Tout ce que vous devez savoir sur la cholestase de la grossesse

Tout ce que vous devez savoir sur la cholestase de la grossesse

Symptômes
Causes
Facteurs de risque
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Perspectives
À emporter

La cholestase est une maladie qui peut se développer dans votre foie pendant la dernière partie de votre grossesse. Vous pouvez également l'entendre appelé cholestase intrahépatique de la grossesse (PCI).

Elle provoque des démangeaisons intenses et peut rendre votre peau et vos yeux jaunes. Celles-ci peuvent ne pas sembler si graves, mais malheureusement, une cholestase non traitée ou mal gérée peut également entraîner de graves complications pour vous et votre bébé à naître.

À quel point est-ce fréquent?

Cholestase de la grossesse est en fait une condition assez courante. Elle affecte 1 ou 2 grossesses sur 1 000 aux États-Unis. Mais à moins que vous ne l'ayez déjà eu, vous ne savez peut-être pas grand-chose à ce sujet.

Symptômes de la cholestase de la grossesse

Le symptôme le plus important (et le plus ennuyeux) de la cholestase est les démangeaisons. Oh, les démangeaisons! En fait, la plupart des personnes qui finissent par recevoir un diagnostic de cholestase savent que quelque chose ne va pas parce qu'elles démangent tellement sans raison claire.

Vous pourriez être un peu confus, car il n'y a pas d'éruption cutanée associée à cette condition . Vous remarquerez peut-être que vos mains vous démangent, ou peut-être vos pieds - ou les deux. Ensuite, la démangeaison commence à se propager à d'autres parties de votre corps.

Elle se développe généralement au troisième trimestre, mais il est possible qu'elle commence plus tôt.

Au-delà des démangeaisons, il y a autres symptômes possibles que vous pourriez également développer si vous avez une cholestase pendant la grossesse:

urine foncée
fatigue
perte d'appétit
selles claires
jaunissement de la peau et des yeux
douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
nausée

Toutes les personnes atteintes de cholestase n'auront pas exactement les mêmes symptômes, et cela peut aller d'un cas bénin à un cas grave.

Causes de cholestase de la grossesse

Le la cause exacte n'est pas vraiment connue. Il semble y avoir une composante génétique, dans une certaine mesure. Et il semble que vous pouvez probablement blâmer votre foie, et vous pouvez également blâmer ces hormones de grossesse.

Lorsque vous êtes enceinte, votre taux d'œstrogènes augmente. Cette augmentation peut ralentir le flux de bile de votre foie vers votre vésicule biliaire. (La bile est une substance que votre foie produit pour aider votre corps à décomposer les graisses.)

Malheureusement, lorsque ce processus normal est perturbé, la bile a tendance à s'accumuler dans votre foie. Certains des sels biliaires finissent par entrer dans votre circulation sanguine. En conséquence, vous pouvez développer certains de ces symptômes tels que l'urine foncée et la jaunisse (un jaunissement de la peau, des yeux et des muqueuses). Et oui, vous commencerez très probablement à ressentir des démangeaisons.

Facteurs de risque de cholestase de la grossesse

Votre médecin peut vous évaluer pour voir si vous avez des facteurs de risque existants, juste en cas où vous devez surveiller les symptômes en développement.

Comment savoir si vous êtes à risque de développer une cholestase pendant la grossesse? Demandez à votre maman. Si vous avez des antécédents familiaux de cette maladie, vous pouvez être plus à risque de la développer vous-même.

Votre propre histoire compte également. Si vous avez déjà souffert de cholestase au cours d'une précédente grossesse, vous courez un risque beaucoup plus élevé.

Vous êtes également plus susceptible de développer une cholestase de grossesse si vous avez:

des antécédents de lésions hépatiques
hépatite C chronique
des antécédents de fécondation in vitro (FIV)
des antécédents de grossesse de deux bébés ou plus à la fois

L'American Liver Foundation souligne que les femmes latines aux États-Unis ont une prévalence plus élevée de cholestase. Les taux sont plus élevés en Scandinavie et en Amérique du Sud, en particulier au Chili.

Tests de diagnostic de la cholestase de la grossesse

Si vous commencez à avoir des démangeaisons et que vous n’avez aucune idée de la cause, prévenez votre médecin. Vous devrez probablement consulter votre médecin et retrousser votre manche, car un examen physique et des analyses de sang seront les prochains à l'ordre du jour.

Des tests sanguins sont nécessaires pour évaluer votre fonction hépatique et mesurer le niveau des sels biliaires (ou des acides biliaires) dans votre sang.

