Les œstrogènes et votre risque de cancer du sein

La prise d'œstrogènes peut augmenter le risque de cancer du sein chez une femme. (GETTY IMAGES / HEALTH) L'œstrogène est probablement l'hormone la plus efficace dans le corps d'une femme, mais il a aussi un côté sombre: la recherche a déterminé que l'œstrogène joue souvent un rôle clé dans le développement du cancer du sein, en particulier après la ménopause. Comment? L'œstrogène dans le corps d'une femme semble augmenter le risque de cancer du sein en encourageant la croissance du tissu mammaire, ce qui peut accélérer la croissance d'une tumeur existante. Voici ce que vous devez savoir.

• Thérapie hormonale combinée (HT): si vous envisagez de prendre des œstrogènes et un progestatif (une forme synthétique de l'hormone progestérone) pour vous soulager des symptômes désagréables de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et sueurs nocturnes, assurez-vous de limiter le temps que vous prenez. C'est parce qu'au fil du temps, votre risque de cancer du sein augmente, dit JoAnn Manson, MD, professeur de médecine à la Harvard Medical School et auteur de Hot Flashes, Hormones & amp; Votre santé .

Dans l'essai de la Womens Health Initiative (WHI), lorsque les femmes recevaient sept ans d'œstrogènes seuls, il n'y avait pas de risque accru de cancer du sein, mais après quatre à cinq ans hormonothérapie combinée, le risque apparaît », dit-elle. En fait, au fil du temps, les œstrogènes plus progestatifs peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez les femmes de 24%; même si vous prenez des œstrogènes seuls pendant plus de 10 à 15 ans, votre risque peut encore augmenter.

Dr. Manson était co-auteur d'une étude de mars 2008 dans le Journal de l'American Medical Association qui faisait le suivi de l'essai WHI. Il a montré que même après que les femmes ont arrêté de prendre l'association HT, leur risque de cancer du sein restait élevé. `` Le risque de cancer du sein diminue après l'arrêt de l'hormonothérapie '', souligne-t-elle, `` mais si une tumeur s'est formée pendant qu'une femme prend des hormones, il est très probable qu'elle se manifeste même après l'arrêt des hormones, il y a donc un risque résiduel. L'arrêt du traitement médicamenteux ne signifie pas qu'une tumeur s'évapore, mais le risque diminue progressivement. »

• HT et diagnostic précoce du cancer du sein: si vous n'avez pas d'antécédents familiaux de la maladie, vous avez probablement été encouragé à obtenir votre premier mammographie avant l'âge de 40 ans et tous les un à deux ans par la suite pour s'assurer que toute tumeur est détectée tôt, quand elle est la plus traitable. C'est un bon conseil, mais la prise de HT peut compliquer les choses. «Les œstrogènes et progestatifs HT peuvent entraîner une augmentation de la densité mammographique» - un tissu mammaire plus dense - «qui peut masquer les tumeurs mammaires et retarder le diagnostic», explique le Dr Manson. On pense que les seins plus denses sont un facteur de risque indépendant de cancer du sein, mais ils rendent également plus difficile la lecture précise d'une mammographie et cela `` peut conduire à des mammographies anormales qui peuvent nécessiter un suivi approfondi et une anxiété à propos des tests répétés et même des biopsies inutiles, »Ajoute le Dr Manson.

• HT et risque de maladie bénigne du sein: en avril 2008, le Journal of the National Cancer Institute a découvert que les femmes ménopausées qui prenaient des œstrogènes seules ont doublé leur risque de développer une maladie du sein non cancéreuse, mais celle qui est associée à un risque plus élevé de cancer du sein. Une étude de septembre 2008 dirigée par le même auteur, Thomas E. Rohan, MD, PhD, épidémiologiste à l'Albert Einstein College of Medicine, à New York, a trouvé des preuves tout aussi inquiétantes dans une étude sur des femmes prenant des œstrogènes et des progestatifs: HT combiné a augmenté de 74% le risque de maladie bénigne du sein chez les femmes.

Page suivante: Risque d'œstrogène, de testostérone et de cancer du sein • Risque d'œstrogène, de testostérone et de cancer du sein: un faible désir sexuel et une sécheresse vaginale sont deux courants— sans parler des caractéristiques très désagréables de la ménopause pour de nombreuses femmes. L'œstrogène peut aider à soulager ce dernier et les chercheurs ont cherché à savoir si l'ajout de testostérone - une autre hormone cruciale pour la libido, même chez les femmes - dans le mélange pourrait aider. La mesure dans laquelle la testostérone stimulera votre vie amoureuse est incertaine, mais la combinaison d'œstrogènes et de testostérone peut augmenter votre risque de cancer du sein. Une étude de 2006 a recueilli des données auprès de plus de 121000 femmes qui faisaient partie de l'étude sur la santé des infirmières et a révélé que pour les femmes qui avaient pris des œstrogènes et de la testostérone, le risque de développer un cancer du sein augmentait de 17% chaque année où elles prenaient le combo. , par rapport à ceux qui n'ont jamais pris d'hormones pour les symptômes de la ménopause.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie du cancer du sein?

