Effets secondaires et risques épiduraux, selon un obstétricien

Quand il s'agit d'accoucher, il y a deux thèmes principaux: que c'est l'une des plus belles choses au monde et que ça fait mal comme l'enfer. Heureusement, grâce à la médecine moderne, une petite chose appelée péridurale peut rendre l'accouchement beaucoup plus supportable.

Une péridurale est un ou plusieurs analgésiques, appelés anesthésiques, administrés par un petit tube (ou cathéter) placé dans votre dos, à côté de votre colonne vertébrale, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Le médicament, qui provoque une perte de sensation dans la moitié inférieure du corps, est administré par le tube aussi longtemps que nécessaire.

Christine Greves, MD, gynécologue au centre d'obstétrique et la gynécologie à Orlando Health en Floride, dit à Health que bien que les péridurales soient sans danger, il existe des effets secondaires et des risques - comme c'est le cas avec la plupart des médicaments. Alors ici, le Dr Greves explique exactement quels sont ces effets secondaires et ces risques, car être conscient des possibilités à l'avance peut vous aider à décider si une péridurale est la bonne option pour vous.

Une partie de la douleur les médicaments utilisés dans une péridurale, comme les opioïdes, peuvent provoquer des démangeaisons cutanées, explique le Dr Greves. Lorsque les récepteurs opioïdes dans le cerveau sont activés, ces récepteurs activent alors les fibres qui transmettent des informations sur les démangeaisons (ou prurit) au cerveau, selon l'Institut national sur l'abus des drogues chez les adolescents. Votre médecin pourrait changer le médicament qui vous est administré pour soulager ce symptôme, ou il pourrait vous donner un autre médicament pour soulager les démangeaisons.

Il est normal que votre tension artérielle baisse légèrement lorsque vous avez une péridurale, Dit le Dr Greves. Selon un rapport de l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé, environ 14% des femmes subissent cet effet secondaire. Cela se produit parce que les péridurales affectent le système nerveux sympathique, une série de nerfs qui s'étendent de votre colonne vertébrale à votre corps et aident à contrôler plusieurs fonctions corporelles involontaires, y compris la circulation sanguine.

Votre tension artérielle sera étroitement surveillée, et si nécessaire, des liquides et des médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse pour maintenir votre tension artérielle normale.

Une baisse de la tension artérielle peut parfois vous donner des vertiges et des nausées, explique le Dr Greves. Certaines personnes sont également plus sensibles aux opioïdes que d'autres, ajoute-t-elle, et le corps peut essayer de vomir en réponse aux médicaments. Demandez à votre médecin s'il peut vous donner quelque chose pour calmer votre estomac.

À propos 23% des femmes qui ont une péridurale ont de la fièvre, contre environ 7% des femmes qui n'ont pas de péridurale, selon le rapport de l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé. Cependant, le Dr Greves dit: «Nous ne comprenons pas exactement pourquoi une fièvre peut survenir.»

Une péridurale engourdira les nerfs qui vous alertent lorsque votre vessie est pleine, dit le Dr Greves. Un cathéter devra peut-être être inséré pour vider votre vessie à votre place. Mais ne vous inquiétez pas, vous devriez reprendre le contrôle de la vessie une fois que le médicament s'est dissipé.

Si l'aiguille péridurale perce accidentellement la membrane qui recouvre la moelle épinière et que du liquide peut s'échapper, cela peut provoquer de graves maux de tête , Dit le Dr Greves. Ne vous inquiétez pas, elle dit que ce n'est pas très courant, et si cela devait arriver, le mal de tête peut souvent être traité avec des analgésiques oraux et des liquides.

Dans certains cas, une procédure connue sous le nom de un patch sanguin peut être nécessaire pour sceller la ponction. Cela implique de prélever un petit échantillon de votre sang et de l'injecter dans la ponction. Lorsque le sang s'épaissit (ou coagule), le trou sera scellé et le mal de tête cessera.

Dr. Greves dit que les opioïdes peuvent parfois causer une respiration lente ou d'autres problèmes respiratoires. Vous serez étroitement surveillé pour surveiller cela, et si vous avez des difficultés à respirer, votre médecin interviendra.

Il y a toujours un risque d'infection lorsqu'une ouverture est pratiquée dans la peau, y compris par un injection. Cependant, il est peu probable que vous soyez infecté par une péridurale, car l'aiguille est stérile et votre peau est nettoyée avant d'être insérée, dit le Dr Greves.

Dans certains cas, la péridurale peut ne pas tout bloquer ta douleur. Le Dr Greves dit qu'elle voit cela plus souvent que la plupart des autres risques mentionnés dans cet article. Elle ajoute que le taux d'échec global est d'environ 12%. Si une péridurale ne fonctionne pas pour vous, une méthode supplémentaire ou alternative de soulagement de la douleur peut vous être proposée.

C'est très rare, mais l'aiguille utilisée pour administrer la péridurale peut toucher un nerf, entraînant une perte permanente de sensation dans le bas du corps. Des lésions nerveuses peuvent également être causées par des saignements autour de la région de la moelle épinière et par l'utilisation du mauvais médicament dans la péridurale. Selon l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, elle affecte seulement 1 personne sur 4 000 à 1 personne sur 200 000 qui a une péridurale.

Assurez-vous d'alerter immédiatement votre médecin si vous ressentez un engourdissement ou des picotements après l'épidurale est censée s'être dissipée.

Les recherches sur la façon dont les péridurales affectent le bébé sont quelque peu ambiguës, bien que l'ACOG déclare que l'utilisation d'opioïdes dans un bloc péridural augmente le risque que votre bébé connaisse un changement de fréquence cardiaque, des problèmes respiratoires, de la somnolence, une diminution du tonus musculaire, et l'allaitement maternel réduit. Ces effets sont généralement à court terme.

Selon l'American Pregnancy Association, il est possible qu'un bébé ait du mal à prendre le sein pendant l'allaitement si une péridurale est utilisée pendant l'accouchement. Un autre effet secondaire potentiel est que le bébé peut devenir léthargique in utero et avoir du mal à se mettre en position pour l'accouchement.