Votre médecin pourrait également être intéressé par la vérification de la coagulation de votre sang. C'est parce que les personnes atteintes de cholestase ont parfois du mal à absorber les graisses, ce qui peut entraîner une baisse des niveaux de vitamine K.

Si vous n'avez pas assez de vitamine K, votre corps aura également du mal à fabriquer les protéines qui aident votre caillot de sang. Cela peut vous exposer à des saignements excessifs.

Traitement médical de la cholestase de la grossesse

Idéalement, vous voulez éliminer les démangeaisons qui vous rendent fou, tout en minimisant ou en éliminant tout éventuel complications qui pourraient nuire à votre bébé à naître.

Votre médecin est susceptible de vous prescrire un médicament appelé acide ursodésoxycholique (tel que l'UDCA, Actigall ou Ursodiol) qui réduira les taux de sels biliaires dans votre circulation sanguine. Cela devrait soulager les démangeaisons.

Votre médecin voudra probablement continuer à vous surveiller pendant toute la durée de votre grossesse pour s'assurer que les taux restent suffisamment bas.

Ce que vous pouvez faire à à domicile pour la cholestase de la grossesse

Même si vous et votre médecin convenez que vous auriez intérêt à prendre des médicaments, vous voudrez peut-être aussi adopter certains changements de mode de vie. Par exemple, considérez votre garde-robe. Renoncez aux tissus moulants et portez des vêtements amples et doux qui n'aggraveront pas votre peau sensible et qui démange.

Une autre stratégie à essayer: un bain chaud. Le trempage dans une baignoire peut déjà être très agréable lorsque vous vous sentez lourd et gonflé, mais un bain tiède peut également soulager une partie des démangeaisons. Ajoutez un peu de gruau pour ses qualités apaisantes. Votre médecin peut également vous recommander des médicaments anti-démangeaisons en vente libre.

Risque de mortinaissance ou de blessure pour bébé

Si vous vous demandez: «Quel est le problème avec certains démangeaison?" Considérez ceci: la cholestase de la grossesse présente un certain risque pour votre bébé, avant et après la naissance. Les complications graves possibles d'une cholestase non traitée peuvent inclure:

accouchement prématuré
détresse fœtale
problèmes respiratoires dus à l'inhalation de méconium dans le liquide amniotique
stillbirth

Vous pouvez également avoir des problèmes de saignement excessif ou d'hémorragie, en raison d'une carence en vitamine K qui peut se développer.

La recherche suggère également que plus les cas graves de cholestase sont plus susceptibles d'avoir des complications plus graves.

Possibilité d'accouchement précoce

Parfois, le médicament fonctionne très bien et votre grossesse peut se dérouler comme d'habitude. Mais dans certains cas, votre médecin peut discuter de la possibilité d'accoucher un peu plus tôt que prévu.

Étant donné que la santé de votre bébé peut être menacée, certains médecins préfèrent procéder à un déclenchement précoce du travail. Votre médecin voudra évaluer vos symptômes et vos analyses sanguines, ainsi que le développement de votre bébé, avant de faire une recommandation.

Risque futur si vous avez déjà eu une cholestase pendant la grossesse

Si vous avez déjà eu une cholestase lors d'une grossesse précédente, vous risquez de la développer à nouveau avec une future grossesse . En fait, certains estiment qu'entre 60 et 70% des femmes en feront l'expérience si elles tombent enceintes.

La probabilité d'une récidive au cours d'une future grossesse pourrait atteindre 90% pour les femmes qui ont a eu un cas grave de cholestase pendant la grossesse.

La bonne nouvelle est que si vous l'avez déjà eue, vous êtes équipé de ces connaissances. Votre équipe de soins peut surveiller votre fonction hépatique et le taux d'acides biliaires ou de sels biliaires dans votre circulation sanguine dès le départ.

À emporter

En général, la cholestase disparaît une fois que vous ' avez donné naissance à votre bébé. Vos niveaux d'acide biliaire redescendront à des niveaux normaux et les démangeaisons cesseront. Votre médecin vous donnera le signe d'arrêter de prendre votre médicament si vous avez pris de l'acide ursodésoxycholique pour contrôler ces niveaux de bile.

Votre vie reviendra à la normale - enfin, sauf pour cette adorable marque- nouvelle petite personne dont vous êtes maintenant responsable de prendre soin. Et si vous décidez d'avoir un autre bébé plus tard, assurez-vous que votre médecin connaît vos antécédents de cholestase pendant la grossesse, afin de pouvoir être surveillé.