Les gènes lient la graisse sanguine aux maladies cardiaques

JEUDI 6 mai (HealthDay News) - Les scientifiques ont longtemps débattu du rôle que les taux de triglycérides pourraient jouer dans les maladies cardiaques, et enfin ils ont des preuves génétiques liant des concentrations élevées de graisse dans le sang à un risque accru de problèmes cardiaques.

Jusqu'à présent, les taux de cholestérol étaient les principales cibles des efforts de prévention des maladies cardiaques, mais les experts affirment qu'un nouveau rapport publié dans le numéro du 8 mai de The Lancet pourrait réviser cette façon de penser.

Triglycérides, un important source d'énergie humaine, sont produites par le foie ou dérivées d'aliments. "Malgré plusieurs décennies de recherche, il est resté incertain si des niveaux élevés de triglycérides peuvent causer des maladies cardiaques", a déclaré le chercheur principal Nadeem Sarwar, professeur en épidémiologie cardiovasculaire à l'Université de Cambridge en Angleterre.

"Nous a constaté que les personnes ayant une tendance génétiquement programmée à des niveaux de triglycérides plus élevés avaient également un risque plus élevé de maladie cardiaque », a déclaré Sarwar. «Cela suggère que les voies des triglycérides peuvent être impliquées dans le développement des maladies cardiaques.»

Pour explorer un lien génétique entre les triglycérides et les maladies cardiaques, l'équipe de Sarwar a collecté des données sur 302 430 personnes qui ont participé à 101 études. «Nous avons utilisé de nouvelles approches génétiques - soi-disant« analyse de randomisation mendélienne », a-t-il dit.

Plus précisément, les chercheurs ont examiné les mutations du gène de l'apolipoprotéine A5, un déterminant connu des concentrations de triglycérides. Ils ont constaté que pour chaque copie de la variante, il y avait une augmentation de 16% des concentrations de triglycérides, donc deux copies augmentaient les niveaux de triglycérides de 32%.

Les personnes avec deux de ces variantes avaient un risque accru de 40% de développer un cœur maladie, ont calculé les chercheurs.

Bien que ces découvertes génétiques indiquent un rôle causal des voies des triglycérides dans le développement des maladies cardiaques, elles ne remplacent pas la nécessité de vastes essais cliniques randomisés sur des médicaments qui abaissent les taux sanguins de triglycérides, Sarwar a déclaré.

De tels essais devraient aider à déterminer si la réduction de la concentration de triglycérides peut réduire le risque de maladie cardiaque, a-t-il déclaré. "Il existe plusieurs médicaments actuellement disponibles ou en cours de développement qui peuvent influencer les taux de triglycérides sanguins", a-t-il noté.

Le fabricant de médicaments Novartis, la British Heart Foundation et le UK Medical Research Council ont financé l'étude.

Dr. Gregg C. Fonarow, professeur de médecine cardiovasculaire et directeur du Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center de l'Université de Californie à Los Angeles, a également déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires.

«Un cholestérol LDL élevé a été définitivement établi comme un facteur de risque cardiovasculaire modifiable majeur », a-t-il déclaré. «Il existe également des preuves solides que de faibles niveaux de HDL identifient les personnes à risque accru d'événements cardiovasculaires. Cependant, le rôle indépendant que jouent les niveaux élevés de triglycérides dans le risque cardiovasculaire a été plus difficile à établir et controversé », a-t-il déclaré.

Cette étude suggère une association indépendante modeste entre les triglycérides et les maladies coronariennes, a déclaré Fonarow.

«Malgré ces résultats, il reste à démontrer si la réduction des taux de triglycérides chez les patients atteints - ou à risque de - maladie cardiovasculaire réduira en soi le risque d'événements cardiovasculaires et, si oui, de quelle manière beaucoup », a-t-il dit.

Un autre expert, le Dr Byron Lee, professeur adjoint de cardiologie à l'Université de Californie à San Francisco, a suggéré que l'étude pourrait modifier les directives de prévention cardiaque. «Traditionnellement, les cliniciens se sont concentrés uniquement sur la réduction du LDL de nos patients et de l'augmentation de notre HDL parce que nous pensions que c'étaient les principaux acteurs des maladies cardiaques», a-t-il déclaré.

«Cependant, cette étude indique que nous doivent maintenant s'inquiéter des taux élevés de triglycérides », a-t-il ajouté.

Plus d'informations

Pour plus d'informations sur les maladies cardiaques, visitez l'American Heart Association.

Par Steven Reinberg
HealthDay Reporter

SOURCES: Nadeem Sarwar, Ph.D., chargé de cours en épidémiologie cardiovasculaire, Université de Cambridge, Angleterre; Gregg C. Fonarow, M.D., professeur, médecine et directeur, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, Université de Californie, Los Angeles; Byron Lee, M.D., professeur adjoint, cardiologie, Université de Californie, San Francisco; 8 mai 2010, The Lancet

Dernière mise à jour: 7 mai 2010