Demandes de la famille, inquiétude liée à la douleur thoracique

Aucun homme (ou femme) n'est une île et il est bien connu que les liens sociaux sont bons pour la santé. Les liens sociaux ont été liés à une plus grande longévité, et le simple fait de vivre avec quelqu'un d'autre peut réduire le risque de maladie cardiaque.

Mais une nouvelle étude suggère que si ces relations - en particulier avec votre partenaire - sont stressantes, elles peuvent être mauvaises pour votre cœur.

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Les personnes d'âge moyen qui estiment que les membres de leur famille sont excessivement exigeants ou une source d'inquiétude sont deux fois plus susceptibles que les personnes sans souci pour développer une angine de poitrine, la douleur thoracique qui survient avec l'exercice ou l'effort en raison d'une diminution du flux sanguin vers le cœur.

Conflits fréquents avec un conjoint argumentatif ou même un voisin (par opposition à un conjoint inquiétant ou exigeant) étaient également liés au risque d'angor, mais pas aux combats avec les enfants ou d'autres membres de la famille.

Dans l'étude de six ans, qui a inclus des personnes dans la quarantaine et la cinquantaine, environ 1 personne sur 10 a développé une angine de poitrine. L'angine de poitrine peut être un signe avant-coureur de problèmes plus graves tels que des crises cardiaques et même la mort.

«Le principe général selon lequel ceux qui ont un système de soutien solide réussissent mieux, et parfois nous sautons simplement à la conclusion qu'avoir un conjoint ou un enfant capable de les aider est une bonne chose », déclare John Erwin III, MD, professeur agrégé de médecine interne au Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine et cardiologue senior chez Scott & amp; White Hospital in Temple.

L'étude, publiée dans le Journal of Epidemiology and Community Health, comprenait 4 573 hommes et femmes danois en bonne santé. Dans l'ensemble, 8,3% des personnes dans la quarantaine ont développé une angine de poitrine au cours de l'étude, tout comme 10,2% des personnes dans la cinquantaine. Le risque d'angine de poitrine était 3,5 fois plus élevé pour les personnes qui avaient un conjoint exigeant ou inquiétant, et environ 2 fois plus élevé si la source du problème était un enfant ou un autre membre de la famille.

Les personnes qui se battaient fréquemment avec un le partenaire avait un risque d'angor 1,4 fois plus élevé que les personnes sans conflit; et un voisin contentieux représentait un risque encore plus grand - 1,6 fois plus élevé. Mais les disputes avec les autres, même les enfants, n'étaient pas liées au risque d'angor.

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Cela était vrai même après avoir pris en compte l'âge, le sexe, la classe socio-économique , l'utilisation de médicaments pour le cœur et si la personne vivait seule ou souffrait de dépression. La dépression a été fortement liée dans les études précédentes aux problèmes cardiaques, tout comme le stress et le cœur brisé.

Et même si l'étude a eu lieu au Danemark, le Dr Erwin (qui n'a pas mené la recherche) pense que les résultats sont facilement extrapolables aux États-Unis. «Les Danois appartiennent à une cohorte à risque assez élevé, similaire à ce que sont les Nord-Américains», dit-il.

Pourtant, l'étude présente des faiblesses, dit Len Horovitz, MD , un interniste à l'hôpital Lenox Hill de New York, et les gens ne devraient pas s'inquiéter du fait que des douleurs thoraciques occasionnelles les enverront aux urgences avec une crise cardiaque.

D'une part, l'estimation de l'angine de poitrine était basé sur des personnes signalant des douleurs thoraciques à l'effort - les chercheurs n'ont pas vérifié si ces symptômes se traduisaient ou non par une maladie cardiaque réelle.

«Il n'y a aucune documentation indiquant que les symptômes subjectifs sont confirmés par une maladie coronarienne, "Dit le Dr Horovitz.

L'étude n'a pas non plus montré de relation de cause à effet. Par exemple, les personnes enclines à s'inquiéter pourraient être plus susceptibles de remarquer ou de signaler une douleur thoracique en général.

«Il est possible que quelque chose d'autre soit à l'origine de cela», déclare Judith S. Hochman, MD, directrice de la clinique cardiovasculaire Centre de recherche du NYU Langone Medical Center à New York. «Bien qu'il y ait des raisons de croire qu'il y a quelque chose à cela, car nous savons que le stress aigu augmente le risque de.»

Et pour cette raison, les deux Drs. Selon Erwin et Hochman, les médecins pourraient envisager de demander à leurs patients s'ils ont beaucoup de demandes ou de soucis familiaux, ou de fréquents combats avec un partenaire.

'Beaucoup de gens n'apprennent tout simplement pas à gérer les conflits parfois que peut être conseillé », dit le Dr Erwin. `` Ces patients se retrouvant fréquemment aux urgences ou à la clinique en raison de douleurs thoraciques récurrentes, lorsque vous approfondissez, il y a souvent des conflits familiaux ou interpersonnels et, lorsque vous les exposez au grand jour, le problème a tendance à se résoudre. ''

Si une personne n'a pas déjà un bon réseau d'amis et de membres de sa famille, elle pourrait «trouver quelqu'un qui pourrait lui servir de soutien», explique le Dr Hochman. Ou, ajoute-t-elle, ils pourraient «utiliser des techniques de réduction du stress, le yoga, l'exercice, la méditation».

L'auteur principal de l'étude, Rikke Lund, MD, PhD, professeur agrégé de médecine sociale à la L'Institut de santé publique de l'Université de Copenhague, au Danemark, est d'accord.

«Les médecins et nous-mêmes devraient attirer davantage d’attention sur ce point. Il peut être aussi important de savoir si votre patient a des relations sociales très exigeantes / inquiétantes que de savoir s'il est fumeur », explique le Dr Lund dans un courriel. "Même si nous admettons que la solution à ce problème est plus difficile que de demander aux gens d'arrêter de fumer."