La chirurgie faciale peut offrir un traitement contre la migraine

Une chirurgie faciale qui cible et supprime de petites portions de muscle ou de tissu nerveux déclencheur de la migraine peut offrir un soulagement permanent pour certaines personnes souffrant de maux de tête débilitants, suggère une nouvelle étude.

«D'autres traitements contre la migraine peuvent empêcher temporairement les symptômes ou ils peuvent réduire les symptômes après le début des migraines », explique Bahman Guyuron, MD, professeur et directeur du département de chirurgie plastique des hôpitaux universitaires de Cleveland et de la Case Western Reserve University. «Ce que nous proposons est essentiellement un remède.»

Dans une étude publiée dans Plastic and Reconstructive Surgery, le Dr Guyuron et ses collègues ont recherché des personnes qui avaient des migraines qui avaient commencé dans une région spécifique sur le devant, sur le côté , ou à l'arrière de la tête. Les chercheurs ont injecté du Botox dans ces points de déclenchement pour paralyser temporairement le muscle; si les injections ont aidé à soulager les migraines, les patients ont été répartis au hasard en deux groupes chirurgicaux.

Après la disparition du Botox, un groupe a subi une chirurgie de lifting du visage associée à l'ablation de tissu musculaire ou de nerfs dans le zone qui a déclenché les migraines. De la graisse ou du muscle a été utilisé pour remplir la zone après le retrait du tissu.

Le deuxième groupe a eu une procédure simulée, dans laquelle des incisions ont été faites, mais tous les muscles et les nerfs sont restés intacts. Au total, 75 patients ont participé à l'étude.

Dans l'année qui a suivi la procédure, 57% de ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ont signalé l'élimination complète des migraines, contre seulement 4% dans le simulacre groupe de chirurgie. En outre, 84% de ceux qui ont subi la chirurgie ont signalé une réduction d'au moins 50% de la douleur migraineuse, contre seulement 58% dans le groupe simulé.

En ce qui concerne les effets secondaires, un patient chirurgical avait un engourdissement persistant de le front, et 10 des 19 patients qui ont subi l'intervention sur le côté de la tête avaient un creux léger mais persistant dans la région de leur tempe.

Plus de 30 millions d'Américains souffrent de migraines. Cependant, Robert Kunkel, MD, consultant au département de neurologie de la Cleveland Clinic, dit que cette chirurgie ne deviendra probablement pas une procédure courante, malgré les résultats.

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«C'est peut-être une technique qui aidera un petit nombre de patients migraineux qui ont répondu au Botox, mais ce n'est certainement pas une procédure pour traiter généralement les migraines», explique le Dr Kunkel, qui n'a pas participé à la nouvelle étude. Il souligne que les personnes qui ont subi la chirurgie fictive soupçonnaient probablement qu'elles faisaient partie du groupe placebo, car le lifting aurait très probablement réduit les rides. Si un traitement n’est pas complètement aveugle, il peut fausser les résultats d’une étude; si les patients soupçonnent qu'ils ont subi un traitement simulé, ils peuvent être moins susceptibles de dire que leurs migraines sont guéries.

Cependant, près de 60% des personnes ayant subi une procédure simulée ont également signalé un soulagement de la migraine. Le Dr Guyuron pense que cela pourrait être lié à un effet placebo, ou que les incisions auraient pu perturber certaines branches nerveuses et en fait soulagé les migraines d'une manière ou d'une autre.

Dans l'ensemble, le taux de réussite a été de 92%, note le Dr Guyuron. Dr Guyuron. «Cette étude offre des preuves convaincantes au chirurgien plasticien, au neurologue et aux compagnies d'assurance que cette opération est efficace», dit-il. «Non seulement ils n'ont pas de maux de tête, selon le site déclencheur, mais ils peuvent aussi paraître plus jeunes.»

La Migraine Foundation, le Plastic Surgery Education Fund et la Prentiss Foundation ont financé cette étude. Certains des coauteurs de l'étude ont consulté pour Allergan ou ont été des conférenciers rémunérés pour des sociétés pharmaceutiques.