Medicare couvre-t-il les séjours à l'hôpital?

• Ce qui est couvert
• Jours de réserve à vie
• Autres coûts
• Autres options de couverture
• À emporter

• Medicare Part A peut vous aider à couvrir les séjours à l'hôpital.
• Vous serez toujours responsable des franchises et de la coassurance.

A rester à l'hôpital peut faire une grosse facture. Sans assurance, une seule nuit là-bas pourrait coûter des milliers de dollars. Une assurance peut aider à réduire ce coût.

Si vous êtes éligible à Medicare, Medicare Part A peut fournir une certaine couverture pour les soins hospitaliers et réduire considérablement les coûts des séjours prolongés à l'hôpital. Mais pour bénéficier de tous les avantages, vous devrez peut-être payer une partie de la facture.

Continuez à lire pour en savoir plus sur Medicare Part A, les frais d'hospitalisation, et plus encore.

Couverture Medicare pour les séjours à l'hôpital

Medicare Part A, la première partie de Medicare d'origine, est l'assurance hospitalisation. Il couvre généralement les chirurgies hospitalières, les analyses sanguines et les diagnostics, ainsi que les séjours à l'hôpital.

La partie A comprend également une couverture pour:

• les transfusions sanguines lorsqu'elles sont effectuées pendant un séjour à l'hôpital
• les soins infirmiers qualifiés limités
• soins de santé à domicile limités
• soins palliatifs

En cas d'admission à l'hôpital, Medicare Part A aidera à payer:

• l'hôpital salle
• services infirmiers
• repas
• médicaments
• fournitures médicales
• matériel médical durable utilisé pendant les soins hospitaliers , comme les fauteuils roulants, les marcheurs et les béquilles
• tests de diagnostic
• services de réadaptation fournis pendant un patient hospitalisé

Même avec une assurance, vous aurez toujours pour payer une partie de la facture de l'hôpital, ainsi que les primes, franchises et autres coûts qui sont ajustés chaque année.

En 2020, la franchise Medicare Part A est de 1 408 $ par période de prestations.

Franchise Medicare Part A

Contrairement à certaines franchises, la franchise Medicare Part A s'applique à chaque période de prestations. Cela signifie qu'il s'applique à la durée pendant laquelle vous avez été admis à l'hôpital pendant 60 jours consécutifs après votre sortie de l'hôpital.

Donc, si vous sortez de l'hôpital et revenez dans le délai de 60 jours, vous n'avez pas besoin de payer une autre franchise.

Si vous êtes admis après la période de 60 jours, vous avez commencé une autre période de prestations et vous devrez payer une autre franchise.

Coassurance Medicare Part A

Une fois la franchise entièrement payée, Medicare couvrira le reste des frais de soins hospitaliers jusqu'à 60 jours après l'admission.

Si vous devez rester plus de 60 jours pendant la même période de prestations, vous devrez payer une coassurance quotidienne. La coassurance s'applique à une période supplémentaire de 30 jours - ou aux jours 61 à 90 si comptés consécutivement.

À partir de 2020, les coûts quotidiens de coassurance sont de 352 $.

Après 90 jours, vous avez épuisé les prestations Medicare au cours de la période de prestations actuelle. À ce stade, il vous appartient de payer tous les autres frais, sauf si vous choisissez d'utiliser vos jours de réserve à vie.

Une ventilation plus complète des coûts peut être trouvée ci-dessous.

Répartition des frais de franchise et de coassurance

Que sont les jours de réserve à vie?

Medicare offre 60 jours de couverture supplémentaires au-delà des 90 jours de soins hospitaliers couverts au cours d'une période de prestations. Ces 60 jours sont appelés jours de réserve à vie.

Les jours de réserve à vie ne peuvent être utilisés qu'une seule fois, mais ils ne doivent pas être utilisés en une seule visite à l'hôpital. Par exemple, si vous avez deux séjours hospitaliers prolongés, chacun de 120 jours, vous pouvez utiliser 30 jours de réserve à vie pour chaque période.

L'utilisation de jours de réserve à vie entraînera un coût ou une coassurance plus élevé. Le coût de la coassurance 2020 pour ces jours est de 704 $.

Autres coûts pour Medicare Part A

Si vous avez payé des taxes Medicare pendant vos années de travail, vous pourriez être admissible à Medicare Part A sans prime Pour être éligible, vous devez avoir travaillé pendant 40 trimestres, ou 10 ans, et payé les taxes Medicare pendant cette période.

Si vous n'avez pas atteint ce critère et que vous devez payer des primes mensuelles, vous pouvez vous attendre à payer 458 $ par mois en 2020.

Autres options de couverture hospitalière

Une autre option pour la couverture hospitalière est un plan Medicare Advantage (partie C). Ces plans sont proposés par des prestataires privés et incluent tous les avantages couverts par Medicare d'origine (partie A et partie B).

Ces plans incluent souvent des avantages supplémentaires, tels que Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance). Ils peuvent également offrir une couverture pour:

• soins dentaires
• vision
• audition
• avantages de santé tels que les abonnements au fitness

Une autre option consiste à ajouter un plan Medigap à votre couverture Medicare. À l'instar des plans Medicare Advantage, ceux-ci sont proposés par des fournisseurs d'assurance privés et peuvent aider à fournir une couverture supplémentaire pour la coassurance ou les frais de franchise.

Il est important de noter que vous ne pouvez pas avoir un plan Medicare Advantage (partie C) et un plan Medigap en même temps; vous ne pouvez choisir que l’un ou l’autre.

Il est judicieux d’additionner tous vos ensembles et les coûts prévus avant de sélectionner un plan. Un agent Medicare peut vous aider à mieux comprendre vos options et les dépenses prévues.

À emporter

Medicare Part A peut vous aider à couvrir les frais de soins hospitaliers, mais uniquement pour une période de temps spécifique.

Si vous ou un membre de votre famille prévoyez un séjour prolongé à l'hôpital pour un problème de santé sous-jacent, un traitement ou une intervention chirurgicale, jetez un œil à votre couverture d'assurance pour comprendre vos primes et analyser vos coûts.

Bien que Medicare couvre une partie de votre séjour à l'hôpital, vous devrez payer une partie de la facture.

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