Tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la cataracte

• Candidats
• Types
• Options de l'objectif
• Avant la procédure
• La procédure
• Combien de temps dure-t-il?
• Est-ce que ça fait mal?
• Après l'intervention
• Risques et complications
• Coûts
• Perspectives
• Pouvez-vous reporter la chirurgie?
• Résumé

Qu'est-ce que la chirurgie de la cataracte?

La chirurgie de la cataracte vise à traiter cataractes. Les cataractes sont une opacification de votre lentille oculaire en raison de l'agglutination des protéines. En conséquence, votre vision pourrait s'aggraver avec le temps. Ils sont la principale cause de cécité au monde.

https://www.healthline.com/health/cataract-surgery/ (s'ouvre dans un nouvel onglet)

L'objectif de votre œil est derrière votre iris et votre pupille et vous aide à vous concentrer sur des objets éloignés de vous. La plupart des types de chirurgie de la cataracte impliquent de remplacer le cristallin trouble par une greffe artificielle.

La chirurgie de la cataracte est l'une des chirurgies les plus courantes et les plus sûres pratiquées aux États-Unis. Pas moins de 95% des personnes qui subissent la procédure constatent une amélioration de la netteté de leur vision.

Continuez à lire pour apprendre tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la cataracte.

Signes vous peut nécessiter une chirurgie de la cataracte

Vous devenez plus susceptible de développer des cataractes à mesure que vous vieillissez, et elles ont tendance à s'aggraver progressivement avec le temps.

Les premiers stades des changements de cristallin ne causent pas de déficience visuelle et ne nécessitent pas de chirurgie. Habituellement, un médecin recommandera une intervention chirurgicale lorsque vos cataractes commencent à affecter sensiblement votre vision. Avoir des problèmes avec les activités quotidiennes - comme conduire, lire ou voir en pleine lumière - est un signe que vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de la cataracte.

Les cataractes peuvent altérer votre vision notamment:

• vision floue
• vision nocturne altérée
• couleurs paraissant estompées
• sensibilité à l'éblouissement et aux lumières vives
• halos autour des lumières
• vision double

Les cataractes peuvent également être congénitales, c'est-à-dire présentes à la naissance. Les cataractes congénitales sont l'une des principales causes de cécité infantile. Cependant, ils ont tendance à avoir de bons résultats si la chirurgie est effectuée avant l'âge de 6 semaines.

Types de chirurgie de la cataracte

La plupart des types modernes de chirurgie de la cataracte impliquent de remplacer votre cristallin par une greffe appelée lentille intraoculaire (LIO). Certaines des techniques de chirurgie de la cataracte les plus courantes comprennent:

Phacoémulsification

Pendant la phacoémulsification, un chirurgien pratiquera une incision de 2 à 3 millimètres à l'avant de l'œil pour une sonde à ultrasons. La sonde brise la cataracte avec des vibrations et enlève les fragments par aspiration. Une lentille pliable est ensuite insérée à travers l'incision.

Cette technique laisse derrière elle une petite plaie qui n'a généralement pas besoin de sutures pour guérir.

Chirurgie extracapsulaire manuelle de la cataracte (MECS)

Pendant MECS, un chirurgien fait une incision relativement large, entre 9 et 13 millimètres de long, et retire votre lentille et insère la LIO de remplacement.

Cette technique présente un risque plus élevé de complications par rapport à la phacoémulsification en raison de la plus grande incision. Cependant, en raison de son faible coût, elle est toujours pratiquée dans de nombreuses régions du monde.

Chirurgie manuelle de la cataracte par petite incision (MSICS)

MSICS est une variante de la technique MECS. Il s'agit d'une incision en forme de V plus petite, plus étroite à l'extérieur de l'œil et plus large à l'intérieur. L'incision externe est d'environ 6,5 mm à 7 mm et l'incision interne est jusqu'à 11 mm.

Une étude de 2013 a révélé que la phacoémulsification et la MSICS ont des résultats à long terme similaires et des risques de complications comparables. Cependant, la phacoémulsification peut avoir de meilleurs résultats à court terme dans les 3 mois suivant la chirurgie alors que le MSIC est moins cher à réaliser.

Chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde (FLACS)

Pendant FLACS, a le chirurgien peut utiliser un laser pour faire une incision dans votre œil au lieu d'une incision manuelle. De plus, le laser peut diviser et ramollir la cataracte, nécessitant moins d'énergie de phacoémulsification pour l'éliminer. Cela peut conduire à une guérison plus rapide.

Enfin, le laser peut faire une incision en forme d'arc, ce qui peut corriger l'astigmatisme. L'astigmatisme se produit lorsque l'avant de l'œil a une forme irrégulière qui provoque souvent une vision floue. Cela peut augmenter vos chances de fonctionner sans lunettes. Cependant, cette technique est plus coûteuse que les autres techniques. Il y a encore un débat sur la question de savoir si les avantages marginaux l'emportent sur le coût.

Chirurgie de la cataracte intracapsulaire

La chirurgie de la cataracte intracapsulaire est une procédure plus ancienne qui consiste à retirer la totalité du cristallin et de la capsule du cristallin de l'œil à travers une grande incision. Elle est rarement pratiquée actuellement car elle présente un risque élevé de complications.

Options de lentilles post-cataracte

Plusieurs options peuvent être utilisées en remplacement de votre lentille naturelle. Le type d'objectif à choisir dépend de votre style de vie et de votre gamme de prix.

Lentilles monofocales

Les lentilles monofocales sont le type de remplacement de lentille le plus courant et sont généralement couvertes par une assurance. D'autres lentilles peuvent être considérées comme une prime par les assureurs et peuvent ne pas être couvertes.

Les verres monofocaux sont réglés pour maximiser votre meilleure vision à une distance particulière. Souvent, les gens choisissent de les régler pour la vision de loin et utilisent des lunettes de lecture pour la vision de près.

Lentilles toriques

Les lentilles toriques aident à corriger l'astigmatisme.

Profondeur de mise au point étendue

Les lentilles à profondeur de champ étendue ont une zone de correction étirée pour maximiser votre vision à distance et intermédiaire. Ceci est utile pour utiliser l'ordinateur et effectuer de nombreux types de travail.

Adaptation des lentilles monofocales

Contrairement aux lentilles monofocales traditionnelles, la distance focale des lentilles monofocales accommodantes peut être ajustée en fonction de l'activité des muscles de vos yeux.

Verres multifocaux

Ces lentilles vous aident à voir les objets de loin et de près en divisant la lumière qui entre dans l'œil. Le compromis est que la division de la lumière peut provoquer des halos et des étoiles dans la vision de certaines personnes. Bien que la plupart des gens puissent s'adapter, certains ne le peuvent pas. Vous voudrez peut-être en discuter avec votre médecin.

Préparation à la chirurgie de la cataracte

Un ophtalmologiste vous fera probablement une échographie et prendra des mesures environ une semaine avant votre procédure. Cela les aidera à déterminer la taille et la forme de votre œil et à décider de ce qui convient le mieux à votre chirurgie.

Ils vous demanderont également si vous prenez des médicaments. Ils peuvent vous donner des gouttes ophtalmiques médicamenteuses à utiliser avant la chirurgie.

La chirurgie de la cataracte est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou à l'hôpital, vous n'aurez donc pas besoin de passer la nuit. Cependant, vous voudrez organiser un retour à la maison une fois la procédure terminée.

Votre médecin peut vous demander de ne pas manger d'aliments solides 6 heures avant votre chirurgie. Vous devez également éviter de boire de l’alcool au moins 24 heures à l’avance.

Procédure de chirurgie de la cataracte

La procédure exacte que votre chirurgien effectuera dépendra de la technique chirurgicale utilisée. Si vous avez des cataractes dans les deux yeux, vos chirurgies seront probablement programmées à des semaines d'intervalle.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre lors de la technique de phacoémulsification couramment utilisée:

• Votre œil sera engourdi par une anesthésie locale sous forme d'injection ou de collyre. Vous resterez éveillé pendant la chirurgie, mais vous ne pourrez pas voir ce que fait votre chirurgien. Dans certains cas, vous pouvez recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre.

