Le `` bon '' cholestérol n'est peut-être pas aussi sain pour le cœur après tout

Si vous vous souciez de la santé cardiaque (et vraiment, qui ne le fait pas?), vous feriez mieux de vous asseoir. Le soi-disant «bon» cholestérol, le HDL, n'est peut-être pas si bon pour votre santé après tout.

Une nouvelle étude de grande envergure sur des personnes de la population générale a révélé que ceux qui ont le plus haut cholestérol HDL ne sont pas « t moins susceptibles d'avoir des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux; et que si les personnes ayant de faibles niveaux de HDL sont plus susceptibles d’avoir ces problèmes de santé, cela est probablement dû à des habitudes de vie et à d’autres facteurs de risque. L'étude, publiée lundi dans le Journal of the American College of Cardiology, a suivi plus de 631 000 Canadiens, âgés de 40 ans et plus, pendant environ cinq ans.

Les résultats sont surprenants, car on pensait que l'augmentation du HDL en plus de réduire les «mauvais» LDL, c'était le meilleur pour un cœur sain et des artères sans plaque. Le HDL, qui signifie lipoprotéine de haute densité, est une protéine porteuse de graisse connue pour transporter le cholestérol hors des parois des artères.

Mais ce n'est pas la première fois que le doute est émis sur l'idée du HDL comme «Bon» cholestérol. En août, une étude sur 1,7 million d'anciens combattants américains a également révélé que les personnes ayant un HDL élevé avaient des taux de mortalité plus élevés de toutes causes. Pendant ce temps, les essais cliniques de médicaments qui augmentent le HDL n'ont pas réussi à améliorer de manière significative la santé des participants. Maintenant, ces études peuvent contenir une idée de pourquoi.

Les chercheurs ont découvert que les faibles niveaux de HDL étaient mauvais (ce qui était connu), mais que les niveaux les plus élevés étaient également mauvais pour votre santé - ce qui est nouveau . Les personnes de l'étude ayant un faible HDL avaient tendance à être obèses, à fumer et à avoir de mauvaises habitudes alimentaires et d'exercice. Et ils étaient plus susceptibles d'avoir de faibles revenus et des triglycérides élevés (un autre aspect important du cholestérol total).

Par rapport aux personnes ayant un HDL dans la fourchette moyenne, celles ayant de faibles niveaux (moins de 50 mg / dl chez les femmes et moins de 40 mg / dl chez les hommes) étaient plus susceptibles de mourir au cours de l'étude. Cela était vrai pour les décès liés au cœur ou à l'AVC et d'autres causes, comme le cancer. Ce lien est resté même après que les auteurs aient contrôlé les facteurs de mode de vie malsain, bien que les auteurs disent qu'ils ne pouvaient pas exclure tous les contributeurs potentiels. (La plupart des experts recommandent un niveau de HDL supérieur à 40 mg / dL et «le plus élevé, mieux c'est.»)

La plus grande surprise est venue quand ils ont regardé les personnes avec un HDL élevé. Le risque de décès par cœur ou accident vasculaire cérébral n'a pas baissé pour les personnes ayant les niveaux de HDL les plus élevés par rapport à celles du milieu. Et ceux qui avaient les niveaux de HDL les plus élevés (supérieurs à 70 mg / dl chez les hommes et supérieurs à 90 mg / dl chez les femmes) avaient en fait un risque accru de décès de causes non cardiaques ou liées à un AVC.

La raison de ce risque accru est inconnue, disent les auteurs. Des recherches antérieures suggèrent que l'alcool pourrait jouer un rôle, mais ici, le lien est resté même après que les chercheurs aient contrôlé la consommation excessive d'alcool.

Dans l'ensemble, les auteurs ont conclu que le HDL n'était peut-être pas la meilleure mesure du risque de maladie cardiaque— et que les interventions visant à augmenter le HDL ne réduiront peut-être pas ce risque comme on l’espérait auparavant. Au contraire, leurs résultats suggèrent que le HDL «est un marqueur d'un mauvais état de santé général» et que changer le nombre lui-même, par exemple avec des médicaments, ne fera aucune différence.

«Le lien entre le bon cholestérol et les maladies cardiaques est complexe », A déclaré l'auteur principal Dennis T. Ko, MD, professeur agrégé à l'Institute for Clinical Evaluative Sciences de Toronto, dans un communiqué de presse. "Mais il semble certain qu'il existe un lien entre les personnes ayant un faible taux de bon cholestérol et d'autres facteurs de risque bien connus de maladies cardiaques tels que de mauvaises habitudes alimentaires et d'exercice et d'autres conditions médicales."

l'augmentation du HDL n'aidera probablement pas ces patients », a-t-il ajouté,« mais ces résultats montrent que l'une des meilleures interventions pour traiter et prévenir les maladies cardiaques reste la modification du mode de vie. »

Donc, au lieu de atteignant un HDL spécifique, vous devriez vous concentrer sur l'arrêt du tabac, l'exercice et avoir un poids santé - tous des facteurs avec des preuves irréfutables qu'ils aident votre cœur.

Les auteurs reconnaissent que leur étude avait des limites, y compris une incapacité à Regardez différentes sous-classes et tailles de particules de molécules HDL. Un éditorial publié avec l'étude convient que de nouvelles recherches dans ces domaines pourraient potentiellement montrer de nouvelles façons dont le HDL est réellement lié aux maladies cardiaques.