Medicare couvre-t-il les antidépresseurs?

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• Medicare fournit une couverture pour les antidépresseurs.
• Vous aurez besoin d'un plan Partie D ou d'un plan Medicare Advantage qui comprend la Partie D pour obtenir une couverture de prescription.
• Vos coûts dépendront de votre plan et de l'antidépresseur spécifique, mais pourraient être inférieurs à 5 dollars pour un approvisionnement de 30 jours.
• Vous paierez moins cher pour un antidépresseur générique qu'un nom de marque, même si vous utilisez votre couverture Medicare.

Avant l'expansion de Medicare Part D, la dépression était souvent sous-traitée chez les adultes de plus de 65 ans. Cependant, Medicare couvre les antidépresseurs depuis 2005.

Les Centers for Disease Control (CDC) estiment que de moins de 1% à 5% des personnes âgées souffrent de dépression. Le nombre augmente également pour les adultes atteints de maladies chroniques et pour les adultes qui vivent dans des établissements de soins de longue durée, qui reçoivent des soins à domicile ou qui sont hospitalisés. Les antidépresseurs font partie intégrante du plan de traitement des adultes souffrant de dépression.

Si vous avez une partie D de Medicare ou un plan Medicare Advantage qui comprend la partie D, vous pouvez obtenir une couverture pour vos antidépresseurs.

Quand Medicare couvre-t-il les antidépresseurs?

Il existe six classes de médicaments sur ordonnance que Medicare exige que tous les plans de la partie D couvrent. Les membres de Medicare avec un plan Partie D ont un accès garanti à leurs ordonnances dans ces classes, appelées «classes protégées».

Les antidépresseurs sont l'une des six classes protégées. Cela signifie que tous les régimes d'assurance-médicaments Medicare ont une couverture pour les antidépresseurs. Les autres classes de prescription protégées par Medicare sont:

• Anticonvulsivants: médicaments pour traiter les crises.
• Antinéoplasiques: médicaments qui traitent le cancer (chimiothérapie).
• Antipsychotiques : Médicaments pour traiter la psychose et la schizophrénie.
• Antirétroviraux: médicaments pour traiter les infections virales, principalement le VIH.
• Immunosuppresseurs: médicaments qui suppriment le système immunitaire, utilisés pour aider à prévenir le rejet des transplantés

Votre antidépresseur devra être prescrit par votre médecin pour être admissible à la couverture Medicare. Vous devrez être suivi par un médecin et faire renouveler votre ordonnance régulièrement. Vous devrez également avoir un diagnostic de dépression et vous faire prescrire un antidépresseur approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Medicare ne paie généralement pas pour les traitements expérimentaux ou alternatifs.

Tous les plans ne couvriront pas tous les antidépresseurs possibles, mais comme les antidépresseurs sont une classe protégée, la plupart des antidépresseurs sont couverts par tous les plans de la partie D. Dans certains cas, vous devrez peut-être passer d'un nom de marque au formulaire générique ou rechercher dans votre région un plan de la partie D qui inclut votre couverture antidépressive spécifique. Votre médecin ou votre pharmacien pourra peut-être vous guider sur le plan de la partie D qui couvre votre antidépresseur.

Combien coûtent la plupart des antidépresseurs?

Le coût des antidépresseurs dépendra de plusieurs facteurs. Le coût des antidépresseurs génériques, par exemple, est nettement inférieur à celui du nom de marque.

L'antidépresseur Zoloft couramment prescrit peut coûter jusqu'à 325 $ pour le nom de marque. La forme générique de Zoloft, la sertraline, par contre, coûte entre 7 $ et 30 $, même sans couverture d'assurance.

Que vous utilisiez le nom de marque ou le générique fait une différence lorsque vous utilisez une assurance, y compris Medicare. Vous paierez une quote-part plus élevée pour une prescription de marque que pour une prescription générique. En effet, les régimes d'assurance-médicaments ont une liste d'ordonnances couvertes appelée formulaire. Un formulaire répertorie non seulement toutes les prescriptions qu'un plan couvrira, mais divise les prescriptions en cinq catégories, appelées niveaux.