• Votre chirurgien examinera au microscope pendant qu'il pratiquera une petite incision à l'avant de votre œil. Ils inséreront ensuite une sonde à ultrasons dans l'incision pour briser votre cristallin et retirer la cataracte. Les pièces seront retirées avec la sonde en utilisant une aspiration.

• Un implant de lentille pliable sera inséré à travers l'incision et positionné à l'endroit où se trouvait votre lentille d'origine. Habituellement, avec cette technique, les points de suture ne sont pas nécessaires.

• Vous vous reposerez dans une zone de récupération pendant environ 30 minutes après votre chirurgie, puis vous rentrez chez vous.

Combien de temps dure la chirurgie de la cataracte?

La chirurgie de la cataracte est généralement très rapide. La procédure elle-même ne prend que 20 à 30 minutes du début à la fin.

La chirurgie de la cataracte est-elle douloureuse?

Bien que vous soyez probablement éveillé pendant la procédure, ce n'est généralement pas douloureux car vous allez recevoir une anesthésie locale. Vous pouvez ressentir un léger inconfort, mais une douleur intense est rare.

Après une chirurgie de la cataracte

Dans la plupart des cas, vous commencerez à ressentir une amélioration significative dans les premiers jours, même si cela peut jusqu'à un mois pour que vous guérissiez complètement. Votre professionnel de la santé peut vous donner des gouttes oculaires spéciales pour la douleur et pour prévenir les infections. De plus, vous devrez peut-être porter un masque protecteur lorsque vous dormez.

Pendant que vous récupérez, vous devriez porter des lunettes de soleil à l'extérieur pour protéger vos yeux du soleil. Aussi, évitez de toucher vos yeux ou d'y mettre quoi que ce soit.

Pouvez-vous conduire après une chirurgie de la cataracte?

Vous ne pourrez pas conduire immédiatement après la chirurgie et vous en aurez besoin organiser un retour à la maison à l'avance. Vous pourrez peut-être conduire plusieurs jours après la chirurgie. Cependant, vous devriez discuter avec votre ophtalmologiste pour un calendrier qui vous est propre.

Combien de temps allez-vous manquer de travail?

La plupart des gens se sentent mieux quelques jours après la chirurgie et sont capables de retourner au travail 1 à 2 jours plus tard s'ils ne développent aucune complication. Cependant, vous devrez peut-être éviter certaines activités pendant quelques semaines, comme soulever des objets lourds ou vous pencher.

Position de sommeil après une chirurgie de la cataracte

Il est généralement recommandé d'essayer de dormir sur le dos ou sur le côté opposé de votre œil qui guérit pour éviter une pression directe qui pourrait déloger votre cristallin.

Quand pouvez-vous faire de l'exercice après une chirurgie de la cataracte?

Vous devez éviter les activités intenses directement après la chirurgie. Votre fournisseur peut vous donner un délai précis sur la durée pendant laquelle vous devez éviter l'exercice. Ils recommanderont probablement de prendre au moins 1 semaine de congé des activités intenses.

Autres restrictions après une chirurgie de la cataracte

D'autres recommandations pour protéger vos yeux après la chirurgie consistent à éviter:

• d'avoir de l'eau et du savon dans les yeux
• toucher vos yeux
• nager
• porter du mascara pendant une semaine ou deux
• utiliser une crème ou une lotion pour le visage
• colorer ou permanente de vos cheveux pendant 1 à 2 semaines
• à l'aide de spas et de saunas
• époussetage et jardinage

Complications et risques possibles de la chirurgie de la cataracte

Bien que la chirurgie de la cataracte soit généralement sans danger, comme toutes les chirurgies, elle comporte des risques. Ceux-ci peuvent inclure:

Nébulosité dans l'œil après une chirurgie de la cataracte

Dans 5 à 50 pour cent des cas, une couche trouble appelée opacification de la capsule postérieure peut se former derrière votre implant. Elle peut être traitée en environ 5 minutes avec une technique de cabinet appelée capsulotomie au laser YAG.

