Dr Stephen L. Kopecky sur la façon de survivre à une crise cardiaque

«Des études ont porté sur des populations entières, et environ la moitié des crises cardiaques étaient inconnues. Vous pouvez trouver un épisode où un patient, rétrospectivement, pensait que c'était la grippe. »(DR STEPHEN L. KOPECKY)

Stephen L. Kopecky, MD, se spécialise en cardiologie et en médecine interne dans le service des maladies cardiovasculaires de la clinique Mayo à Rochester, Minn.

Q: Plusieurs membres de ma famille ont eu une crise cardiaque. Quelles sont les chances que je le fasse moi aussi?

R: S'il y a une incidence de crises cardiaques au début de la vie dans votre famille, cela devrait être un signal d'alerte. Si votre oncle a eu une crise cardiaque à l'âge de 48 ans, vous devez faire attention à votre santé. Allez faire vérifier votre cholestérol et n'ignorez pas les problèmes de santé. Si les gènes sont là et que des membres de la famille ont eu une crise cardiaque précoce, vous devez supposer que vous avez les mêmes gènes. Ne présumez pas que vous êtes différent, même si vous n'êtes pas obèse ou si vous n'avez pas de cholestérol élevé.

Q: Si j'ai un taux de cholestérol élevé, quels sont mes risques de crise cardiaque?

R: Le cholestérol est un facteur important. Ce que nous avions l'habitude d'appeler normal est maintenant élevé, et le cholestérol élevé est un énorme problème dans notre pays. Nous voyons un syndrome métabolique, des triglycérides élevés, un HDL bas et un LDL élevé - tous causant des maladies cardiaques chez bon nombre de nos patients. Ensuite, il y a beaucoup de gens avec un taux de cholestérol élevé qui n'ont pas de crise cardiaque. Environ 80% des personnes qui ont des crises cardiaques présentent au moins l'un des principaux facteurs de risque, comme le cholestérol, un IMC élevé ou le diabète. Si vous ne présentez aucun de ces facteurs de risque (taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle, tabagisme actuel ou diabète) à 50 ans, il y a seulement 5% de chances que vous ayez une crise cardiaque à 90 ans.

Q: Je connais les symptômes classiques d'une crise cardiaque, comme les douleurs thoraciques. Quels sont les symptômes moins courants?

R: Environ la moitié de toutes les crises cardiaques surviennent sans symptômes significatifs. Les crises ne sont identifiées qu'après ou pendant l'électrocardiogramme. La plupart du temps, le premier symptôme d'une maladie cardiaque est la crise cardiaque.

La douleur thoracique ne survient pas chez plus de la moitié des patients. Pour les patients âgés de plus de 65 ans, l'essoufflement est accru lorsqu'ils font des choses qui ne causent normalement pas d'essoufflement. La nausée est également associée à des problèmes de la face inférieure du cœur. La douleur dans le bras gauche n'est pas rare. Parfois, les patients le ressentent dans la mâchoire ou les dents, en particulier avec des problèmes dans l'artère avant gauche du cœur. La douleur entre les omoplates a tendance à nous confondre plus que tout, mais elle est généralement associée à une déchirure de l'aorte.

Page suivante: Quelles mesures puis-je prendre pour m'assurer de recevoir les meilleurs soins au hôpital?

Q: Quelles mesures puis-je prendre pour m'assurer de recevoir les meilleurs soins à l'hôpital?

R: D'abord, y arriver rapidement. L'ambulance devrait vous conduire à l'hôpital le plus proche qui traite les crises cardiaques. Rester informé. Si vous avez des problèmes cardiaques, connaissez vos symptômes, ayez une liste des médicaments que vous prenez et consultez tous les médecins de la région pour savoir où aller si vous avez des problèmes. Soyez honnête avec votre médecin. Lorsque vous parlez de symptômes, n'omettez aucun détail. Enfin, notez tout. N'ayez pas peur de demander une copie écrite - quels médicaments vous devez prendre, quels aliments vous devriez manger, tout ce que vous pensez avoir besoin de savoir.

Q: Quels sont les mythes sur les crises cardiaques?

R: L'un est «Je suis trop jeune». Malheureusement, nous constatons une augmentation des crises cardiaques chez les jeunes femmes. Un autre est «je ne peux pas en avoir un». Cela peut arriver à n'importe qui. Un troisième est «L'exercice provoque des crises cardiaques». Les gens pensent que les crises cardiaques sont causées par l'exercice, mais chez les individus actifs et en bonne santé, ce n'est généralement pas dû à l'exercice, mais à d'autres problèmes. Le manque d'exercice est en fait un plus gros problème.

Q: J'ai entendu parler de quelqu'un qui avait une crise cardiaque sans même le savoir. Comment est-ce possible?