Les niveaux du plan de médicaments sont:

• Niveau 1: médicaments génériques préférés
• Niveau 2: médicaments génériques
• Niveau 3 : médicaments de marque préférés
• Niveau 4: médicaments de marque
• Niveau 5: médicaments de spécialité

Vous aurez une quote-part ou une coassurance plus élevée lorsque votre prescription tombe à un niveau supérieur. Souvent, les quotes-parts au niveau 1 peuvent être inférieures à 5 USD, tandis que les quotes-parts au niveau 4 peuvent inclure un coût de coassurance de 40%.

Chaque plan structure cela un peu différemment, et vos coûts dépendent souvent de votre prime et de votre franchise. Cependant, un exemple de structure de formulaire ressemblerait à ceci:

• Niveau 1: quote-part de 3 USD
• Niveau 2: quote-part de 15 USD
• Niveau 3: 45 USD quote-part
• Niveau 4: 40% de coassurance
• Niveau 5: 40% de coassurance

Revenons donc à Zoloft. La forme générique, la sertraline, est souvent une prescription de niveau 1, ce qui signifie que vous paierez 3 $ après votre franchise. Si le nom de marque Zoloft était un médicament de niveau 4 de votre plan, vous paieriez 40% du prix de détail de 325 USD, soit environ 130 USD. Il en va de même pour la plupart des antidépresseurs. Vous économiserez de l’argent en prenant la forme générique.

Quels plans Medicare peuvent être les meilleurs pour vous si vous savez que vous avez besoin d'un antidépresseur?

Vous aurez besoin d'un plan Medicare qui couvre les prescriptions pour obtenir une couverture pour les antidépresseurs. En règle générale, cela signifie que vous aurez besoin d'un plan Medicare Part D ou d'un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture Partie D. Vous pouvez en savoir plus sur la couverture antidépressive dans chaque partie de Medicare ci-dessous.

• Partie A. Medicare La partie A est l'assurance-hospitalisation. Il ne couvre généralement pas les ordonnances, sauf si vous les avez reçues pendant que vous recevez des soins hospitaliers, par exemple dans un hôpital, une maison de soins infirmiers ou un établissement de réadaptation. La partie A couvrira votre antidépresseur pendant que vous serez hospitalisé, mais ne les couvrira pas à votre retour à la maison.
• Partie B. Medicare La partie B est une assurance médicale. Il couvre des choses comme les visites chez le médecin, les visites aux urgences, les soins urgents et les promenades en ambulance. Il ne couvre généralement aucune prescription, y compris les antidépresseurs.
• Partie C. Medicare La partie C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Il couvre tout ce que font les parties A et B et comprend souvent une couverture supplémentaire. Lorsque cette couverture supplémentaire comprend la partie D, les antidépresseurs seront couverts.
• Partie D. Soins médicaux La partie D concerne la couverture des médicaments sur ordonnance. Tous les plans de la partie D doivent couvrir les antidépresseurs.
• Medigap. Medigap est une assurance complémentaire qui couvre certains des frais remboursables des parties A et B. de Medicare. Elle couvre des choses comme les franchises et les quotes-parts. Il n'offre pas de couverture pour les ordonnances, y compris les antidépresseurs.

Qu'est-ce qu'un antidépresseur?

Un antidépresseur est un médicament prescrit pour traiter la dépression et d'autres problèmes de santé mentale. Les antidépresseurs affectent les produits chimiques de votre cerveau appelés neurotransmetteurs et aident à soulager les symptômes de la dépression. Il existe de nombreux antidépresseurs disponibles et différentes personnes réagissent différemment aux antidépresseurs. Votre médecin devra peut-être essayer plusieurs prescriptions d'antidépresseurs différentes pour vous avant d'en trouver une qui gère vos symptômes sans effets secondaires.

