Même avec du lait maternisé, les bébés ne consomment pas assez de vitamine D

La grande majorité des nourrissons aux États-Unis n'obtiennent pas la vitamine D dont ils ont besoin, même s'ils sont nourris avec des préparations enrichies en vitamines, selon une nouvelle étude.

Environ 9 seins sur 10 -Les bébés nourris reçoivent moins de vitamine D que ce que les experts recommandent, selon l'étude menée par des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Parmi les bébés nourris au lait maternisé, moins de 37% consomment la quantité recommandée.

Il est bien connu que les nourrissons allaités sont à risque de carence en vitamine D. Mais les résultats de l'étude suggèrent que la plupart des bébés auront besoin d'un supplément quelle que soit la façon dont ils sont nourris.

«Nous devons informer les mamans et la communauté de soins de santé que la supplémentation en vitamine D est quelque chose qu'ils devraient recommander », Déclare l'auteur principal de l'étude, Cria Perrine, PhD, de la division nutrition, activité physique et obésité du CDC.

L'étude, publiée cette semaine dans la revue Pediatrics, intervient dans un contexte de prise de conscience croissante de l'ampleur - et des risques pour la santé - de la carence en vitamine D chez les enfants et les adultes. Connue sous le nom de vitamine du soleil, parce que le corps humain la produit lorsqu'elle est exposée au soleil, la vitamine D est essentielle pour la santé des os, un système immunitaire fort et une gamme d'autres processus corporels.

Chez les enfants, trop peu la vitamine D a été associée à la mollesse des os et à un risque accru de maladie cardiaque plus tard dans la vie, entre autres problèmes de santé. En 2008, la principale organisation nationale de pédiatres, l'American Academy of Pediatrics (AAP), a doublé sa recommandation concernant la quantité de vitamine D que les nourrissons et les enfants devraient consommer quotidiennement, de 200 à 400 unités internationales (UI).

«La plupart des nourrissons auront besoin d'un supplément de vitamine D pour atteindre les nouvelles recommandations du PAA, alors que dans le passé, nous pensions seulement que les nourrissons allaités auraient besoin d'un supplément», dit Perrine. «Les nourrissons nourris au biberon devraient consommer un litre de lait maternisé par jour pour répondre aux nouvelles recommandations, et la plupart des nourrissons ne le font pas, en particulier ceux qui sont nourris à la fois avec du lait maternisé et du lait maternel.»

Les nouvelles mères devraient discuter des suppléments de vitamine D avec leurs pédiatres, ajoute Perrine. (Bien que le corps ne prenne que 10 à 15 minutes d'exposition au soleil pour produire une journée de vitamine D, l'AAP décourage l'exposition au soleil pour les nourrissons de moins de 6 mois et conseille l'utilisation d'un écran solaire après cela.)

Perrine et ses collègues ont examiné les données d'une étude nationale qui a surveillé ce que les nouvelles mères ont nourri leurs bébés entre 2005 et 2007. L'étude, connue sous le nom de Infant Feeding Practices Study II, a inclus plus de 1500 nourrissons âgés de 1 à 10,5 mois nourris uniquement avec du lait maternel, uniquement du lait maternisé, ou une combinaison des deux.

En analysant le régime alimentaire des nourrissons et s'ils recevaient un supplément de vitamine D, les chercheurs ont estimé quel pourcentage de nourrissons répondait au Directives AAP de 200 UI de vitamine D par jour, ainsi que le pourcentage qui aurait satisfait aux nouvelles directives d'apport publiées en 2008.

Très peu de nourrissons qui ont consommé du lait maternel seul - entre 5% et 13% - satisfait à la recommandation actuelle ou antérieure concernant l'apport en vitamine D. Parmi les nourrissons nourris au biberon, 81% à 98% ont répondu à l'ancienne recommandation, mais seulement 20% à 37% des mêmes nourrissons auraient satisfait à la recommandation actuelle.

La plupart des bébés n'ont pas reçu de suppléments de vitamine D. . Pas plus de 13% des nourrissons nourris au sein ont reçu des suppléments, et moins de 4% des bébés nourris au lait maternisé en ont reçu.

Les résultats - en particulier concernant les bébés nourris au lait maternisé - sont révélateurs , dit Carrie Drazba, MD, pédiatre au Rush University Medical Center, à Chicago. «Je ne pense pas que beaucoup d’entre nous se soient rendu compte que les bébés nourris au biberon ne satisfont pas à leurs besoins en vitamine D», dit-elle.

Bien que le problème de santé le plus évident associé à une carence en vitamine D chez les bébés soit le rachitisme , ou os mous, les pédiatres sont de plus en plus conscients des infections respiratoires et des maladies chroniques (telles que le diabète de type 1) qui ont été liées à un apport insuffisant en vitamine dans ce groupe d'âge, dit le Dr Drazba.

A deux études publiées l'année dernière, par exemple, ont révélé que les enfants ayant de faibles taux de vitamine D étaient plus susceptibles d'avoir plusieurs facteurs de risque contribuant aux maladies cardiaques, notamment l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie et un faible taux de HDL (ou bon cholestérol). .

«Nous découvrons qu'il existe d'autres risques associés à une carence en vitamine D en plus du rachitisme», déclare le Dr Drazba. «De nombreuses cellules de notre corps ont des récepteurs de la vitamine D.»

Une deuxième étude, également publiée dans Pediatrics cette semaine, donne un aperçu de la carence en vitamine D chez les nourrissons et leurs mères à Boston pendant la même période période, 2005 à 2007. Cinquante-huit pour cent des nouveau-nés et 36% des mères avaient une carence en vitamine D, selon l'étude; la carence a été jugée «grave» chez 38% et 23% des bébés et des mères, respectivement.

Les bébés étaient moins susceptibles d'avoir une carence en vitamine D si leur mère prenait des vitamines prénatales au cours de leurs deuxième et troisième trimestres, selon l'étude. D'un autre côté, être né pendant les mois d'hiver augmentait le risque de carence en vitamine D, tout comme être noir. (La plupart des personnes de la nouvelle étude étaient noires ou hispaniques, et les personnes à la peau plus foncée ne produisent pas de vitamine D aussi efficacement que les personnes à la peau plus claire lorsqu'elles sont exposées au soleil.)

Les nouvelles études soulignent que la carence en vitamine D est un problème que les mères et les médecins doivent résoudre de la naissance à l'enfance et au-delà, dit le Dr Drazba.

«Nous nous rendons compte qu'avec la combinaison de plus de femmes qui allaitent et comment nous enduisons les enfants d'un écran solaire et ne les laissons plus courir au soleil, nous ne sommes plus exposés à la vitamine D dont ils avaient l'habitude ou dont ils avaient besoin », dit-elle.

Une carence en vitamine D est une préoccupation à l'âge adulte également. Selon certaines estimations, plus de la moitié des adultes aux États-Unis n'obtiennent pas suffisamment de vitamine D du soleil ou des aliments enrichis tels que le lait, l'autre source principale de la vitamine. Et ces dernières années, des études ont lié la carence en vitamine D chez les adultes à une longue liste de problèmes de santé graves, notamment les maladies cardiaques, certains cancers, l'ostéoporose, le diabète, la maladie d'Alzheimer, la schizophrénie, la dépression et certaines maladies auto-immunes.

En réponse, l'Institute of Medicine, une organisation indépendante à but non lucratif qui conseille le gouvernement américain sur les questions de santé et de médecine, envisage maintenant d'élever ses directives sur l'apport en vitamine D pour les adultes et les enfants de tous âges. L'institut devrait annoncer sa décision d'ici la fin de l'été.