Les médicaments utilisés pour traiter les enfants bipolaires entraînent une prise de poids rapide

Les médicaments contre la schizophrénie, de plus en plus prescrits aux enfants atteints de trouble bipolaire et d'autres conditions, peuvent amener les jeunes à prendre du poids rapidement, selon une nouvelle étude.

Christoph U. Correll, MD, de l'Albert Einstein College of Medicine, dans le Bronx, New York, et ses collègues ont constaté que les enfants et les adolescents qui prennent les médicaments, appelés antipsychotiques atypiques, gagnent en moyenne 10 à 19 livres au cours des premiers mois, selon le médicament qui leur est prescrit. / p>

«C'est beaucoup de poids à acquérir très rapidement», note Christopher K. Varley, MD, du Seattle Childrens Hospital, qui n'a pas participé à l'étude mais a co-écrit un éditorial d'accompagnement.

Les résultats ont été publiés cette semaine dans le Journal de l'American Medical Association .

L'utilisation d'antipsychotiques atypiques chez les enfants a quintuplé depuis le début des années 1990. Les prescriptions pour un médicament, la rispéridone (Risperdal), ont augmenté de 10% en 2007. Cette année-là, 389 000 enfants et adolescents du pays se sont vu prescrire le médicament, et 240 000 d'entre eux avaient 12 ans ou moins, selon des informations présentées à une US Food and Drug Administration. (FDA) en 2008.

Dans le même temps, plus d'enfants reçoivent un diagnostic de trouble bipolaire que par le passé. Bien que les experts conviennent que les médicaments peuvent aider certains jeunes patients (par exemple, les enfants bipolaires qui ont des épisodes maniaques graves ou les enfants autistes qui mettent en danger eux-mêmes et d'autres avec un comportement violent), beaucoup remettent en question leur utilisation généralisée pour d'autres conditions, telles que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. (TDAH).

Les nouvelles découvertes suggèrent que ces médicaments pourraient avoir des conséquences durables pour les jeunes patients, sous la forme de problèmes de poids (y compris l'obésité), de maladies cardiaques et de diabète.

Les familles déjà stressées par la maladie mentale d'un jeune peuvent avoir du mal à aider leur enfant à maintenir un poids santé, déclare le Dr Varley.

Selon le Dr Varley et son co-éditorialiste, Jon McClellan, MD, de l'Université de Washington, à Seattle, «ces résultats remettent en question l'utilisation généralisée des antipsychotiques atypiques chez les jeunes.»

Page suivante: Comment les antipsychotiques affectent le gain de poids des enfants Les experts savent depuis longtemps queles antipsychotiques atypiques peuvent entraîner une prise de poids chez les patients. Mais le rapport du Dr Corrells est le premier, et l’un des plus importants, à étudier comment ces médicaments affectent les enfants qui n’en ont pas pris auparavant.

Les chercheurs ont examiné 205 enfants et adolescents souffrant de troubles de l’humeur, de schizophrénie, ou des troubles du comportement perturbateurs ou agressifs. Quinze enfants qui ont refusé ou arrêté de prendre des médicaments ont servi de groupe témoin. Les enfants étaient âgés de 4 à 19 ans, avec un âge moyen d'environ 14 ans.

Les enfants qui ont pris de l'olanzapine (Zyprexa) ont pris le plus de poids au cours des 11 premières semaines, soit une moyenne de 18,7 livres, et avaient également des taux de cholestérol total et de triglycérides plus élevés. Ceux qui prenaient de la quétiapine (Seroquel) ont pris 13,4 livres et ont également eu une augmentation du cholestérol total et des triglycérides. La rispéridone n'a pas semblé affecter les niveaux de cholestérol, mais a été associée à des taux de triglycérides plus élevés, et les patients ont gagné en moyenne 11,7 livres. À 9,7 livres, la prise de poids était la plus faible avec l'aripiprazole (Abilify).

Dans l'ensemble, la moitié des enfants ont pris plus de 7% de leur poids corporel d'origine. Les enfants du groupe témoin ont gagné moins d'une demi-livre.

À l'heure actuelle, la FDA n'a approuvé que deux médicaments, la rispéridone et l'aripiprazole, pour une utilisation chez les enfants; tous deux sont approuvés pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire, et la rispéridone est également approuvée pour «l'irritabilité associée au trouble autistique».

Dans leur éditorial, le Dr Varley et le Dr McClellan soulignent qu'une grande partie de la recherche utilisé pour étayer l'utilisation d'antipsychotiques atypiques chez les enfants a été fait chez les adultes, et les fabricants de médicaments en ont financé une grande partie.

L'étude du Dr Correll et de ses collègues n'a pas été financée par le secteur pharmaceutique industrie, mais lui et ses co-auteurs rapportent des conseils pour de nombreuses sociétés pharmaceutiques, y compris les fabricants des médicaments qu'ils ont examinés dans l'étude actuelle - AstraZeneca (Seroquel), Bristol-Myers Squibb (Abilify), Eli Lilly (Zyprexa) et Ortho- McNeil-Janssen (Risperdal).

Dr. Varley soutient qu'il y a eu un «élargissement» de l'utilisation des antipsychotiques atypiques chez les enfants. Par exemple, ils sont parfois ajoutés à d'autres médicaments, ou utilisés pour traiter les enfants ayant des problèmes de contrôle des impulsions ou un comportement oppositionnel qui pourraient probablement bénéficier de stratégies de thérapie ou de gestion du comportement.

Les médecins qui décident de prescrire ces médicaments, ajoute-t-il, doivent être «sacrément sûrs» que leurs patients en ont besoin, d'autant plus que les patients peuvent être sous traitement pendant des mois, voire des années, ce qui entraîne une prise de poids importante qui pourrait rapidement conduire à l'obésité et aux problèmes de santé qui l'accompagnent.

Dr. Correll dit que les antipsychotiques atypiques sont parfois la seule chose qui peut aider les enfants autistes souffrant d'agressivité sévère, et que les médicaments sont également très utiles pour les enfants bipolaires souffrant de manie sévère qui ne sont pas aidés par des médicaments stabilisateurs de l'humeur comme le lithium. Bien que le Dr Correll convienne que leur utilisation est controversée - en particulier pour traiter le comportement agressif et les explosions des enfants autistes, sur la base de l'idée que la thérapie et d'autres approches devraient être essayées en premier - il soutient que la thérapie n'est parfois pas possible pour ces enfants jusqu'à ce qu'ils soient médicamenteux.

Dr. Correll ne pouvait pas dire si ces médicaments pouvaient être surprescrits. «Les chiffres seuls ne peuvent pas vous dire si l'utilisation est appropriée ou inappropriée», dit-il. "Ces déterminations ne peuvent être faites qu'au cas par cas."

Ce que les résultats montrent clairement, ajoute-t-il, c'est que les familles doivent être informées du risque de prise de poids et que les enfants doivent être prescrits en premier les antipsychotiques atypiques les moins risqués. «Ces médicaments ne sont pas créés égaux en ce qui concerne les effets secondaires», dit le Dr Correll. Il suggère que les médecins surveillent de près les patients pour la prise de poids et travaillent avec leurs familles pour les aider à «vraiment se concentrer sur un mode de vie sain» avant que l'enfant n'ait pris du poids.