Conseils d'experts sur la façon d'utiliser la contraception d'urgence

Avec l'aimable autorisation de Jean Amoura, MD

N. Jean Amoura, MD, est professeur agrégé au département d'obstétrique et de gynécologie du centre médical de l'Université du Nebraska à Omaha.

Q: Qu'est-ce que la contraception d'urgence?

R: La contraception d'urgence, parfois également connue sous le nom de pilule du lendemain, est une version à haute dose d'hormones similaires à celles que l'on trouve dans les pilules contraceptives ordinaires. Il peut empêcher une grossesse s'il est pris peu de temps après un rapport sexuel non protégé. Il existe deux produits sur le marché que vous pouvez acheter en pharmacie: un en vente libre, sans ordonnance, et un qui nécessite une ordonnance de votre médecin. Vous pouvez les prendre si vous avez eu des relations sexuelles non protégées en raison d'un préservatif cassé ou d'une autre méthode de contraception qui a échoué, ou si vous avez eu des relations sexuelles non protégées pour une raison quelconque et que vous ne voulez pas tomber enceinte.

Q: Est-ce la contraception d'urgence, c'est la même chose que l'avortement?

R: Non. Les deux types de contraception d'urgence disponibles aujourd'hui - Plan B et Ella - agissent tous deux en empêchant la grossesse, et non en interférant avec une grossesse déjà existante. Plan B contient une hormone progestative unique, le lévonorgestrel, qui se trouve également à des doses beaucoup plus faibles dans les pilules contraceptives. Ella contient un antiprogestatif. Les deux semblent fonctionner de la même manière, en grande partie en arrêtant toute ovulation qui pourrait survenir dans les prochains jours. Ces pilules «jour après» peuvent également arrêter la fécondation en affectant la motilité des spermatozoïdes ou des ovules (comment ils se déplacent) ou en empêchant le sperme de pénétrer dans l'utérus. Il est également possible qu'Ella et Plan B puissent empêcher un ovule fécondé de s'implanter dans la paroi utérine. Sur le plan médical, un ovule fécondé qui n'a pas été implanté n'est pas considéré comme une grossesse.

Q: Quel âge dois-je avoir pour obtenir une contraception d'urgence?

R: Filles et les femmes de tout âge peuvent désormais bénéficier du Plan B, également disponible sous forme générique (lévonorgestrel), simplement en le demandant à leur pharmacien. Avant une ordonnance du tribunal rendue en avril, le plan B n'était disponible qu'en vente libre pour les femmes âgées de 17 ans et plus. Toute personne de moins de 17 ans devait avoir une ordonnance. Ella est disponible pour tous les âges, mais uniquement sur ordonnance.

Q: Quand dois-je prendre une contraception d'urgence?

A: Les femmes devraient prendre Plan B dès que possible après un rapport sexuel non protégé. son efficacité diminue rapidement. Il est généralement recommandé aux femmes de le prendre dans les trois premiers jours, bien qu'il soit plus efficace dans les 12 premières heures après un rapport sexuel non protégé. Vous pouvez l'étirer jusqu'à cinq jours, mais son efficacité est nettement moindre vers la fin de cette période de cinq jours qu'au début. Ella, en revanche, est presque aussi efficace au bout de cinq jours qu’au tout début.

Q: Quelle est l’efficacité de la contraception d’urgence?

A: Planifier B est efficace à 98-99% pour prévenir la grossesse au cours du premier cycle menstruel après un rapport sexuel non protégé. Si vous le prenez suffisamment tôt, il est efficace à 80-85% pour prévenir les grossesses qui se seraient produites de toute façon. L'efficacité peut chuter à 60% si vous attendez de la prendre. Ella est également efficace à environ 80 à 85% pour prévenir les grossesses qui se seraient produites de toute façon. Cela reste vrai pendant toute la période recommandée de cinq jours.

Q: Les pilules du lendemain sont-elles sûres?

R: Il n'y a pas de risques médicaux graves connus. Nous avons de nombreuses années d'expérience avec le Plan B et nous savons qu'il est très, très sûr. Nous avons également des décennies d'expérience de plus avec l'ancienne pilule contraceptive ordinaire qui agit de la même manière et nous savons qu'elle est sûre. Nous avons moins d'expérience avec Ella, mais cela semble également sûr. Même s'il y a des risques potentiels pour la santé, ils seraient totalement compensés par une grossesse non planifiée.

Q: Ont-ils des effets secondaires?

R: Les effets secondaires associés à Ella et Les plans B sont relativement mineurs. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées et les vomissements et cela ne représente encore que 50% des femmes. En fait, les nausées et les vomissements ressentis par certaines femmes sont en fait inférieurs à ceux parfois observés avec la pilule contraceptive ordinaire. Certaines femmes qui prennent Ella ou Plan B auront également des maux de tête et certaines auront une sensibilité des seins, mais toutes ces choses ont tendance à être de courte durée car il s'agit d'une dose unique de médicament.

Q: Qui ne devrait pas N'utilisez pas de contraception d'urgence?

R: Les seules personnes qui ne devraient pas utiliser de contraception d'urgence sont celles qui sont déjà enceintes et même alors c'est uniquement parce qu'elles ne travailleront pas. Ce n'est pas tant un problème de sécurité qu'un problème d'efficacité. La pilule du lendemain peut même être plus sûre pour certaines femmes que la pilule contraceptive ordinaire. Les femmes qui ont un risque élevé de caillots sanguins, qui ont des problèmes de foie ou qui ont plus de 35 ans et qui fument encore ne sont pas de bonnes candidates pour la pilule contraceptive, mais peuvent utiliser des pilules contraceptives d'urgence.