R: C'est à cause de réponses non spécifiques. Si je prends ta main, te dis de fermer les yeux, puis frappe ton petit doigt avec un marteau, pique ton index avec une épingle ou brûle ton majeur avec une allumette, tu pourrais me dire ce que j'ai fait sans ouvrir les yeux . Si je faisais la même chose à votre cœur et à vos poumons, vous ne pourriez pas faire la différence. Avec votre cœur, vous ne ressentiriez qu'une pression brûlante dans votre poitrine. Les nerfs de notre intérieur ne sont pas aussi sensibles que ceux de la peau. Des études ont porté sur des populations entières et environ la moitié des crises cardiaques étaient inconnues. Vous pouvez trouver un épisode où un patient, rétrospectivement, pensait qu'il s'agissait de la grippe.

Q: Les symptômes de crise cardiaque diffèrent-ils pour les hommes et les femmes?

R: Les femmes ne reçoivent pas le symptômes classiques. Les femmes ont également tendance à avoir des crises cardiaques 10 ans plus tard que les hommes; la femme moyenne a 65 ans, tandis que l'homme moyen a 55 ans.

Page suivante: Quelles sont les étapes les plus importantes à suivre si je pense avoir une crise cardiaque?

Q: Quelles sont les étapes les plus importantes à suivre si je pense avoir une crise cardiaque?

R: Mettez votre cœur au repos dès que possible. N'attendez pas. Allongez-vous et n'essayez pas de marcher n'importe où. Prenez une nitroglycérine si vous en avez sous la main. Si la douleur ne disparaît pas immédiatement, appelez le 911. Mâchez de l'aspirine. Si vous mâchez (plutôt que d'avaler), l'effet prend effet plus rapidement.

Q: Quels sont les déclencheurs d'une crise cardiaque?

A: Surmenage - si une personne n'est pas physiquement active et s'exerce vraiment au-delà de son niveau d'activité habituel, cela peut provoquer une attaque. Infection - se faire vacciner contre la grippe réduit de moitié l'incidence des crises cardiaques. La grippe provoque une inflammation dans le corps, qui peut enflammer la muqueuse de différents organes et la déchirer, même quelques jours après une infection. Enfin, le stress - ce n'est pas aussi courant que les gens le pensent, mais être bouleversé émotionnellement augmente l'adrénaline et la tension artérielle.

Q: Combien de temps dure le temps de récupération pour les patients souffrant d'une crise cardiaque?

: Les patients plus âgés ont plus de mal à se rétablir. Habituellement, les victimes sortent d'ici trois ou quatre jours. Il est rare qu'une personne reste plus de six ans.

Q: Comment puis-je réduire la probabilité d'avoir une deuxième ou une troisième crise cardiaque?

R: Ne pas fumer. Si vous fumez, arrêtez. Essayez d'obtenir votre IMC à 25 ou moins. Mangez cinq portions de fruits et légumes par jour. Faites 150 minutes d'exercice par semaine. Si vous faites autant d'exercice, cela réduira de 90% vos risques de crise cardiaque. Si vous commencez aujourd'hui, cela le réduira de 40% en quatre ans.

Page suivante: Comment les diabétiques sont-ils affectés par les maladies cardiaques? Qu'en est-il des personnes âgées?

Q: Comment les diabétiques sont-ils affectés par les maladies cardiaques? Qu'en est-il des personnes âgées?

R: Nous considérons le diabète comme l'équivalent d'une maladie cardiaque. Le diabète est l'un des pires facteurs et environ la moitié des diabétiques souffrent d'une maladie cardiaque. Beaucoup de diabétiques ne ressentent pas la crise cardiaque, car ils pensent souvent que les symptômes de nausée et de transpiration signifient qu'ils ont un épisode diabétique. Les personnes âgées ont beaucoup moins de symptômes spécifiques.

Q: D'après votre expérience, quels sont les prédicteurs les plus importants de la survie à une crise cardiaque?

R: C'est multifactoriel, mais il y a de meilleurs résultats dans les hôpitaux équipés pour les crises cardiaques. Une réponse simple est la rapidité avec laquelle vous vous rendez à l'hôpital. La plupart des décès surviendront dans la première heure.

Fait intéressant, une fois que vous êtes à l'hôpital, il importe que quelqu'un ou quoi que ce soit - même un chat ou un chien - se soucie de votre décès. Vos chances de mourir augmentent si vous pensez que personne ne se soucie de votre vie.

Q: J'ai entendu dire qu'il était «préférable» d'avoir une crise cardiaque pendant la semaine. Alors que dois-je faire si j'ai mal à la poitrine le dimanche?

R: Les personnes qui ont une crise cardiaque au travail sont plus susceptibles d'aller à l'hôpital que celles qui sont à la maison. Ce n'est pas clair si les gens au travail ne veulent tout simplement pas que vous mouriez ou si les gens à la maison sont paresseux et ne veulent pas conduire à l'hôpital. En cas de doute, allez à l'hôpital.

Q: Si je pense avoir une crise cardiaque, dois-je appeler les services d'urgence d'urgence ou demander à un ami, un conjoint ou un collègue de me conduire à l'hôpital?

R: Appelez EMS. C'est l'une des raisons pour lesquelles vous payez des impôts, afin que des professionnels qualifiés puissent venir vous chercher et vous conduire à l'hôpital.