Laparotomie exploratoire: pourquoi c'est fait, à quoi s'attendre

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La laparotomie exploratoire est un type de chirurgie abdominale. Elle n'est pas utilisée aussi souvent qu'elle l'était autrefois, mais elle est toujours nécessaire dans certaines circonstances.

Examinons de plus près la laparotomie exploratoire et pourquoi c'est parfois la meilleure option pour les symptômes abdominaux.

Qu'est-ce qu'une laparotomie exploratoire?

Lorsque vous subissez une chirurgie abdominale, c'est généralement dans un but précis. Vous devrez peut-être faire retirer votre appendice ou réparer une hernie, par exemple. Le chirurgien fait l'incision appropriée et se met au travail sur ce problème particulier.

Parfois, la cause des douleurs abdominales ou d'autres symptômes abdominaux n'est pas claire. Cela peut se produire malgré des tests approfondis ou, dans une situation d'urgence, parce qu'il n'y a pas de temps pour les tests. C’est à ce moment qu’un médecin voudra peut-être pratiquer une laparotomie exploratoire.

Le but de cette chirurgie est d’explorer toute la cavité abdominale pour trouver la source du problème. Si le chirurgien peut identifier le problème, tout traitement chirurgical nécessaire peut avoir lieu immédiatement.

Quand et pourquoi un tour exploratoire est-il effectué?

La laparotomie exploratoire peut être utilisée lorsque vous:

• ont des symptômes abdominaux graves ou à long terme qui ne peuvent être diagnostiqués.
• ont eu un traumatisme abdominal majeur et il n'y a pas de temps pour d'autres tests.
• ne sont pas un bon candidat pour la chirurgie laparoscopique.

Cette chirurgie peut être utilisée pour explorer:

En plus de l'inspection visuelle, le chirurgien peut:

• prélever un échantillon de tissu pour tester le cancer (biopsie).
• effectuer les réparations chirurgicales nécessaires.
• stade du cancer.

Le besoin d'une laparotomie exploratoire n'est plus aussi important qu'avant. Cela est dû aux progrès de la technologie d'imagerie. Aussi, lorsque cela est possible, la laparoscopie est un moyen moins invasif d'explorer l'abdomen.

À quoi s'attendre pendant la procédure

La laparotomie exploratoire est une chirurgie majeure. À l’hôpital, votre cœur et vos poumons seront contrôlés pour vous assurer que l’anesthésie générale est sans danger. Une ligne intraveineuse (IV) sera insérée dans votre bras ou votre main. Vos signes vitaux seront surveillés. Vous aurez peut-être également besoin d'un tube respiratoire ou d'un cathéter.

Pendant la procédure, vous serez endormi, donc vous ne ressentirez rien.

Une fois votre peau désinfectée, un une longue incision verticale sera pratiquée sur votre abdomen. Le chirurgien inspectera ensuite votre abdomen pour détecter tout dommage ou maladie. En cas de tissu suspect, un échantillon peut être prélevé pour une biopsie. Si la cause du problème peut être déterminée, elle peut également être traitée chirurgicalement à ce moment.

L'incision sera fermée avec des points de suture ou des agrafes. Il se peut que vous vous retrouviez avec un drain temporaire pour laisser s'écouler l'excès de liquide.

Vous passerez probablement plusieurs jours à l'hôpital.

À quoi s'attendre après la procédure

Après la chirurgie, vous serez transféré dans une zone de récupération. Là, vous serez étroitement surveillé jusqu'à ce que vous soyez pleinement alerte. Le IV continuera à fournir des fluides. Il peut également être utilisé pour des médicaments destinés à prévenir les infections et à soulager la douleur.

Après avoir quitté la zone de récupération, vous serez invité à vous lever et à vous déplacer pour éviter les caillots sanguins. Vous ne recevrez pas de nourriture régulière tant que vos intestins ne fonctionneront pas normalement. Le cathéter et le drain abdominal seront retirés dans quelques jours.

Votre médecin vous expliquera les résultats chirurgicaux et les étapes suivantes. Lorsque vous serez prêt à rentrer chez vous, vous recevrez des instructions de sortie qui peuvent inclure:

• Ne soulevez pas plus de cinq livres pendant les six premières semaines.
• Ne vous douchez pas et ne vous baignez pas avant d'avoir obtenu le feu vert de votre médecin. Gardez l'incision propre et sèche.
• Soyez conscient des signes d'infection. Cela inclut de la fièvre, ou une rougeur ou un drainage jaune de l'incision.

Le temps de récupération est généralement d'environ six semaines, mais cela varie d'une personne à l'autre. Votre médecin vous donnera une idée à quoi vous attendre.

Complications d'une laparotomie exploratoire

Certaines complications potentielles de la chirurgie exploratoire sont:

• mauvaise réaction à l'anesthésie
• saignement
• infection
• incision qui ne guérit pas bien
• blessure aux intestins ou à d'autres organes
• hernie incisionnelle

La cause du problème n'est pas toujours trouvée pendant la chirurgie. Si cela se produit, votre médecin vous expliquera ce qui devrait se passer ensuite.

Contactez votre médecin si vous présentez ces symptômes

Une fois que vous êtes à la maison, contactez votre médecin si vous avez:

• fièvre de 100,4 ° F (38,0 ° C) ou plus
• douleur croissante qui ne fait pas. t répondre aux médicaments
• rougeur, gonflement, saignement ou drainage jaune au site d'incision
• gonflement abdominal
• selles sanglantes ou noires, goudronneuses
• diarrhée ou constipation durant plus de deux jours
• douleur à la miction
• douleur thoracique
• essoufflement
• toux persistante
• nausées, vomissements
• étourdissements, évanouissements
• douleurs dans les jambes ou enflure

Ces symptômes peuvent indiquer des complications graves. Appelez immédiatement votre médecin si vous en ressentez un.

Existe-t-il d'autres formes de diagnostic qui pourraient remplacer une laparotomie exploratoire?

La laparoscopie exploratoire est une technique mini-invasive qui peut souvent remplacer la laparotomie. Elle est parfois appelée chirurgie «en trou de serrure».

Dans cette procédure, un petit tube appelé laparoscope est inséré à travers la peau. Une lumière et une caméra sont fixées au tube. L'instrument est capable d'envoyer des images de l'intérieur de l'abdomen vers un écran.

Cela signifie que le chirurgien peut explorer l'abdomen à travers quelques petites incisions plutôt qu'une grande. Lorsque cela est possible, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées en même temps.

Cela nécessite toujours une anesthésie générale. Mais cela permet généralement un séjour à l'hôpital plus court, moins de cicatrices et une récupération plus rapide.

La laparoscopie exploratoire peut être utilisée pour prélever un échantillon de tissu à des fins de biopsie. Il est également utilisé pour diagnostiquer un large éventail de conditions. La laparoscopie peut ne pas être possible si:

• vous avez un abdomen distendu
• la paroi abdominale semble infectée
• vous avez de nombreuses cicatrices chirurgicales abdominales antérieures
• vous avez subi une laparotomie au cours des 30 derniers jours
• il s'agit d'une urgence potentiellement mortelle

Principaux points à retenir

La laparotomie exploratoire est une procédure dans laquelle l'abdomen est ouvert à des fins exploratoires. Cette opération est effectuée uniquement en cas d’urgence médicale ou lorsque d’autres tests de diagnostic ne peuvent expliquer les symptômes.

C’est utile pour diagnostiquer de nombreuses affections touchant l’abdomen et le bassin. Une fois le problème identifié, le traitement chirurgical peut avoir lieu en même temps, éliminant potentiellement la nécessité d'une deuxième intervention chirurgicale.