Tout ce que vous devez savoir sur l'avortement médicamenteux - la soi-disant «pilule abortive»

Voici quelques nouvelles sur l'avortement que vous avez peut-être manquées: le taux d'avortement aux États-Unis a atteint son plus bas niveau historique en 2017. À 13,5 avortements pour 1 000 femmes âgées de 15 à 44 ans, c'est le niveau le plus bas depuis que la Cour suprême a légalisé l'avortement dans son décision cruciale de 1973 Roe c. Wade.

Toujours en 2017, le nombre d'avortements médicamenteux précoces a atteint un niveau record: près de 340 000, en hausse de 25% depuis 2014. Cette procédure à 2 comprimés a été accessible et approuvé par la FDA aux États-Unis depuis 2000 et représente maintenant 39% de tous les avortements aux États-Unis.

Avant l'avortement médicamenteux, les femmes cherchant un avortement au premier trimestre avaient une option: un avortement par aspiration en clinique , ou avortement chirurgical. Ce type d'avortement consiste à se rendre dans une clinique, à subir des analyses de sang et peut-être une échographie, à obtenir une injection d'agent anesthésiant dans le col de l'utérus, puis à subir une procédure de 5 minutes qui utilise des tubes en plastique connectés à un appareil à vide pour aspirer l'utérus.

Comme l'avortement médicamenteux est plus récent, il n'est pas aussi connu que l'avortement en clinique. Mais comme le montrent les statistiques, de plus en plus de femmes y optent. Voici tout ce que vous devez savoir sur l'avortement médicamenteux.

Parfois appelé avortement médicamenteux ou avortement par pilule (ou le terme d'argot «pilule abortive»), il est légalement disponible depuis 2000, lorsque la FDA a approuvé une pilule à deux pilules protocole pour mettre fin à une grossesse précoce. L'avortement médicamenteux est une procédure sûre, avec un risque de 0,05% de complications majeures. Dans une étude réalisée en 2015 auprès de plus de 13 000 femmes ayant subi un avortement médicamenteux sur une période de cinq ans, le régime à deux comprimés était efficace à 97,7% et les taux d'infection nécessitant une hospitalisation ou une transfusion étaient inférieurs à 1%.

Gillian Dean, MD, obstétricienne à New York et directrice principale des services médicaux de la Planned Parenthood Federation of America (PPFA), explique à Health que l'avortement médicamenteux implique la prise de deux médicaments différents pour mettre fin à une grossesse: la mifépristone et le misoprostol. On peut y accéder jusqu'à 70 jours, ou 10 semaines, après le premier jour de la dernière période menstruelle d'une patiente, bien que certains centres de santé l'offrent jusqu'à 77 jours après les dernières règles d'une femme.

Ashia George, RN, au Scotsdale Women's Center à Detroit, dit à Health que les patientes souhaitant subir un avortement médicamenteux doivent faire vérifier leur taux d'hémoglobine pour s'assurer qu'elles ne sont pas anémiques. Les candidats passeront également une échographie.

Pour commencer l'avortement, une patiente prendra d'abord de la mifépristone. Ce médicament est utilisé pour bloquer la progestérone, l'hormone nécessaire à la poursuite de la grossesse. Le Dr Dean explique que sans progestérone, la muqueuse de l'utérus se décompose et une grossesse ne peut pas continuer.

Leah Coplon, infirmière autorisée, infirmière sage-femme et infirmière praticienne à Maine Family Planning, dit à Health que pour la plupart des femmes qui ont un avortement médicamenteux, cette première pilule sera prise à la clinique, sous la supervision du fournisseur. Cependant, certaines cliniques peuvent simplement le dispenser au patient, qui peut le prendre à la maison.

Coplon souligne que la mifépristone est un médicament sûr qui provoque rarement des effets secondaires. "Vous pouvez le prendre et vaquer à vos occupations quotidiennes. «Retourner au travail ou à l'école, quoi que vous ayez à faire», dit Coplon. «De temps en temps, un patient peut avoir des saignements ou des crampes, mais en général, il ne ressent rien.»

Dr. Dean est d'accord. «La plupart des gens ne présentent aucun symptôme ou se sentent différents après avoir pris la mifépristone», dit-elle.

La mifépristone en elle-même ne terminera pas la procédure d'avortement médicamenteux. Pour que la procédure soit complète, le deuxième médicament du protocole doit être pris.

Selon la période gestationnelle, une patiente prendra le deuxième médicament, le misoprostol, entre 6 et 48 heures après la prise de la dose de mifépristone. Le misoprostol agit en provoquant la contraction de l’utérus, expulsant ainsi son contenu.

Le misoprostol peut être inséré par voie vaginale et dissous là-bas, ou il peut être dissous à l’intérieur de la joue d’un patient ou sous la langue d’un patient, explique Coplon. «Il existe différentes façons de l'introduire dans le corps, mais il doit être absorbé», explique-t-elle.

Une fois le misoprostol pris, une patiente peut généralement s'attendre à passer sa grossesse dans les six heures environ. . «Prévoyez de vous détendre pendant la journée où vous prenez le misoprostol», conseille le Dr Dean. En attendant que le contenu de l'utérus soit expulsé, une femme peut s'attendre à avoir des saignements abondants et des crampes, «plus lourdes qu'une période», dit Coplon.

De nombreux patients auront aussi des nausées, ajoute George ; les effets secondaires sont similaires à ceux d'une fausse couche. La plupart des cliniques, dit-elle, enverront les patients à la maison avec des médicaments pour aider à gérer ces effets secondaires, comme Motrin pour les crampes et les médicaments anti-nausées.

Souvent, un patient voit passer des caillots et peut également voir des tissus gris ou blancs passer. Elle note qu'une femme qui est plus avancée dans sa grossesse, peut-être à 9 ou 10 semaines de grossesse, pourrait voir quelque chose de reconnaissable comme une grossesse, bien qu'à tout âge gestationnel précoce, elle ne le fera pas.

George explique que si un patient n'expulse pas le contenu de l'utérus dans les 48 heures suivant la prise de misoprostol, une deuxième dose sera administrée. Si un patient ne présente que des saignements légers, peu de crampes et ne laisse passer aucun tissu ni sang, c'est une indication que le médicament peut ne pas fonctionner et qu'une deuxième dose peut être nécessaire, dit-elle.

Aussi rare qu'il soit pour un avortement médicamenteux de ne pas fonctionner la première fois, il est encore moins fréquent que la procédure ne soit pas terminée après une deuxième dose de misoprostol. Dans ces cas, dit George, un avortement par aspiration en clinique sera nécessaire.

Après le passage du contenu de l'utérus, certaines personnes «vont très bien vivre leur journée. Certaines personnes subissent un avortement médicamenteux et se sentent bien le lendemain matin, mais certaines ont des saignements ou des crampes pendant environ un autre jour », explique Coplon.