Césarienne d'urgence: pourquoi elles sont nécessaires et à quoi s'attendre

Césarienne d'urgence: pourquoi elles sont nécessaires et à quoi s'attendre

Définition
Pourquoi elles se produisent
Risques
Recovery
Takeaway

Félicitations, vous attendez! Cette période passionnante comprend de nombreux changements pour vous, ainsi que la planification de l'arrivée de votre bébé et d'un avenir pas si lointain. Cela peut aussi signifier beaucoup d'anxiété et essayer de faire de votre plan de naissance juste.

Parfois, nous planifions et l'univers sourit doucement. Pour de nombreuses raisons, votre plan de naissance peut changer - parfois en ce qui concerne ses plus petits détails, et d'autres fois en ce qui concerne ses plus grands, y compris la façon dont vous voulez accoucher.

Si vos projets sont pour un vaginal un accouchement ou une césarienne programmée (également appelée césarienne), ces deux options seront hors de la table si vous avez besoin d'une césarienne d'urgence.

Ne vous inquiétez pas. Vous et votre bébé êtes entre des mains expertes. Bien que près de 32% des naissances aux États-Unis se produisent par césarienne, vous êtes moins susceptible d'avoir besoin d'une césarienne d'urgence, ce qui ne se produit que lorsque c'est l'option la plus sûre pour vous et votre bébé.

Qu'est-ce qu'une césarienne d'urgence?

Une césarienne d'urgence est une césarienne qui survient très rapidement en raison d'un souci immédiat pour la santé de la mère et / ou du bébé. L'objectif est qu'il ne s'écoule pas plus de 30 minutes entre la décision d'effectuer une césarienne d'urgence et l'accouchement, mais cela peut prendre jusqu'à 75 minutes.

Tout type de césarienne est une chirurgie majeure qui nécessite une salle remplie de professionnels de la santé et beaucoup d'organisation. Cela signifie que lorsqu'un patient a besoin d'une césarienne d'urgence, de nombreux médecins et infirmières doivent se préparer plus rapidement que d'habitude.

Vous pouvez finir par avoir une césarienne d'urgence même si vous aviez déjà une césarienne planifiée, planifiée ou même non planifiée dans les travaux. Tous ces éléments sont parfois appelés césariennes médicales, car ils surviennent pour des raisons de santé. En comparaison, une césarienne facultative est celle que vous choisissez d'avoir.

Quelle est la différence entre les types de césariennes?

C-section programmée. C'est à ce moment-là que vous et votre médecin décidez qu'il est plus sûr pour vous et votre bébé d'accoucher par césarienne, potentiellement parce que vous avez déjà eu une césarienne. Votre médecin fixera une date de césarienne autour de votre date d'accouchement estimée, éventuellement des mois à l'avance.

C-césarienne non planifiée. C'est à ce moment-là que vous envisagiez d'avoir un accouchement par voie vaginale, mais peu de temps avant votre accouchement, votre médecin décide qu'une césarienne est la meilleure pour vous et votre bébé. Cette décision peut être prise quelques semaines, quelques jours ou même quelques heures avant votre accouchement. Avec une césarienne non planifiée, il n'y a pas d'urgence, mais le changement des plans est fait pour vous et bébé sur la voie d'accouchement la plus sûre.

Césarienne d'urgence. Cela se produit lorsque l'accouchement doit avoir lieu de toute urgence pour vous assurer que vous et votre bébé êtes en sécurité. Cela peut se produire si vous prévoyez d'avoir un accouchement vaginal ou une césarienne.

Cela peut sembler la même chose, mais toutes les expériences de césarienne ne se valent pas. Votre expérience, ainsi que la procédure réelle pour une césarienne d'urgence, seront différentes de celles d'une césarienne programmée ou non.

Que se passera-t-il pendant une césarienne d'urgence?

L'une des principales différences est de savoir comment vous pourriez y être préparé. Tout doit bouger rapidement, y compris l'administration de médicaments contre la douleur et l'accouchement.

La plupart des césariennes programmées sont effectuées avec un engourdissement local ou régional (anesthésie). Cela signifie que vous serez toujours éveillé, mais que vous ne ressentirez pas de douleur pendant la procédure. L'anesthésie locale est généralement administrée par injection rachidienne, et cela peut prendre du temps.

Dans une césarienne d'urgence, le moment et les détails de votre situation, ainsi que les politiques de l'hôpital, peuvent affecter vos options d'anesthésie.

Votre médecin et l'anesthésiste peuvent décider qu'il est temps d'administrer une injection rachidienne. Ou, vous pouvez déjà avoir une péridurale en place, ce qui facilite les préparatifs chirurgicaux. Cependant, en fonction de plusieurs facteurs, certaines de ces options peuvent ne pas être possibles.

