Déprimé? Cela peut augmenter votre risque de diabète

Le diabète et la dépression se produisent souvent ensemble, mais cela a toujours été un scénario de poule ou d'oeuf. Le diabète rend-il les personnes déprimées ou les personnes déprimées sont-elles plus susceptibles de développer un diabète? Une nouvelle étude d'envergure suggère maintenant que c'est les deux.

Les personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de développer une dépression que celles qui ne souffrent pas de maladie chronique et celles qui sont déprimées sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2, selon un rapport dans le numéro du 22 novembre des Archives of Internal Medicine.

De plus, l'étude a révélé que plus la dépression ou le diabète est grave, plus le risque de l'autre maladie est élevé.

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Par exemple, les femmes qui prenaient des antidépresseurs - souvent le signe d'une dépression plus grave et plus durable - avaient un risque plus élevé de développer un diabète que les femmes qui ne prenaient pas de médicaments pour améliorer l'humeur.

De même, les diabétiques de l'étude qui prenaient déjà de l'insuline pour contrôler leur état - signe que la maladie progresse - étaient beaucoup plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes ne prenant pas d'insuline.

'On peut dire que les deux conditions sont liées l'une à l'autre et sont à la fois les causes et les conséquences de chacune autre », explique l'auteur principal de l'étude, Frank Hu, M.D., Ph.D., professeur de nutrition et d'épidémiologie à la Harvard School of Public Health. Les auteurs ont suivi 65 381 femmes âgées de 50 à 75 ans qui participaient à l'étude historique sur la santé des infirmières et ont enregistré une dépression et de nouveaux cas de diabète de type 2 sur une période de 10 ans.

Un adulte sur 10 en les États-Unis sont diabétiques, dont près de 1 personne sur 4 de 60 ans ou plus. Environ 90% des personnes atteintes de diabète souffrent de diabète de type 2, qui est plus susceptible de survenir avec le vieillissement, l'excès de poids et un mode de vie sédentaire. (Les personnes atteintes de type 1, une maladie auto-immune non liée au vieillissement ou au mode de vie, n'ont pas été incluses dans l'étude.)

Dominique Musselman, MD, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l'Université de Miami Miller School of La médecine, selon une implication importante de l'étude, est que les changements de style de vie - à savoir l'exercice - peuvent être utiles pour prévenir les deux conditions.

«Il y a un élément biologique à ces deux conditions qui peut contribuer à l'autre. Une façon de gérer potentiellement votre stress et de réduire le risque de développer un diabète est un facteur de style de vie de l'exercice, ou du moins de traiter les cas plus légers avec de l'exercice », ajoute-t-elle. «Ce sont toutes deux des maladies chroniques gravement invalidantes qui sont difficiles à exorciser.»

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Les chercheurs soupçonnent depuis longtemps que le diabète de type 2 et la dépression sont à double sens dans la rue, mais ont eu du mal à comprendre.

Dans la nouvelle étude, les femmes ont répondu à des questions sur leur santé physique et mentale tous les deux ans de 1996 à 2006, et ont fourni des informations sur les facteurs liés au mode de vie, y compris l'exercice et indice de masse corporelle (IMC).

L'indice de masse corporelle et le mode de vie, en particulier l'activité physique (ou son absence), étaient liés au risque de diabète et de dépression.

Mais même après avoir pris en compte ces facteurs, les personnes déprimées se sont révélées 17% plus susceptibles de développer un diabète que les personnes qui n'étaient pas déprimées. La dépression était mesurée soit par le diagnostic d'un médecin, soit par le fait que la personne prenait des antidépresseurs, soit par la description que les participants avaient eux-mêmes de leurs symptômes, comme la fréquence à laquelle ils se sentaient nerveux ou «déprimés».

Ceux qui prenaient des antidépresseurs présentaient un risque accru de diabète de 25% par rapport aux femmes qui n'étaient pas déprimées.

La tendance a également joué dans l'autre sens. Même après avoir contrôlé les troubles de l'humeur et les facteurs de risque associés, les personnes atteintes de diabète avaient un risque 29% plus élevé de développer une dépression que les non-diabétiques. Ceux qui suivent une insulinothérapie avaient un risque accru de 53%.

Un certain nombre de facteurs pourraient être à l'origine de la relation, en plus du poids et de la sédentarité, disent les auteurs.

glisser d'avoir le diabète. «C'est vraiment déprimant. Le diabète est une maladie permanente. Ce n'est pas comme avoir une pneumonie, où après deux semaines, vous allez mieux », déclare Jacob Warman, M.D., chef de l'endocrinologie à l'hôpital de Brooklyn à New York. «Vous devez surveiller votre alimentation, prendre des médicaments, vérifier les sucres, prendre de l'insuline.»

De plus, dit le Dr Hu, «les personnes déprimées sont plus susceptibles d'être en surpoids et obèses et nous savons que le surpoids et l'obésité sont les facteurs de risque les plus importants du diabète. »

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De nombreux antidépresseurs courants, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont associés à gain de poids, selon le Dr Hu.

En outre, le Dr Hu dit, «ces médicaments peuvent avoir des effets délétères sur la résistance à l'insuline et d'autres facteurs de risque métaboliques, mais c'est une question ouverte.»

Il y a probablement aussi une composante psychosociale. «Les personnes atteintes de diabète sont susceptibles de souffrir de stress chronique associé à la gestion du diabète et des complications du diabète, à une qualité de vie diminuée et à une santé mentale altérée», explique le Dr Hu. «À long terme, cela peut contribuer à un risque accru de dépression.»

Les hormones de stress telles que le cortisol augmentent après de longues luttes contre la dépression et il a été démontré que cela augmente la résistance à l'insuline, une caractéristique du diabète , Dit le Dr Hu.

Des niveaux plus élevés de cortisol contribuent également à l'obésité abdominale, un facteur de risque majeur du diabète de type 2.

«Ces deux conditions sont de plus en plus courantes. Les cliniciens et les individus doivent prêter attention à la coexistence de ces deux problèmes », déclare le Dr Hu. «Je pense qu'il est très important pour les cliniciens de fournir des conseils psychosociaux aux patients diabétiques et ceux qui ont reçu un diagnostic de dépression devraient bénéficier d'une surveillance plus agressive de leurs marqueurs glycémiques et de leur statut diabétique.»