Face à un choix difficile: dois-je subir une intervention chirurgicale pendant que je suis enceinte?

Depuis la naissance de mon premier enfant, mes poignets me font mal. Alors que ma fille n'avait que trois mois, on m'a diagnostiqué la maladie de de Quervain, une sorte de tendinite qui peut être gravement aggravée par la maternité. Avec ceci, ma troisième grossesse, la douleur est devenue insupportable, et on vient de me dire que ma seule option pour trouver un soulagement est la chirurgie pendant la grossesse.

Apparemment, les actions du poignet nécessaires pour l'allaitement et porter un bébé peut être incompatible avec la structure du poignet de la femme (ce qui semble antévolutionnaire), provoquant un gonflement des tendons du poignet et une utilisation douloureuse. La grossesse peut également aggraver les tendinites, et de nombreuses femmes éprouvent leurs premiers symptômes du syndrome du canal carpien pendant la grossesse.

Lorsque j'ai été diagnostiquée pour la première fois, je ne voulais même pas prendre les anti-inflammatoires prescrits par mon médecin, parce que j'allaitais.

Je portais des attelles de main et faisais des exercices spéciaux pour les mains et du yoga afin de guérir le tendon, mais rien n'a fonctionné. Même lorsque ma fille a commencé à se sevrer, le problème n'a fait qu'empirer. Je pouvais à peine saisir une couche, et encore moins en attacher une à mon enfant.

J'ai enfin trouvé un soulagement avec des injections de corticostéroïdes. Dans les deux jours suivant mes premières injections, mes poignets avaient l'impression de n'avoir jamais eu de douleur du tout.

Par la suite, lorsque les de Quervain se sont enflammés, je me suis rendu au chirurgien orthopédiste pour un autre série de coups. Il gelait la peau sur mes tendons douloureux, puis injectait le corticostéroïde, «résolvant» presque sans douleur le problème pendant encore six mois environ.

Mais ce dernier gonflement des tendons de mon poignet a été 10 fois plus douloureux que tout autrefois. En larmes, je suis allée aux urgences dimanche matin, où le radiologue a drapé mon ventre de femme enceinte avec deux tabliers de plomb et a radiographié les appendices incriminés; puis une infirmière a apposé un plâtre sur mon poignet le plus douloureux.

Une fois que mon chirurgien orthopédiste a étudié ces radiographies, il m'a dit que la seule solution à mon état avancé était la chirurgie. Il a ensuite remplacé le plâtre par une attelle en fibre de verre sur chaque main.

Page suivante: Dois-je le faire?
La douleur a continué et les attelles m'ont empêché de m'occuper de mes enfants. J'ai dû embaucher une nounou alors que j'étais mère au foyer. Alors je veux vraiment cette chirurgie. Je veux que le problème soit résolu avant la naissance du nouveau bébé, afin que je puisse me blottir contre cet enfant et ne pas frapper sa petite tête sur des attelles en fibre de verre dures. Mais tout le monde, moi y compris, est nerveux à l'idée d'une intervention chirurgicale pendant la grossesse.

Mon chirurgien soupçonne que j'aurai besoin d'une anesthésie générale pour le travail nécessaire sur ma main gauche, et il ne se sent pas à l'aise pour le faire. chirurgie jusqu'à ce que je sois enceinte de six mois - attendre que le bébé soit plus gros et plus capable de résister à l'anesthésie générale, tout en laissant à mes poignets suffisamment de temps pour récupérer avant la naissance. Bien qu'aucune étude n'indique que l'anesthésie générale est nocive après douze semaines de grossesse, elle semble tout simplement fausse et effrayante.

J'ai donc appelé Joshua Copel, MD, professeur d'obstétrique, de gynécologie, de sciences de la reproduction, et la pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université de Yale, et lui a demandé si une femme avec une maladie aussi débilitante devrait subir ou éviter la chirurgie curative.

Il a suggéré qu'il serait peut-être possible de pratiquer la chirurgie avec un plexus brachial bloc au lieu de l'anesthésie générale, excitant en moi la possibilité d'avoir la chirurgie plus tôt que mars. J'ai hâte de le suggérer à mon chirurgien cette semaine.

«Nous essayons généralement d'éviter le premier trimestre, bien qu'il y ait peu de preuves de tératogénicité des agents d'inhalation actuels», explique le Dr Copel. `` Pour toutes les femmes subissant une chirurgie non obstétricale pendant la grossesse, nous exigeons également qu'il y ait un obstétricien qui soit identifié comme le fournisseur responsable de la patiente et qui fasse partie d'une approche d'équipe comprenant le chirurgien et l'anesthésiste pour déterminer le meilleur plan d'action. ''

L'American College of Obstetricians and Gynecologists '' Guidelines for Perinatal Care '' ne pouvait pas me donner de statistiques sur la sécurité de la procédure: `` Il n'y a pas de données pour soutenir des recommandations spécifiques ... Les patientes enceintes qui subissent la chirurgie est mieux gérée par la communication entre les services concernés, y compris l'obstétrique, l'anesthésie, la chirurgie et les soins infirmiers. En d'autres termes, mes médecins et moi sommes seuls.

Diedre Lyell, MD, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à la Stanford School of Medicine, me dit également que `` l'anesthésie générale peut être utilisée ( pendant la grossesse), mais un blocage local peut être préférable s’il permet au chirurgien d’effectuer correctement la chirurgie. »

Maintenant, je prie pour qu'un tel blocage local soit possible pour la chirurgie plus intense de ma main gauche. Un bloc de plexus brachial impliquerait une aiguille insérée dans le tissu sensible sous mon bras, mais si je peux me libérer de ces moulages en fibre de verre maladroits avant juin, avec un risque minimal pour le nouveau bébé, je sauterai sur l'occasion. Et si non, eh bien, je vais avoir besoin de votre aide pour prendre une décision très difficile.