On ne vous prescrira pas toujours un antidépresseur lorsque vous avez un diagnostic de dépression. Dans certains cas, surtout si vos symptômes sont légers, votre médecin peut vous recommander des conseils ou des changements de mode de vie comme première étape. Cependant, les antidépresseurs peuvent aider certaines personnes souffrant de dépression de manière significative. Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes de dépression et pensez que vous pourriez avoir besoin d’un antidépresseur.

Qu'est-ce que la dépression?

La dépression est une maladie mentale courante mais souvent très grave qui peut affecter votre vie quotidienne. La dépression provoque une mauvaise humeur et une perte d'énergie. D'autres symptômes de dépression peuvent inclure:

• anxiété
• sautes d'humeur
• colère
• perte d'intérêt pour les activités normales
• apathie
• difficulté à se concentrer
• difficulté à accomplir les tâches quotidiennes
• courbatures
• maux de tête
• poids gain ou perte
• dormir trop ou ne pas dormir suffisamment
• réduction du désir sexuel
• comportements à risque tels que la consommation de drogue
• pensées suicidaires

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous avez des pensées suicidaires ou si vous pensez que vous pourriez vous faire du mal.

Les symptômes ne sont pas les mêmes dans tous les cas la dépression. Des facteurs tels que votre sexe, vos circonstances de vie, votre génétique et vos antécédents médicaux peuvent avoir un impact sur les symptômes de dépression que vous ressentez. Certaines personnes présentent des symptômes légers tandis que d'autres présentent des symptômes plus graves. Quels que soient vos symptômes et leur gravité ou leur gravité, un médecin pourrait vous aider.

Votre traitement pour la dépression dépendra de facteurs tels que vos symptômes et vos antécédents médicaux. Les plans de traitement courants comprennent:

• une thérapie comprenant des séances privées et une thérapie de groupe
• des antidépresseurs et d'autres médicaments
• des changements de mode de vie tels que la réduction de la consommation d'alcool et l'augmentation de l'exercice

Le traitement peut vous aider à gérer votre dépression et à réduire vos symptômes. Votre plan de traitement sera ajusté en fonction de vos progrès. Des traitements alternatifs comme l'acupuncture ou la luminothérapie pourraient également vous être recommandés.

Les organisations suivantes peuvent vous aider à trouver un thérapeute, un groupe de soutien ou d'autres ressources si vous pensez souffrir de dépression.

• La «ligne d'amitié» de l'Institut sur le vieillissement offre un soutien et un thérapeute gratuits en cas de crise références pour les personnes de plus de 60 ans: 800-971-0016
• La Samaritans HelpLine est une ligne d'assistance gratuite qui fournit une assistance confidentielle 24h / 24 et 7j / 7: 877-870-4673
• The National Suicide Prevention Lifeline est une ligne d'assistance gratuite en cas de crise pour le soutien et l'aiguillage des ressources: 800-273-8255
• La ligne d'assistance de l'administration des services de toxicomanie et de santé mentale peut vous mettre en contact avec des ressources et vous orienter vers des thérapeutes 24 heures sur 24, 7 jours sur 7: 800-662-HELP (4357)
• L'African American Therapist Directory est une liste de thérapeutes noirs à travers les États-Unis
• Le National Hispanic Family Health Helpline relie les gens aux ressources communautaires pour la santé mentale et la santé en général: 866 -Su Familia (783-2645)
• La hotline nationale LGBT offre un soutien en santé mentale et autres co ncerns pour les personnes LBGTQ: 888-843-4564
• The Trans Lifeline fournit un soutien et connecte les personnes transgenres aux ressources: 877-565-8860

À emporter

• Medicare couvre les antidépresseurs.
• Vous bénéficierez d'une couverture pour les antidépresseurs lorsque vous utilisez un plan Partie D ou un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture Partie D.
• Vous économiserez le plus d'argent en prenant la forme générique de votre antidépresseur.
• Votre coût peut être inférieur à cinq dollars lorsque vous utilisez Medicare et que vous prenez un antidépresseur générique.

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