Diabète et assurance-maladie: l'histoire d'un patient

Si vous êtes diabétique et que vous êtes sous Medicare, vous pouvez rencontrer un «trou de beignet» qui n'a rien à voir avec les bienfaits sucrés.

Bien que la législation de 2003 ait créé Medicare Part D pour payer les médicaments sur ordonnance, il est une lacune dans la couverture connue sous le nom de trou de beignet qui se produit lorsque le gouvernement fédéral cesse de payer les achats de médicaments lorsqu'une limite annuelle est atteinte. Une fois qu'un patient atteint cette limite, le gouvernement reprend la note seulement après que le patient ait dépensé des milliers de dollars.

Dick Robbins, 72 ans, qui vit à Hot Springs Village, Ark., L'a découvert après avoir a atteint sa limite de remboursement en 2007.

"C'est un fardeau financier - la partie D Medicare ne couvre pas une grande partie de ce que j'utilise, elle n'en couvre qu'une partie", a déclaré Robbins pendant qu'il était dans le trou de beignet. «Maintenant, je paie le prix fort pour tout ce que je prends. Robbins prend de la metformine et deux types d'insuline, Novolog et Lantus. Les médicaments et les seringues lui coûtent jusqu'à 300 $ par mois avec l'aide de Medicare et jusqu'à 800 $ par mois quand il doit tout payer lui-même.

Mon sentiment est qu'un des villages d'Amérique n'a pas idiot, et il travaille pour cette entreprise de soins de santé.

—Dick Robbins, patient diabétique de type 2

Son fournisseur de soins de santé partie D ne lui permet de remplir que les fournitures d'un mois de médicaments, et il a une fois été dangereusement proche de manquer d'insuline. Son médecin avait augmenté verbalement sa prescription sans augmenter la posologie à la pharmacie. Suivant les nouvelles instructions de son médecin, Robbins a manqué de médicaments un jour plus tôt et a dû convaincre son fournisseur d'autoriser sa prescription pour le mois suivant à l'avance.

Les bandelettes de test de glycémie à elles seules peuvent coûter un dollar chacune. (Lire la suite)

'Le mois dernier, il ne restait plus qu'une seule solution et j'ai appelé mon fournisseur de la partie D et lui ai dit:' Écoutez, ça va coûter plus cher de prendre soin de moi si je n'ai pas le l'insuline que pour payer l'insuline. Alors ils ont autorisé l'insuline », dit-il.

« Mon sentiment est que l'un des villages d'Amérique n'a pas son idiot, et il travaille pour cette société de soins de santé. »

Ressources pour gérer les coûts

Si vous êtes sous Medicare et que vos revenus et ressources sont limités, vous pourriez avoir droit à une aide supplémentaire pour payer vos médicaments sur ordonnance. Pour plus d'informations, consultez la section «Obtenir l'aide dont vous avez besoin» de la publication en ligne Medicare & amp; Vous 2008.

Si vous n'avez pas de couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous pourriez être admissible à des prescriptions gratuites ou à faible coût. Le Partnership for Prescription Assistance, une initiative parrainée par l'industrie pharmaceutique, peut vous en dire plus.

L'American Diabetes Association en a plus sur la couverture des coûts du diabète par Medicare, Medicaid et les assureurs privés.