Medicare couvre-t-il l'immunothérapie?

Couverture Medicare
Coûts
À propos de l'immunothérapie
À retenir

Il y en a quatre différents types d'immunothérapie, qui sont utilisés pour traiter le cancer.
Une fois que vous avez atteint votre franchise, les différentes parties de Medicare couvriront les frais d'immunothérapie.
Vous pourriez être responsable de certains les menues dépenses, selon le type de couverture dont vous bénéficiez.

Si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de cancer et que vous vous préparez à un traitement, vous vous demandez peut-être si Medicare couvre médicaments d'immunothérapie.

Medicare fournit une couverture pour l'immunothérapie dans chacune de ses parties, mais vous pouvez également vous attendre à des dépenses personnelles. Votre couverture peut varier en fonction de l'endroit où vous recevez le médicament et du type de médicament dont il s'agit.

Découvrons plus de détails sur la couverture de Medicare, quels peuvent être vos coûts et à quoi vous attendre lorsque vous recevez une immunothérapie.

Quelles parties de Medicare couvrent l'immunothérapie?

Chaque partie de Medicare couvre une partie différente du traitement d'immunothérapie. Voici une ventilation.

Medicare Part A

Medicare Part A couvre les séjours à l'hôpital lorsque vous êtes hospitalisé. Il comprend également les frais de séjours limités dans des établissements de soins infirmiers qualifiés.

Ces frais peuvent concerner:

le séjour lui-même
les médicaments ou thérapies que vous recevez pendant votre séjour
les repas
autres dépenses connexes

Medicare Part B

Medicare Part B couvre les visites dans les centres ambulatoires comme les cabinets médicaux ou les cliniques autonomes. Lorsque vous recevez des traitements contre le cancer, la partie B couvrira une variété de thérapies, y compris:

l'immunothérapie (en particulier le formulaire CAR-T)
la chimiothérapie
traitements de radiothérapie

Medicare Part C

Medicare Part C (Medicare Advantage) est un plan privé qui couvre les mêmes services couverts par les parties A et B; cependant, il peut également inclure la couverture des médicaments sur ordonnance.

Avec un plan Partie C, vous devez choisir des fournisseurs de réseau et des pharmacies pour obtenir le montant maximal de couverture.

Medicare Part D

Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance que vous prenez à l'extérieur d'un établissement de santé, par exemple lorsque vous êtes à la maison.

Le montant de la couverture fournie par chaque plan dépend du formulaire et du système de niveaux de ce plan. Un formulaire est une liste de médicaments couverts par le régime; ces médicaments sont ensuite divisés en groupes ou niveaux, généralement en fonction du coût.

Parlez avec votre fournisseur de régime pour mieux comprendre le montant de la couverture que vous recevrez avant de commencer votre traitement.

Medigap

Plans de supplément Medicare, également connus sous le nom de plans Medigap, couvrent les coûts restants de votre autre couverture Medicare. Cela comprend les franchises pour les parties A et B, ainsi que les quotes-parts ou la coassurance pour les parties B et C.

Cependant, les plans Medigap n'offrent pas leur propre couverture pour les médicaments sur ordonnance ou pour les coûts restants de la partie D.

Combien coûte l'immunothérapie?

Au début de votre lutte contre le cancer, le coût du traitement peut être une source de préoccupation.

Medicare couvre certains des coûts associés à l'immunothérapie. Examinons de plus près les coûts lorsque l'immunothérapie est couverte par chaque partie de Medicare.

Coûts de la partie A

Le montant déductible pour Medicare partie A en 2021 est de 1 484 USD par période de prestations. Cela sera probablement couvert si vous effectuez toutes les visites et séances de traitement du cancer nécessaires.