Alternativement, vous pouvez subir une anesthésie générale, en utilisant à la fois des médicaments injectés et inhalés pour vous assurer de ne pas avoir de douleur pendant la chirurgie. Cela permettra à la césarienne de se produire plus rapidement, mais cette combinaison signifie que vous ne pouvez pas être éveillé pendant la procédure.

Une autre différence peut être l'incision utilisée pendant la chirurgie. Dans les césariennes non urgentes, une coupe horizontale (bikini) est généralement effectuée. Si vous êtes à terme, vous aurez probablement ce type d'incision, même en cas d'urgence.

Cependant, lors d'une chirurgie d'urgence dans laquelle la santé de votre bébé nécessite une attention immédiate, le chirurgien peut choisir d'utiliser une incision verticale sur votre utérus pour atteindre votre bébé plus rapidement. Ce type d'incision peut être nécessaire en cas de naissance prématurée, ainsi qu'en raison d'adhérences de chirurgies antérieures ou de fibromes pouvant gêner l'utérus.

Encore une fois, cela dépend des circonstances de votre naissance. La formation de votre chirurgien, ainsi que vos besoins de santé et ceux de votre bébé, sont pris en compte.

Pourquoi pourriez-vous avoir besoin d'une césarienne d'urgence?

Les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une césarienne d'urgence sont également différentes de celles pour lesquelles vous pourriez avoir une césarienne programmée.

Fondamentalement, une césarienne d'urgence signifie que votre bébé ne coopère pas avec la sortie prévue ou décide qu'il veut sortir avant une césarienne programmée ou non. Cela peut aussi signifier que votre santé est une préoccupation et attendre des progrès n'est pas le bon choix.

Dans la plupart des cas, vous ou votre médecin ne pouvez rien faire pour changer la nécessité d'une césarienne d'urgence.

Voici plusieurs raisons pour lesquelles cela peut se produire:

Travail très long

Le travail prolongé ou retardé se produit lorsque le travail dure beaucoup plus longtemps que la normale. Cela peut parfois entraîner des problèmes de santé pour bébé et maman. Un travail prolongé est la raison la plus courante d'une césarienne d'urgence. Environ 8 pour cent des femmes enceintes sur le point d'accoucher ont un travail prolongé.

Lorsque cela se produit, votre médecin peut décider qu'il est beaucoup plus sain pour vous et votre bébé d'avoir une césarienne d'urgence que essayez d'accoucher par voie vaginale. Vous pourriez avoir un travail prolongé parce que:

Votre travail n’a pas vraiment commencé. Parfois, vous avez des contractions depuis des lustres, mais elles ne semblent rien faire. De plus, vous ne vous dilatez peut-être pas comme vous le devriez.
Votre travail stagne. Tout est peut-être sur la bonne voie lorsque vous commencez à avoir des contractions et même à vous dilater, mais tout s'arrête. Parfois, cela se produit parce que la tête de votre bébé ne peut pas passer à travers votre bassin.

Position de bébé

La position de votre bébé a peut-être déjà été un problème lorsque votre travail a commencé, ou la version céphalique aurait pu sembler réussie, seulement pour que le bébé revienne en position de siège à la dernière minute. Quelles que soient les circonstances, le travail peut ne pas progresser comme prévu si votre tout-petit ne peut pas être persuadé de se retourner dans une position coopérative.

Si votre bébé est positionné avec son derrière en premier (siège), les pieds en premier, ou étiré sur le côté droit sur votre estomac (transversal), un accouchement vaginal peut ne pas être possible. Votre médecin peut essayer d'amener bébé en position en le tournant dans des conditions contrôlées, mais cela ne fonctionne pas toujours.

Épuisement

Parfois, toutes les poussées et les efforts du monde ne fonctionnent pas. Ça ne me semble pas suffisant. Votre médecin a peut-être tout mis en œuvre, même en essayant un accouchement assisté par aspiration, en vain.

À ce stade, vous avez probablement poussé pendant des lustres et êtes trop épuisé pour continuer. Votre santé peut commencer à montrer des signes de détresse, ce qui suggère que continuer à pousser n'est pas une option.

En même temps, le moniteur fœtal peut indiquer que le cœur de votre bébé bat trop vite ou trop lentement. Votre médecin peut décider que ce n'est plus sans danger pour vous et votre bébé de continuer ainsi.

État de santé

Si maman a un problème de santé ou une infection qui survient pendant le travail, un Une césarienne d'urgence peut être recommandée. Par exemple, une infection herpétique ou une autre infection dans la région vaginale peut devenir soudainement active et nuire au bébé.

Alternativement, si votre tension artérielle ou votre fréquence cardiaque devient trop élevée, ce n'est peut-être pas une bonne idée de continuer à pousser. De plus, si vous avez un problème soudain de santé cardiaque ou cérébrale, vous pouvez avoir besoin d'une césarienne d'urgence.

Cordon ombilical emmêlé

Si le cordon ombilical est comprimé, emmêlé, ou essaie de sortir avant votre bébé, vous aurez probablement besoin d'une césarienne d'urgence.

