Le grand avantage du patch est qu'il est difficile de l'utiliser mal. Une étude de 1999 publiée dans les Archives of Internal Medicine a rapporté que beaucoup plus de personnes utilisaient correctement le patch que toute autre forme de TRN.

C'est aussi beaucoup plus privé que l'inhalateur ou le spray, et parce qu'il n'a à changer toutes les 24 heures, il ne demande pas beaucoup de vous. Vous choisissez votre dose de départ - elle est disponible en 7 mg, 14 mg et 21 mg, et vous pouvez en réduire la quantité lorsque vous vous sentez prêt - et le patch fait le reste.

La gomme
Mais Et si vos envies de nicotine venaient en rafales, pas le type de sevrage régulier qui exige le patch? C'est là que la gomme à la nicotine entre en jeu. Approuvée par la FDA pour une utilisation sur ordonnance en 1984 et en vente libre en 1996, la gomme procure une poussée de soulagement que vous pouvez contrôler. (Les pastilles, l'inhalateur et le spray sont également à action brève, mais ils sont moins populaires car ils nécessitent une prescription.)

Votre contrôle complet est à la fois le grand avantage des gencives et son grand inconvénient, cependant, autant de tentatives d'arrêt échouent en raison d'un sous-dosage. La gomme est disponible en doses de 2 mg et 4 mg (si vous commencez avec la dose la plus élevée, il est conseillé de la réduire plus tard), et les experts recommandent aux nouveaux qui cessent de mâcher non seulement de mâcher un morceau pour satisfaire les envies fortes, mais aussi d'en mettre un leur bouche toutes les une à deux heures pour aider à prévenir les fringales en premier lieu.

Beaucoup de gens finissent par mâcher la gomme moins fréquemment que les médecins - et les instructions des boîtes - recommandent, que ce soit en raison de son coût (20– 50 cents par pièce) ou sa saveur poivrée. Même si Nicorette, une marque leader de gomme à la nicotine, existe désormais dans des saveurs telles que la menthe, la cannelle et le Fruit Chill, la gomme à la nicotine n'aura probablement jamais le goût de Bubble Yum - et de plus, le goût poivré est en fait un signal important de la nicotine relâchez.

Une fois qu'un morceau devient poivré (ceci est également couramment décrit comme une sensation de picotement), vous déplacez la gomme sur le côté de votre bouche et la «garez». Lorsque le goût diminue, vous reprenez la mastication jusqu'à ce qu'elle revienne. Après environ 30 minutes, le goût a complètement disparu et cela signifie que la nicotine des gencives a été épuisée.

Patch Gum plus
Bien qu'il n'y ait pas de favori parmi les NRT lorsqu'ils sont utilisés individuellement, le guide de pratique clinique 2008 rapporte que la combinaison d'un patch à la nicotine avec de la gomme ou un spray nasal est plus efficace que le patch à la nicotine seul.

Les médecins ont tendance à avoir la même opinion. «Toutes choses étant égales par ailleurs, le plus important est de leur donner la meilleure chance de cesser de fumer, et la preuve est que la thérapie combinée a tendance à mieux fonctionner», déclare le Dr Schroeder.

Mais parlez-en à votre votre médecin pour savoir si une monothérapie (en utilisant une seule forme de TRN) ou une thérapie combinée serait préférable pour vous Ou essayez une variante: certains médecins recommandent de commencer une première tentative d'arrêt avec une forme de TRN, puis d'en ajouter une seconde si nécessaire.

D'un autre côté, si vous fumez moins de 10 cigarettes par jour, une thérapie combinée fournira probablement trop de nicotine à votre système, et vous seriez mieux avec un seul TRN à courte durée d'action.