Coûts de la partie B

Les coûts typiques de la partie B en 2021 sont les suivants:

Prime mensuelle: généralement 148,50 $, mais peut-être plus élevée en fonction de votre revenu
Franchise: 203 $
Copaiement: 20% du coût approuvé par Medicare vos traitements d'immunothérapie après que votre franchise a été atteinte

Coûts de la partie C

Avec les plans Medicare Part C, les coûts varient en fonction du plan et du fournisseur que vous avez. Chaque plan aura un montant de quote-part, une coassurance et une franchise différents.

Vérifiez auprès de votre fournisseur de forfait pour obtenir des détails sur votre couverture et vos coûts spécifiques, ainsi que des réponses à toute autre question concernant votre forfait.

Coûts de la partie D

Les coûts et la couverture de Medicare Part D pour les médicaments d'immunothérapie individuels peuvent varier en fonction du médicament.

Prenons l'exemple des coûts de Keytruda:

Sans assurance, une seule dose de Keytruda coûte 9 724,08 $. En règle générale, les patients qui reçoivent Keytruda auront besoin de plus d'une dose du médicament.
Quatre-vingt pour cent des patients bénéficiant d'un régime Medicare traditionnel et sans assurance complémentaire ont payé entre 1 000 et 1 950 USD par perfusion de Keytruda.
Quarante et un pour cent des patients bénéficiant d'un plan Medicare Advantage n'ont payé aucun frais. Pour ceux qui ont dû payer de leur poche, le coût était compris entre 0 $ et 925 $.

Qu'est-ce que l'immunothérapie?

L’immunothérapie est un type de traitement du cancer qui utilise le système immunitaire de votre corps pour détecter et tuer les cellules cancéreuses. Il existe quatre types d'immunothérapie différents:

Anticorps monoclonaux. Cela fournit soit des anticorps synthétiques fabriqués en laboratoire, soit un rappel des anticorps que vous avez déjà. Ces anticorps combattent les cellules cancéreuses.
Thérapie par le virus oncolytique. Cette immunothérapie utilise un virus génétiquement modifié pour trouver et tuer les cellules cancéreuses.
Thérapie par cellules T. Couramment utilisée pour combattre les cancers du sang, cette thérapie utilise un type de cellule du système immunitaire connu sous le nom de cellule T pour trouver et combattre les cellules cancéreuses.
Vaccins contre le cancer. Ceux-ci aident votre corps à créer un système de défense contre le cancer. Cela peut être une méthode de prévention du cancer ou une méthode de traitement.

Souvent, l'immunothérapie peut être administrée en même temps que d'autres traitements contre le cancer comme la chimiothérapie ou la radiothérapie. De plus, il peut être administré après la chirurgie pour s'assurer que votre corps combat les cellules cancéreuses restantes.

À quoi puis-je m'attendre pendant le traitement d'immunothérapie?

L'immunothérapie est prescrite pour certains types de cancers, y compris:

cancer du col de l'utérus
cancer de l'œsophage
carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
lymphome de Hodgkin
cancer du poumon non à petites cellules
carcinome rénal (cancer du rein)

Les effets secondaires de l'immunothérapie peuvent varier selon le médicament spécifique et si vous l'emportez avec tout autre traitement anticancéreux.

Les effets secondaires courants du traitement par immunothérapie peuvent inclure:

des étourdissements
des courbatures
des réactions cutanées
maux de tête
nausées et vomissements
diarrhée

Ces effets secondaires peuvent également indiquer des conditions médicales graves. Appelez votre médecin si vous ressentez l’un de ces symptômes. Il est également important de dire à tous vos prestataires médicaux que vous recevez une immunothérapie.

À emporter

Les frais d'immunothérapie sont couverts par les différentes parties de Medicare.
Vous devrez respecter la franchise de votre régime, puis payer des frais de coassurance ou de quote-part.
Il existe quatre types d'immunothérapie qui peuvent aider à lutter contre le cancer, soit seule, soit en association avec d'autres traitements contre le cancer.
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Informez votre médecin de tout effet secondaire que vous ressentez lors de la prise de ce médicament.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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