Medicare couvre-t-il la gestion de la douleur?

Couverture Medicare
Traitement hospitalier
Traitement ambulatoire
Médicaments
Affections
Autre options
À emporter

Medicare couvre plusieurs thérapies et services différents utilisés dans la gestion de la douleur.
Les médicaments qui gèrent la douleur sont couverts par Medicare Partie D.
Les thérapies et services de gestion de la douleur sont couverts par la partie B. de Medicare
Les plans Medicare Advantage couvrent généralement au moins les mêmes médicaments et services que les parties B et D.

Le terme «gestion de la douleur» peut inclure de nombreuses choses différentes. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une gestion de la douleur à court terme après une intervention chirurgicale ou une blessure. D'autres peuvent avoir besoin de gérer la douleur chronique à long terme pour des conditions telles que l'arthrite, la fibromyalgie ou d'autres syndromes douloureux.

La gestion de la douleur peut être coûteuse, vous vous demandez peut-être si Medicare la couvre. Medicare couvre la plupart des thérapies et services dont vous aurez besoin pour la gestion de la douleur.

Poursuivez votre lecture pour savoir quelles parties de Medicare couvrent les différents traitements et services, les coûts auxquels vous pouvez vous attendre et plus sur les nombreuses façons dont la douleur peuvent être gérés.

Que couvre Medicare pour la gestion de la douleur?

Medicare fournit une couverture pour de nombreux traitements et services nécessaires pour gérer la douleur. Voici un aperçu des parties qui le couvrent et des traitements inclus.

Medicare Part B

Medicare Part B, votre assurance médicale, couvrira les services suivants liés à la gestion de la douleur :

Gestion des médicaments. Une approbation préalable peut être nécessaire avant de pouvoir utiliser des analgésiques narcotiques. Vous pouvez également recevoir une quantité limitée.
Services d'intégration de la santé comportementale. Parfois, les personnes souffrant de douleur chronique peuvent également avoir des problèmes d'anxiété et de dépression. Medicare couvre les services de santé comportementale pour aider à gérer ces conditions.
Physiothérapie. Pour les problèmes de douleur aiguë et chronique, une thérapie physique peut être prescrite par votre médecin pour aider à gérer votre douleur.
Ergothérapie. Ce type de thérapie vous aide à reprendre vos activités quotidiennes normales que vous ne pourrez peut-être pas faire en cas de douleur.
Manipulation de la colonne vertébrale chiropratique. La partie B couvre la manipulation manuelle limitée de la colonne vertébrale si cela est médicalement nécessaire pour corriger une subluxation.
Dépistages et conseils en cas d'abus d'alcool. Parfois, la douleur chronique peut conduire à la toxicomanie. Medicare couvre également les dépistages et les conseils pour cela.

Medicare Part D

Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) vous aidera à payer vos médicaments et vos programmes à gérer leur. Les programmes de gestion de la thérapie médicamenteuse sont couverts et peuvent aider à gérer les besoins de santé complexes. Souvent, des analgésiques opioïdes, tels que l'hydrocodone (Vicodin), l'oxycodone (OxyContin), la morphine, la codéine et le fentanyl, sont prescrits pour aider à soulager vos symptômes.

Gestion de la douleur pendant le traitement hospitalier

Vous pouvez bénéficier de la gestion de la douleur si vous êtes hospitalisé dans un hôpital ou un établissement de soins de longue durée pour les raisons suivantes:

accident de voiture ou blessure grave
chirurgie
traitement d'une maladie grave (cancer, par exemple)
soins de fin de vie (hospice)

Pendant votre hospitalisation à l'hôpital, vous pourriez avoir besoin de plusieurs services ou thérapies différents pour gérer votre douleur, notamment:

les injections épidurales ou autres injections rachidiennes
(à la fois narcotiques et non narcotiques)
ergothérapie
physiothérapie

Admissibilité à la couverture

Pour être admissible à la couverture, vous devez être inscrit à soit un plan Medicare original ou un plan Medicare Part C (Medicare Advantage). Votre séjour à l'hôpital doit être jugé médicalement nécessaire par un médecin et l'hôpital doit participer à Medicare.

Frais de Medicare Part A

Medicare Part A est votre assurance hospitalisation. Pendant votre admission à l'hôpital, vous serez responsable des coûts suivants en vertu de la partie A:

1 408 $ de franchise pour chaque période de prestations avant l'entrée en vigueur de la couverture
0 $ de coassurance pour chaque période de prestations pendant les 60 premiers jours
Coassurance de 352 USD par jour de chaque période de prestations pendant les jours 61 à 90
Coassurance de 704 USD par «jour de réserve à vie» après le 90e jour pour chaque prestation période (jusqu'à 60 jours au cours de votre vie)
100% des coûts au-delà de vos jours de réserve à vie

Coûts de la partie C de Medicare

Coûts sous un plan Medicare Part C sera différent et dépendra du plan que vous avez et de la couverture que vous avez choisie. La couverture que vous avez dans le cadre d'un plan de la partie C doit être au moins égale à ce que couvre Medicare d'origine.