Les effets secondaires comprennent les bouffées de chaleur et d'autres symptômes de la ménopause En savoir plusEn savoir plus sur le cancer du sein

L'essentiel: «La recommandation de l'hormonothérapie est la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte, afin de minimiser le risque de cancer du sein et de minimiser le risque global», résume le Dr Manson .

Demandez à votre médecin si l'HT vous convient en premier lieu et, si c'est le cas, réexaminez chaque année la décision de continuer à prendre des hormones. «Si elles développent des bouffées de chaleur ou des règles irrégulières, les femmes ne prennent plus automatiquement d'hormones toute leur vie; ils les poursuivent s'ils présentent des symptômes graves et qui ne sont pas contrôlés par d'autres approches », explique Kala Visvanathan, MBBS, professeur adjoint d'épidémiologie et d'oncologie à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, à Baltimore. «Après un certain temps, vous pouvez réduire la dose et voir si vous présentez toujours des symptômes. Repensez-le chaque année en demandant à votre médecin: «Dois-je continuer, en ai-je besoin?».

Dr. Manson suggère d'essayer de limiter la combinaison HT à deux à trois ans, et à pas plus de cinq ans, si possible. Si vous avez des seins denses (votre médecin peut vous dire si c'est le cas), demandez des moyens de réduire votre risque de cancer et assurez-vous que votre mammographie annuelle et vos examens cliniques des seins sont complets et réguliers. Vous pouvez également envisager des alternatives à l'HT et / ou passer à une dose plus faible. Ne prenez pas non plus de testostérone supplémentaire.

Si vous êtes sous traitement pour un cancer du sein
Pour éviter que le cancer du sein ne réapparaisse, votre oncologue voudra maintenir le niveau d'œstrogène naturel dans votre corps à tout moment faible; Son enfer improbable OK soit l'oestrogène ou la combinaison HT pendant que vous êtes toujours en traitement. «C'est très controversé et j'essaierais de l'éviter», dit le Dr Manson. Au lieu de cela, vous êtes plus susceptible de prendre des médicaments qui font exactement le contraire: épuiser les œstrogènes que vous avez afin d'éviter une récidive. Si vous avez prescrit du raloxifène (Evista) ou du tamoxifène, ceux-ci bloquent non seulement les récepteurs des œstrogènes pour empêcher la croissance d'une tumeur, mais ils peuvent également faire beaucoup pour éviter un autre cancer. Les inhibiteurs de l'aromatase tels qu'Arimidex et Femara - principalement utilisés par les femmes ménopausées - empêchent votre corps de fabriquer l'hormone en premier lieu, ce qui réduit considérablement les chances de réapparition du cancer du sein.

Le résultat: Si possible, laissez passer l'HT pendant que vous êtes toujours en traitement. Si vos symptômes sont toujours faibles après le traitement, réévaluez la décision avec votre médecin.

Si vous présentez un risque accru de cancer du sein
Si vos chances de développer un cancer du sein sont plus élevées que la moyenne, car vous avez un antécédents familiaux ou parce que vous êtes porteur d'une mutation des gènes BRCA-1 ou BRCA-2 (ce qui vous expose à un risque beaucoup plus élevé) - vous vous demandez sûrement si la prise d'hormones pour soulager les symptômes de la ménopause en vaut la peine.

«Si une femme présente un risque très élevé de cancer du sein, je vais essayer d'éviter d'utiliser HT», déclare le Dr Manson. `` Mais si elle ne répond pas aux autres traitements et qu'elle est très symptomatique - sommeil perturbé, bouffées de chaleur sévères, sécheresse vaginale - et qu'elle n'obtient pas un soulagement adéquat, une courte cure d'hormones pendant deux à trois ans ne devrait pas vraiment augmenter son risque. '' Discutez avec votre médecin de ce qui vous convient; vous pourrez peut-être trouver un soulagement non hormonal avant de passer aux médicaments. Le Dr Visvanathan note que si votre utérus a été enlevé, votre médecin peut suggérer des œstrogènes seuls, ce qui est associé à une moindre probabilité de cancer du sein, tout comme d'autres alternatives à l'HT.