Le médicament contre la fibromyalgie semble prometteur dans le traitement de la douleur IBS

Selon une petite étude préliminaire, un médicament généralement prescrit pour la fibromyalgie pourrait également soulager la douleur liée au syndrome du côlon irritable (SCI), le trouble gastro-intestinal courant qui affecte jusqu'à 15% des adultes. Il n'y a pas encore suffisamment de preuves pour recommander la prégabaline (vendue sous le nom de marque Lyrica) aux patients atteints du SCI, dit l'investigateur principal, mais elle espère que sa recherche entraînera de nouvelles études sur le sujet.

Il y a un chevauchement considérable lorsque il s'agit de la fibromyalgie et du SCI, explique Yuri Saito-Loftus, MD, gastro-entérologue à la clinique Mayo. De nombreux patients éprouvent les deux conditions ensemble, et les deux impliquent une douleur quelconque.

Des études antérieures, principalement chez les animaux, ont suggéré que la prégabaline - qui est également utilisée pour traiter les troubles épileptiques et les douleurs nerveuses diabétiques - pourrait diminuer viscérale hypersensibilité, une sensation de douleur dans les organes internes qui est courante dans les troubles intestinaux. Le Dr Saito-Loftus a donc demandé à Pfizer, la société mère du médicament, de financer une petite étude afin de déterminer si cela pouvait aider les personnes atteintes du SCI.

«Options de traitement pour gérer les douleurs abdominales - en particulier les douleurs modérées à sévères - sont limités aux antispasmodiques et aux neuromodulateurs tels que les antidépresseurs tricycliques », a déclaré le Dr Saito-Loftus à Health. "Mais si les patients ne répondent pas à ces agents, il y avait peu d'alternatives éprouvées."

Pour l'étude, la Dre Saito-Loftus et ses collègues ont recruté 85 personnes atteintes du SCI, âgées de 18 à 70 ans, toutes dont des niveaux élevés de douleurs abdominales. Les participants ont pris soit de la prégabaline, soit un placebo pendant 12 semaines. Ceux qui ont pris le médicament ont signalé des améliorations dans la gestion de la douleur, par rapport à ceux qui ne l'ont pas pris.

Les données préliminaires ont également montré une amélioration d'autres symptômes du SCI, y compris les ballonnements et la diarrhée. (Pfizer a fourni des fonds, des médicaments et des pilules placebo, mais n'a pas participé directement à la conception ou à la mise en œuvre de l'étude.)

Dr. Saito-Loftus prévient que, parce que l'étude était si petite, les résultats ne sont pas définitifs. Elle dit également que, comme pour tout médicament, il y aurait des avantages et des inconvénients à prendre en compte si la prégabaline s'avérait être un traitement efficace contre le SII.

«Des effets secondaires neurologiques tels que la somnolence et une sensation d'étourdissement ou d'étourdissement sont connus effets secondaires de la prégabaline », dit-elle. Ce n’est pas surprenant, ajoute-t-elle, car le médicament est connu pour cibler les cellules nerveuses.

Le coût pourrait également être un facteur pour les patients. Lyrica, qui a enregistré une hausse de prix de 9,4% plus tôt cette année, ne sera disponible en tant que médicament générique aux États-Unis qu'au moins en décembre 2018.

Dr. Saito-Loftus a présenté ses recherches cette semaine lors de la réunion annuelle de l'American College of Gastroenterology à Las Vegas et elles n'ont pas encore été publiées dans une revue médicale à comité de lecture, une étape clé pour confirmer de nouveaux résultats. Elle dit qu'elle n'a pas prévu de mener une étude plus large, mais qu'elle contactera Pfizer pour évaluer l'intérêt de l'entreprise.

Lors d'une autre réunion annuelle des gastro-entérologues tenue cette semaine - Semaine UEG à Vienne, Autriche - des chercheurs ont présenté d'autres recherches qui pourraient aussi un jour aider les patients atteints du SCI à mieux gérer leurs symptômes. Leur étude portait sur un traitement diététique.

Un régime pauvre en FODMAP - qui consiste à restreindre les glucides comme le blé, l'orge, les oignons, les légumineuses et de nombreux fruits - s'est avéré soulager les symptômes du SCI dans environ la moitié des cas les patients qui l'essaient. Mais il existe actuellement un moyen de savoir qui répondra et qui ne répondra pas.

Maintenant, des chercheurs de l'Université de Göteborg en Suède affirment que des échantillons fécaux de patients aidés par un régime pauvre en FODMAP ont une composition bactérienne différente de celle des échantillons de ceux qui ne le sont pas. Les tests sur les personnes, disent-ils, pourraient potentiellement prédire qui en bénéficiera.

«Être capable de prédire si un patient est peu susceptible de répondre à un régime pauvre en FODMAP signifie que d'autres thérapies pourraient être discutées plus tôt», a déclaré le responsable l'investigateur et étudiant au doctorat Sean Bennet dans un communiqué de presse, «et ces patients pourraient être épargnés par un régime alimentaire exigeant qui pourrait n'avoir aucun effet sur leurs symptômes, voire les aggraver.»