Vision trouble après une chirurgie de la cataracte

Le flou est normal peu de temps après la chirurgie de la cataracte. Il disparaît généralement en quelques jours, mais peut prendre plus de temps dans certains cas.

Flotteurs après une chirurgie de la cataracte

Les flotteurs ressemblent à des taches de poussière qui suivent votre ligne de vision. Dans certains cas, les corps flottants ne nécessitent aucun traitement particulier, mais ils peuvent être le signe d'une déchirure rétinienne.

Yeux secs après une chirurgie de la cataracte

Les yeux secs ou graveleux sont courants symptôme après votre procédure. Ceci est généralement géré avec des gouttes oculaires.

Douleur oculaire après une chirurgie de la cataracte

Une douleur grave peut être le signe d'une infection ou d'autres complications. Vous devez contacter votre chirurgien pour trouver le meilleur traitement.

Double vision après une chirurgie de la cataracte

La double vision peut avoir de nombreuses causes, mais elle est souvent le résultat de l’habitude de votre cerveau à son nouveau visuel acuité. Elle disparaîtra probablement dans quelques jours.

Infection

L'endophtalmie est une infection des fluides de votre œil interne. On pense que cela ne se produit que dans 0,05 à 0,30% des chirurgies de la cataracte.

Allergie à l'anesthésie

Chaque fois que vous subissez une anesthésie, il est possible d'avoir une réaction allergique. Les réactions sévères sont relativement rares.

Coût de la chirurgie de la cataracte

L'assurance peut couvrir le coût de votre chirurgie si elle est jugée médicalement nécessaire. Les prix de la chirurgie de la cataracte varient en fonction de l'emplacement et de la technique chirurgicale.

De sa poche, l'American Academy of Ophthalmology a rapporté en 2014 que cette procédure pourrait coûter environ 2500 $ pour les frais de chirurgien, les frais d'hospitalisation, les soins postopératoires et les frais d'anesthésiologiste. Cela peut signifier que c'est plus cher maintenant. Vous pouvez contacter les ophtalmologistes de votre région pour obtenir un chiffre plus exact.

Medicare couvre-t-il la chirurgie de la cataracte?

Medicare couvre le coût de la chirurgie de la cataracte si la procédure est réalisée avec des techniques chirurgicales traditionnelles ou des lasers.

Medicare partie B couvre 80% du coût d'une paire de lentilles correctrices ou de lentilles de contact nécessaires après la chirurgie.

Récupération et pronostic de la chirurgie de la cataracte

Selon le National Eye Institute, environ 9 personnes sur 10 voient mieux après une chirurgie de la cataracte. La procédure est considérée comme sûre et a le potentiel de redonner à votre vision sa netteté d'avant la cataracte.

Environ 5 à 50% des personnes développeront une opacification de la capsule postérieure et nécessiteront une deuxième intervention chirurgicale pour la traiter.

Combien de temps la chirurgie de la cataracte peut-elle être reportée?

Les cataractes ne sont pas considérées comme une urgence médicale et ont tendance à se développer lentement. La durée pendant laquelle vous pouvez retarder votre chirurgie en toute sécurité dépend de la vitesse à laquelle vos cataractes progressent.

Il est généralement préférable de subir la chirurgie le plus tôt possible, mais si vous devez attendre, vous devriez parler à un médecin pour déterminer un délai sûr.

Si elle n'est pas traitée, cataracte continuera à progresser et peut conduire à une cécité complète.

Il est important que les enfants atteints de cataracte congénitale les aient identifiés et traités le plus tôt possible

À emporter

La chirurgie de la cataracte est l'une des chirurgies les plus courantes et les plus sûres pratiquées aux États-Unis. La procédure est rapide et ne nécessite pas de nuit à l’hôpital. L’assurance-maladie et de nombreux assureurs couvrent les frais.

Si vous souffrez de troubles de la vision dus à la cataracte, vous pouvez demander à un médecin si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie.