Œdème maculaire diabétique: ce que vous devez savoir

• Traitement
• Symptômes
• Causes
• Types
• Facteurs de risque
• Prévention
• À emporter

Qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique?

L'œdème maculaire diabétique (EMD) est une complication du diabète. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2 peuvent développer un DME.

Le DME se produit lorsqu'un excès de liquide commence à s'accumuler dans la macula de l'œil. La macula nous permet de nous concentrer et de voir les petits détails. Il est situé au centre de la rétine, la muqueuse à l'arrière de l'œil qui est remplie de vaisseaux sanguins.

Lorsqu'un excès de liquide s'accumule dans la macula, cela provoque des problèmes de vision.

DME se développe généralement avec le temps. Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine. Des vaisseaux sanguins endommagés peuvent fuir du liquide, ce qui provoque un gonflement et d'autres problèmes. Ce dommage est appelé rétinopathie.

Il existe plusieurs options de traitement pour le DME. Il est plus facile à traiter lorsqu'il est diagnostiqué tôt et surveillé régulièrement par un ophtalmologiste.

Traitement du DME

Il existe des traitements efficaces pour le DME. Des examens de la vue annuels peuvent détecter tout changement tôt. Si vous souffrez de DME, les traitements peuvent protéger votre vue et inverser la perte de vision.

Votre ophtalmologiste peut recommander l'utilisation de plus d'un type de traitement.

Thérapie au laser

Cette option de thérapie est généralement proposée dans un cadre clinique, tel que le cabinet de votre ophtalmologiste.

La thérapie au laser utilise de minuscules lasers pour cibler les zones endommagées de la rétine. Ce processus scelle les vaisseaux sanguins qui fuient et empêche la croissance anormale des vaisseaux sanguins.

La thérapie au laser peut aider à maintenir votre niveau de vision actuel et à prévenir une nouvelle perte de vision.

Vous aurez probablement besoin de plusieurs traitements au laser au fil du temps pour réparer les lésions oculaires. Vous pourriez avoir besoin de traitements supplémentaires en cas de lésions oculaires supplémentaires.

Médicaments injectables

Il existe deux groupes de médicaments injectables: les anti-VEGF et les stéroïdes. Au sein de chaque groupe, plusieurs types sont disponibles.

Votre ophtalmologiste déterminera le médicament spécifique et la fréquence de traitement qui vous conviennent.

Votre ophtalmologiste injecte le médicament dans votre œil avec une aiguille très fine. Ils engourdiront votre œil pour éviter toute douleur lorsqu'ils administreront ce médicament.

Anti-VEGF signifie «facteur de croissance endothélial anti-vasculaire». Les médicaments de cette catégorie aident à prévenir la croissance anormale des vaisseaux sanguins qui pourrait endommager davantage l'œil. Ils réduisent également le gonflement.

En général, les médicaments anti-VEGF:

• montrent un bon succès dans l'amélioration de la vision, selon des recherches récentes
• aident à réduire la quantité de liquide qui les fuites dans la rétine
• présentent un faible risque de complications et sont considérées comme sûres

Les injections anti-VEGF ne sont généralement pas douloureuses. Si les aiguilles vous rendent anxieux, vous pouvez discuter avec votre médecin des options pour vous aider à vous sentir calme pendant la procédure.

Les stéroïdes sont une autre option pour traiter le DME. Les stéroïdes peuvent:

• aider à réduire l'enflure de la rétine et améliorer la vision
• être utilisés si les médicaments anti-VEGF ne fonctionnent plus

Cependant, les stéroïdes peuvent augmenter le risque de cataracte dans certains cas. Votre médecin discutera si le bénéfice de l'utilisation de cette thérapie l'emporte sur le risque.

Le traitement stéroïdien pour le DME peut être disponible sous forme d'injections uniques ou d'implants qui libèrent le médicament au fil du temps.

Symptômes du DME

À ses débuts, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Si vous êtes diabétique, il est important de consulter un ophtalmologiste chaque année afin qu’il puisse examiner vos yeux pour tout changement. S'il y a un signe de rétinopathie ou de DME, un traitement précoce peut prévenir ou restaurer la perte de vision.