Un cordon ombilical prolabé est une complication très rare qui survient lorsque le cordon glisse dans le canal génital avant votre bébé. Lorsque cela se produit, il y a un risque qu'il soit trop pressé pendant que votre bébé essaie de faire sa grande entrée. Cela peut interrompre l’approvisionnement en sang du bébé.

De même, votre bébé pourrait ne pas recevoir suffisamment d'oxygène si le cordon ombilical se plie ou s'emmêle comme un tuyau d'arrosage.

Problèmes placentaires

Comme le cordon ombilical , le placenta peut également compliquer la livraison.

Une partie ou la totalité du placenta peut se détacher de la muqueuse utérine. C'est ce qu'on appelle le décollement placentaire. Lorsque cela se produit, votre bébé ne peut pas obtenir les nutriments et l'oxygène nécessaires dans l'utérus et vous pourriez avoir besoin d'une césarienne d'urgence.

Déchirure de l'utérus

Dans de très rares cas, le une pression accrue sur votre corps pendant la naissance peut déchirer ou rompre l'utérus. Le fait d'avoir déjà eu une césarienne augmente votre risque. Si vous avez une déchirure de l'utérus ou de l'utérus (rupture utérine), vous aurez besoin d'une césarienne d'urgence.

Quels sont les risques d'une césarienne d'urgence?

La plupart des les risques d'une césarienne d'urgence sont similaires à ceux de tout type de césarienne.

Les risques pour votre santé incluent:

une infection à l'intérieur de l'utérus ou au site d'ouverture
des points d'ouverture ou de division
une blessure au organes, nerfs ou vaisseaux sanguins près de l'utérus
perte de sang pendant la chirurgie
saignement abondant après
caillots sanguins
une réaction à l'anesthésie
ne plus pouvoir accoucher par voie vaginale à l'avenir

Les risques pour la santé de votre bébé incluent:

blessures accidentelles pendant la césarienne
problèmes respiratoires temporaires pendant quelques jours après la naissance

Il existe également des risques à prendre en compte après l'accouchement.

Si vous dormez pour la césarienne d'urgence, vous ne pourrez probablement pas avoir de contact peau à peau avec votre bébé juste après la naissance. De plus, les effets des médicaments qui vous ont été administrés peuvent rendre l'allaitement difficile pendant un certain temps.

Cela ne signifie pas que l'allaitement ou la création de liens sont impossibles. Vous pouvez commencer une relation d'allaitement solide et satisfaisante après un accouchement d'urgence. Sachez qu'un soutien est disponible et vous pouvez travailler avec une consultante en lactation et votre fournisseur pour atteindre vos objectifs.

Vous pouvez également être plus à risque de stress post-traumatique et de ses effets connexes. Il est important de passer du temps à prendre soin de vous et de votre santé mentale. Discutez de tout problème ou préoccupation que vous avez avec votre fournisseur ou un professionnel de la santé mentale.

À quoi ressemble le rétablissement après une césarienne d'urgence?

Comme pour les autres chirurgies majeures, vous aurez besoin le temps de se reposer et de récupérer après tout type de césarienne. Cela peut signifier rester au lit et ne pas pouvoir monter les escaliers ou soulever quoi que ce soit de lourd pendant un certain temps.

Il est important d'éviter de mettre trop de pression sur le site d'incision pour l'aider à bien guérir. Vous ne pourrez peut-être pas prendre ou tenir votre bébé trop longtemps si vous avez mal. Vous devrez changer les bandages et consulter votre médecin pour des visites de suivi pour vous assurer que la zone n'est pas infectée.

Vous aurez probablement également besoin d'une dose d'antibiotiques pour prévenir l'infection. Et si vous avez besoin de médicaments contre la douleur pour rester à l'aise, vous ne pourrez peut-être pas allaiter votre tout-petit jusqu'à ce que vous arrêtiez de les prendre. Demandez à votre médecin quand il est sécuritaire d'allaiter.

De plus, contrairement aux autres césariennes et à la plupart des chirurgies, votre médecin a décidé de faire une césarienne d'urgence à la onzième heure. Cela signifie que vous ne vous êtes peut-être pas senti préparé émotionnellement ou mentalement.

Encore une fois, une césarienne d'urgence peut entraîner un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Parlez à votre médecin si vous avez des difficultés à gérer votre expérience de l'accouchement ou si vous pensez que vous pourriez avoir une dépression post-partum.

À emporter

Vous pourriez avoir besoin d'une césarienne d'urgence si votre médecin le décide que c'est la meilleure option pour vous d'accoucher d'un bébé en bonne santé, et que le besoin peut survenir pour un certain nombre de raisons.

Ni vous ni votre médecin ne pouvez contrôler ce résultat. Bien qu'une césarienne puisse être un détour majeur de votre plan de naissance, l'important est que vous et votre bébé restiez en bonne santé et en sécurité.