Traitement ambulatoire

Certaines formes de prise en charge ambulatoire de la douleur sont également couvertes par la partie B de Medicare. Cela comprend des éléments tels que:

la gestion des médicaments
la manipulation de la colonne vertébrale, si cela est médicalement nécessaire
injections ambulatoires (injections de stéroïdes, injections épidurales)
stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour la douleur après une intervention chirurgicale
greffe de sang péridurale autogène (patch sanguin) pour les maux de tête après une ponction épidurale ou lombaire

Admissibilité à la couverture

Avant que ces services et procédures ne soient couverts, un médecin inscrit à Medicare doit certifier qu'ils sont médicalement nécessaires pour Traitez votre maladie.

Coûts de la partie B de Medicare

Dans le cadre de la partie B de Medicare, vous êtes responsable du paiement:

Une franchise annuelle de 198 $, qui doit être satisfait chaque année avant que tout service médicalement nécessaire ne soit couvert
Votre prime mensuelle, qui est de 144,60 $ pour la plupart des gens en 2020

Médicaments

Médicaments sur ordonnance

Medicare Part D offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance. La partie D et certains plans Medicare Part C / Medicare Advantage couvrent de nombreux médicaments qui peuvent être prescrits pour la gestion de la douleur. Ces plans peuvent également couvrir les programmes de gestion de la pharmacothérapie si vous avez des besoins de soins de santé plus complexes.

Les médicaments courants qui peuvent être utilisés dans la gestion de la douleur comprennent, mais sans s'y limiter:

des analgésiques narcotiques comme Percocet, Vicodin ou oxycodone
gabapentine (un médicament contre les douleurs nerveuses)
célécoxib (un médicament anti-inflammatoire)

Ces médicaments sont disponibles sous forme générique et de marque. Les médicaments couverts dépendront de votre régime particulier. Les coûts varieront d'un régime à l'autre, tout comme les montants de couverture pour différents médicaments. Les coûts dépendront du formulaire de votre plan individuel, qui utilise un système à plusieurs niveaux pour regrouper les médicaments en coûts élevés, moyens et inférieurs.

Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé et une pharmacie participants pour obtenir vos ordonnances pour Medicare Partie D. Pour la partie C, vous devez faire appel à des fournisseurs en réseau pour bénéficier de tous les avantages.

Votre fournisseur de soins de santé devrait vous proposer un large éventail d'options pour traiter votre douleur, et pas seulement des stupéfiants. Avec l'augmentation des surdoses d'opioïdes ces derniers temps, un plus grand accent est mis sur l'usage sécuritaire des stupéfiants.

Il pourrait être utile d'obtenir un deuxième avis pour voir si d'autres options non narcotiques, comme la thérapie physique, pourraient vous aider.

Médicaments en vente libre (OTC)

Les médicaments en vente libre qui peuvent être utilisés pour la gestion de la douleur comprennent:

acétaminophène
ibuprofène
naproxène
patchs de lidocaïne ou autres médicaments topiques

Medicare Part D ne couvre pas les médicaments en vente libre, uniquement les médicaments sur ordonnance. Certains régimes de la partie C peuvent inclure une allocation pour ces médicaments. Vérifiez auprès de votre plan la couverture et gardez cela à l'esprit lorsque vous achetez un plan Medicare.

Pourquoi est-ce que je pourrais avoir besoin d'une gestion de la douleur?

La gestion de la douleur comprend des traitements, des thérapies et des services qui sont utilisés pour traiter la douleur aiguë et chronique. La douleur aiguë est généralement associée à une nouvelle maladie ou blessure. Voici des exemples de douleur aiguë:

douleur après une chirurgie
douleur après un accident de voiture
fracture d'un os ou entorse de la cheville
douleur paroxystique

Voici des exemples de douleurs chroniques:

douleur cancéreuse
fibromyalgie
arthrite
hernie discale dans le dos
syndrome de douleur chronique

Autres méthodes de gestion de la douleur

En plus des analgésiques et physiques thérapie, il existe d'autres méthodes pour gérer la douleur chronique. De nombreuses personnes trouvent un soulagement grâce aux thérapies suivantes:

l'acupuncture, qui est actuellement couverte par Medicare pour les personnes qui ont des problèmes de lombalgie
CBD ou autres huiles essentielles
Thérapie par le froid ou la chaleur

La plupart d'entre elles ne sont pas couvertes par Medicare, mais vérifiez auprès de votre régime particulier si une thérapie est couverte.

À emporter

Les thérapies et services de gestion de la douleur sont généralement couverts par la plupart des régimes Medicare s'ils sont certifiés médicalement nécessaires par un fournisseur de soins de santé.
La couverture Medicare Advantage peut varier de prévoyez de planifier, alors assurez-vous de vérifier auprès de votre assureur ce qui est couvert par votre régime particulier.
Il existe de nombreuses autres options à explorer pour gérer la douleur en dehors des analgésiques narcotiques.

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