Assurez-vous d'informer votre ophtalmologiste si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• vision floue
• voir des couleurs qui semblent délavées
• voir plus de flotteurs dans votre vision
• double vision

Causes du DME

Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager les petits vaisseaux sanguins dans les yeux, augmentant ainsi le risque de DME.

Travailler avec votre équipe de soins pour maintenir votre glycémie aussi près que possible de l'objectif est un élément clé pour garder vos yeux en bonne santé.

L'hypertension artérielle et le taux de cholestérol élevé peuvent également contribuent à endommager les vaisseaux sanguins.

Dans certains cas de diabète, la grossesse peut augmenter le risque de développer un DME. Votre médecin peut recommander des examens de la vue plus fréquents pendant la grossesse.

Types de DME

Le DME est parfois classé en fonction de l'enflure observée dans la rétine. Une rétine plus épaisse signifie qu'il y a plus de gonflement, et cela signifie généralement une plus grande perte de vision.

Elle peut également être définie par l'emplacement des dommages aux vaisseaux sanguins. Dans certains cas, cela se limite à un seul domaine. Dans d'autres cas, les dommages sont plus répandus dans toute la rétine.

Lorsque vous passez un examen de la vue, votre ophtalmologiste peut effectuer plusieurs tests sur vos yeux. Les tests évaluent toute perte de vision et montrent tout dommage aux vaisseaux sanguins ou la quantité d'accumulation de liquide (gonflement) dans la rétine.

Les tests oculaires courants pour dépister le DME ou évaluer les lésions oculaires sont:

• Tomographie par cohérence optique (OCT). Ce test mesure tout gonflement de la rétine.
• Imagerie du fond d'œil. Ce test prend des photos détaillées de la rétine pour rechercher des vaisseaux sanguins irréguliers.
• Angiographie à la fluorescéine. Pour ce test, un colorant est injecté dans votre bras ou votre main pour mettre en évidence le flux sanguin dans la rétine.

Pour tous les tests, vous recevrez des gouttes oculaires pour agrandir vos pupilles (appelées dilatation de la pupille). Cela permet à votre ophtalmologiste de voir davantage la rétine.

À part une certaine sensibilité à la lumière due à la dilatation de la pupille, vous ne ressentirez aucune gêne pendant le test.

Lorsqu'il est détecté tôt et surveillé par un ophtalmologiste, le traitement peut aider perte de vision supplémentaire. Le traitement peut même restaurer la vision perdue.

Si elle n’est pas traitée, la vision peut s’aggraver considérablement en quelques mois.

Facteurs de risque

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2, il existe des facteurs de risque supplémentaires qui peuvent conduire au DME. Ces facteurs de risque comprennent:

• une mauvaise gestion de la glycémie
• un taux de cholestérol élevé
• une pression artérielle élevée
• une maladie rénale (néphropathie)
• apnée du sommeil
• grossesse

Prévention

Il n'est jamais trop tard pour discuter des options de traitement avec votre médecin. Si vous avez reçu un diagnostic de DME, un traitement rapide peut aider à prévenir les lésions oculaires à long terme et la perte de vision.

Prendre des mesures préventives peut faire une grande différence lorsqu'il s'agit de protéger votre vision. Aidez à prendre soin de vos yeux en procédant comme suit:

• Consultez votre ophtalmologiste pour des examens annuels.
• Contactez votre ophtalmologiste dès que vous remarquez un changement de vision .
• Collaborez avec votre équipe de soins du diabète pour gérer efficacement votre taux de sucre dans le sang.
• Prenez des mesures pour maintenir votre tension artérielle et votre taux de cholestérol à un niveau cible.

Si vous avez des difficultés à gérer votre glycémie, informez-en votre équipe de soins. Ils peuvent recommander des changements de mode de vie, des médicaments ou d'autres mesures qui peuvent vous aider à maintenir votre glycémie dans une fourchette saine.

À emporter

L'œdème maculaire diabétique (EMD) est une maladie gérable. Plusieurs options de traitement efficaces sont disponibles. Le maintien de la vue ou la récupération de la vue perdue est possible.

Consulter votre ophtalmologiste au moins une fois par an est une étape importante pour prendre soin de vos yeux et de votre bien-être général. La détection précoce est le meilleur moyen de prévenir la perte de vision.

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