Bonne nouvelle sur les insulines améliorées d'aujourd'hui

Les nouveaux types d'insuline ont permis à Andy de réduire son nombre d'injections quotidiennes. (ANDY MANDELL)

La bonne nouvelle à propos de l'insuline est la multitude de choix disponibles aujourd'hui. Il existe des insulines à action prolongée pour maintenir la glycémie douce toute la journée et toute la nuit et des insulines à action rapide pour maintenir la glycémie à distance après les repas. Il existe une insuline à action courte ou «régulière» et une insuline à action intermédiaire appelée NPH.

Ce n'est peut-être pas aussi grave que vous le pensez
L'insuline a parcouru un long chemin depuis 63 ans- le vieil Andy Mandell, directeur exécutif de Defeat Diabetes Foundation, une organisation éducative basée à Madeira Beach, en Floride, a commencé à en prendre.

«Quand j'ai commencé mes injections d'insuline, je prenais cette longue aiguille - je l'a appelé un harpon - et c'était comme un calibre 28 ou 29 », dit l'amateur d'arts martiaux.

Son régime consistait en deux types d'insuline: une qu'il prenait toutes les six heures 24 heures sur 24. pour s'assurer que son corps avait suffisamment d'insuline pour contrôler les niveaux de sucre entre les repas et pendant la nuit et l'autre était une insuline à action rapide pour gérer les pics de sucre dans le sang qui pourraient survenir après les repas.

Prendre de l'insuline de cette manière imite l'action d'un pancréas sain, qui produit une quantité constante d'insuline 24 heures sur 24 et des explosions d'hormone pour faire face aux repas. Les nouveaux types d'insuline ont réduit le besoin d'injections multiples et peuvent être pris avec des aiguilles de plus petit calibre.

Insuline à action prolongée
Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, Lantus (insuline glargine), une longue -l'insuline agissante approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2000 s'est avérée être une aubaine.

Kathy Davis, 51 ans, coordonnatrice de la recherche clinique dans la région de Toledo, Ohio, a été une fois - injection par jour pendant environ un an. 'J'aime cela; c'est bien. Mon taux d'hémoglobine A1C est de 5,9 à 6,2. »

En 2002, Mandell est passé à Lantus, qui couvre ses besoins basaux, ou antécédents, en insuline pendant 24 heures, éliminant trois injections par jour. Il a également amélioré l'administration d'insuline avec des aiguilles de calibre 31 plus courtes et plus minces.

«Cela peut parfois piquer un peu, mais c'est certainement mieux que ce harpon que je prenais», dit-il. Mandell prend également Apidra, une insuline à action rapide, pour gérer les pics de glycémie au moment des repas.

Insuline prémélangée
Les insulines prémélangées associent une insuline à action intermédiaire à une insuline qui commence à agir plus rapidement. Ils sont pratiques pour les patients car une injection répond à deux besoins différents en insuline. Mais ces préparations ne sont pas aussi précises que certains médecins le souhaiteraient.

Dans sa pratique endocrinienne à North Kansas City, Missouri, Richard Hellman, MD, utilise très peu d'insuline prémélangée. Les besoins en insuline des gens varient beaucoup, mais les ratios d'insuline à action intermédiaire et à action plus courte sont fixes, dit-il, «donc je pense que c'est un compromis qui a fait plus pour plus de commodité.»

Insuline inhalée: off the marché
Une autre innovation, la première insuline inhalée, Exubera, s'est avérée peu populaire. En octobre 2007, Pfizer a déclaré qu'il cesserait de vendre le produit. Un dosage difficile, un coût plus élevé et la nécessité de tests fréquents de la fonction pulmonaire ont probablement atténué l'enthousiasme pour ce traitement révolutionnaire.