Medicare couvre-t-il les échocardiogrammes?

• Couverture Medicare
• Coûts
• Règles et restrictions
• Qu'est-ce que ce test?
• À retenir

• Un échocardiogramme est un test d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour évaluer votre cœur et son niveau de fonctionnement.
• Dans la plupart des situations, Medicare couvrira certains, sinon tous, coûts si vous avez besoin d'un échocardiogramme.

De nombreux tests sont disponibles pour évaluer le fonctionnement de votre cœur. L'un des tests les plus courants est appelé échocardiogramme.

Votre professionnel de la santé peut demander un échocardiogramme pour savoir dans quelle mesure votre cœur pompe le sang et s'il y a des problèmes avec la façon dont il bat.

En général, Medicare couvrira un échocardiogramme lorsqu'un fournisseur de soins de santé le commande pour une raison médicalement nécessaire. Medicare devrait couvrir la plupart, sinon la totalité, des coûts.

Nous allons ensuite passer en revue:

• les spécificités de la couverture Medicare
• les coûts auxquels vous pouvez vous attendre pour ce test
• pourquoi ce test peut être commandé pour vous

Medicare couvre-t-il les échocardiogrammes?

Chaque année, des milliers des participants à Medicare subissent un échocardiogramme ordonné par leur fournisseur de soins de santé. Les coûts potentiels associés peuvent être élevés, alors combien couvre réellement Medicare?

Medicare Part A

Medicare Part A, qui est votre assurance hospitalière, couvrira le coût de tous les tests votre médecin ordonne pendant un séjour hospitalier dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié.

Medicare Part B

Medicare Part B couvrira généralement tous les tests de diagnostic ambulatoires, à condition qu'ils soient documentés comme médicalement nécessaire.

Votre médecin doit commander un échocardiogramme pour une condition qui est une raison approuvée par Medicare pour passer le test.

Medicare Advantage (Partie C)

Si vous avez un plan Medicare Advantage, il doit couvrir au moins autant du coût que Medicare d'origine. Cependant, les coûts varient en fonction du type de plan que vous avez.

Une couverture complète des coûts associés à l'échocardiogramme peut vous obliger à voir un fournisseur qui fait partie du réseau de votre forfait.

Appelez votre fournisseur de plan Medicare Advantage pour vérifier toutes les dépenses dont vous serez responsable avant de planifier votre test.

Combien coûtent les échocardiogrammes avec Medicare?

Si votre médecin déclare que vous avez besoin d'un échocardiogramme pour un symptôme ou une condition médicalement nécessaire, il sera couvert par la partie A (patients hospitalisés), la partie B (ambulatoire) ou la partie C (couverture Medicare Advantage).

Voici une ventilation supplémentaire des coûts de ce test sous chaque partie:

• Medicare Part A. La partie A couvrira les coûts de tous les services et procédures nécessaires pendant un patient hospitalisé séjour à l'hôpital, à condition qu'ils surviennent dans les 60 premiers jours suivant votre admission. Ces services et procédures sont inclus dans la franchise globale de 1 408 $ par période de prestations.
• Medicare Part B.La partie B couvrira 80% du coût du test approuvé par Medicare, et vous êtes responsable de l'autre 20 pour cent. Si l'échocardiogramme est effectué en ambulatoire dans un hôpital ou une clinique appartenant à un hôpital, vous devrez peut-être également payer à l'hôpital une quote-part distincte. Renseignez-vous auprès de l'établissement où vous subissez l'échocardiogramme afin de pouvoir anticiper les éventuels coûts.
• Medicare Part C. Si vous avez un plan Medicare Advantage, vérifiez auprès de votre plan des informations spécifiques sur la couverture et les coûts. Vous pouvez également effectuer une recherche dans l’annuaire de votre forfait pour trouver des fournisseurs sur le réseau afin de réduire vos coûts.

Pour mettre cela en perspective, prenons un exemple. Les frais moyens d'un échocardiogramme peuvent aller de 1 000 $ à 3 000 $ sans couverture d'assurance.

Supposons que votre échocardiogramme médicalement nécessaire coûte 1 500 $ et que vous bénéficiez d'une couverture Medicare Part B. Medicare couvrira 80 pour cent du coût, soit 1 200 $. Vous seriez responsable de couvrir les 300 $ restants.

Vous pouvez vérifier si Medicare couvre un certain test de laboratoire ou une procédure en cherchant sur le site Web de Medicare ici.

Quelles sont les règles et restrictions?

Comme pour toutes les autres procédures et services couverts par Medicare, il y a quelques règles et restrictions à retenir, telles que:

• Votre médecin ou professionnel de la santé doit documenter l'échocardiogramme est médicalement nécessaire.
• Vous devez consulter un médecin ou un fournisseur de soins de santé inscrit à Medicare et qui accepte une affectation afin de bénéficier d'une couverture complète.

Il est très important de doubler vérifiez la participation de votre médecin à Medicare avant de faire effectuer l'échocardiogramme.

S'ils n'acceptent pas la couverture Medicare, vous devrez peut-être payer le test de votre poche ou payer des frais hors réseau. Ceci est particulièrement important si vous avez un plan Medicare Advantage.

Vous pouvez trouver les prestataires et établissements de santé participants à l'aide de l'outil de recherche de prestataires de Medicare.

Qu'est-ce qu'un échocardiogramme?

Un échocardiogramme est une échographie de votre cœur. Le test utilise des ondes sonores qui rebondissent sur votre cœur et ses structures pour fournir une image en direct du fonctionnement de votre cœur. Un échocardiogramme peut être utilisé pour évaluer:

• le fonctionnement de vos valves cardiaques
• l'efficacité avec laquelle votre cœur se contracte (pompe) et se détend
• s'il y a des caillots sanguins présents
• s'il y a des problèmes avec les vaisseaux sanguins autour de votre cœur

À quoi puis-je m'attendre lors d'un échocardiogramme?

Le type d'échocardiogramme le plus courant est l'échocardiogramme transthoracique. Ce test est indolore et relativement facile.

Il est exécuté lorsque vous êtes couché sur le côté ou sur le dos, selon le type de photos à prendre.

Un technicien en échographie placera du gel sur votre poitrine et tiendra un transducteur sur la zone de votre cœur. Le technicien déplacera le transducteur pour obtenir différentes vues de votre cœur.

Pourquoi aurais-je besoin d'un échocardiogramme?

Votre médecin peut demander un échocardiogramme si vous présentez les symptômes suivants :

• étourdissements ou étourdissements
• rythme cardiaque accéléré
• rythme cardiaque irrégulier ou palpitations
• douleur thoracique
• essoufflement

Un échocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses affections cardiaques, notamment:

• problèmes de valvules cardiaques
• souffles cardiaques
• fibrillation auriculaire
• caillots sanguins
• lésions du muscle cardiaque
• réduction du flux sanguin vers le cœur pendant l'exercice

Les plats à emporter

• Les échocardiogrammes sont une procédure indolore utilisée pour examiner la fonction et la structure de votre cœur.
• Les régimes Medicare couvriront généralement la plupart des dépenses liées à un échocardiogramme, aussi longtemps qu'un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé le juge nécessaire sur le plan médical.
• Consultez votre fournisseur de régime pour mieux comprendre vos responsabilités en matière de coûts avant d'effectuer la procédure.

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