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Q: Est-ce dangereux si je le prends de temps en temps à un moment donné dans le futur?

R: Cela a été assez bien étudié et il n'y a aucun risque connu pour la sécurité d'avoir à utiliser ces médicaments à plusieurs reprises. Cependant, ce n'est pas recommandé car la contraception d'urgence n'est pas aussi efficace que l'utilisation d'une méthode contraceptive régulière et cohérente.

Q: Si je prends une contraception d'urgence et que je tombe toujours enceinte, y a-t-il un risque pour le fœtus?

R: Il n'y a aucun risque connu. Le plan B a été utilisé par des millions de femmes dans le monde et nous n'avons constaté aucune augmentation des anomalies congénitales, des fausses couches ou des complications pour le fœtus.

Q: La contraception d'urgence affectera-t-elle mes chances de tomber enceinte et d'avoir des bébés dans le futur?

R: Nous n'avons vu aucun impact sur les chances futures d'avoir des enfants et, encore une fois, des millions de femmes ont utilisé les pilules du lendemain. C'est la même chose que je dirais à quelqu'un qui utilise régulièrement des pilules contraceptives: il n'y a pas d'impact à long terme sur sa fertilité.

Q: La contraception d'urgence me protégera-t-elle contre les maladies sexuellement transmissibles (MST)?

R: Non. La contraception d'urgence ne confère aucune protection contre les MST. En fait, par définition, une personne à risque de grossesse non planifiée peut également être à risque d'infection, elle devrait donc utiliser des préservatifs pour prévenir l'infection.

Q: Quand mes prochaines règles commenceront-elles après avoir pris une contraception d'urgence?

R: Après avoir pris le Plan B ou Ella, vos règles peuvent commencer un peu plus tôt ou plus tard que d'habitude, généralement seulement un ou deux jours mais parfois plusieurs jours. S'il est plus d'une semaine en retard, vous devez faire un test de grossesse. Dans de rares cas, il y aura un effet au-delà de ce premier cycle menstruel. Le scénario le plus probable est que vous reveniez immédiatement à vos règles normales.

Q: Est-il vrai que je ne peux pas tomber enceinte avant mes prochaines règles?

R: Non Une seule dose de Plan B ou d'Ella ne couvrira qu'une seule incidence de rapports sexuels non protégés. Si vous manquez à nouveau une pilule contraceptive ou si le préservatif se brise à nouveau, vous devrez reprendre une contraception d'urgence. Cela est vrai même si vous n'avez pas eu d'autres règles depuis la première incidence de rapports sexuels non protégés.

Q: Quand dois-je recommencer à prendre mes pilules contraceptives?

R: Vous devrait les recommencer dès que possible, quel que soit le nombre de pilules que vous avez manquées. Mais si vous n'avez sauté qu'une seule pilule, vous n'avez pas besoin de contraception d'urgence. Si vous en oubliez deux ou plus, vous avez besoin d'une contraception d'urgence. Et rappelez-vous que même lorsque vous recommencez les pilules, elles ne commenceront pas à être efficaces avant sept jours.

Q: Combien coûte la contraception d'urgence?

A: Le plan B est maintenant disponible sous forme générique mais c'est quand même assez cher: environ 45 $ pour une dose unique dans une pharmacie standard contre 55 $ pour le nom de marque. Une dose d'Ella coûte environ 52 $. Certains régimes d'assurance couvriront les pilules et d'autres non. En règle générale, si un régime d'assurance couvre la contraception régulière, il est plus susceptible de couvrir cela, mais l'un des inconvénients de la disponibilité du plan B en vente libre est que l'assurance est moins susceptible de le couvrir.

Q: Dois-je avoir une contraception d'urgence en réserve à la maison?

R: Oui. Je recommande aux femmes sexuellement actives d'avoir sous la main le Plan B, que vous pouvez désormais obtenir sans ordonnance. Elle est bien plus efficace lorsqu'elle est prise tôt.

Q: Pourquoi est-ce une mauvaise idée d'utiliser la contraception d'urgence comme moyen de contraception?

R: À la fois à cause du prix et de l'efficacité. Vous devez prendre une contraception d'urgence à chaque acte sexuel non protégé. Cela peut devenir très coûteux très rapidement. Même pour les femmes qui utilisent la pilule du lendemain à plusieurs reprises, ce n'est toujours pas aussi efficace que d'avoir une forme de contraception continue.

Q: La contraception d'urgence favorise-t-elle la promiscuité?

A : Les études sur les femmes, en particulier les adolescentes, ne montrent pas de changements dans le nombre de partenaires sexuels ou l'âge auquel l'activité sexuelle est initiée. Les études n'ont pas non plus montré d'augmentation des MST. Ces trois éléments peuvent indiquer qu'une femme a des relations sexuelles plus fréquentes avec différents partenaires.

Q: Pourquoi la contraception d'urgence est-elle si controversée?

R: Je crois que c'est le plus gros domaine La controverse et la confusion sont que, pour les femmes, la frontière entre la pilule du lendemain et une pilule abortive a été floue. Pour les prestataires médicaux, cette ligne est très distincte. Ce sont deux médicaments complètement différents.