Plans d'assurance-maladie du Delaware en 2021

• Présentation de Medicare
• Plans disponibles
• Éligibilité
• Calendrier d'inscription
• Conseils pour vous inscrire
• Ressources
• Prochaines étapes

Medicare est une assurance maladie gérée par le gouvernement que vous pouvez obtenir lorsque vous atteignez 65 ans. Medicare au Delaware est également disponible pour les personnes de moins de 65 ans qui répondent à certains critères.

Qu'est-ce que Medicare?

Medicare comprend quatre parties principales:

• Partie A: soins hospitaliers
• Partie B: soins ambulatoires
• Partie C: Medicare Advantage
• Partie D: médicaments sur ordonnance

Ce qu'il couvre

Chaque partie de Medicare couvre différentes choses:

• La partie A couvre les soins que vous recevez en tant que patient hospitalisé dans un hôpital et comprend également les soins palliatifs, une couverture limitée pour les soins de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifiés (SNF) et certains services de soins de santé à domicile à temps partiel.
• La partie B couvre les soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin, les soins préventifs et certains équipements médicaux durables.
• La partie C regroupe votre co versez les parties A et B en un seul régime qui peut inclure d'autres avantages, comme une couverture dentaire ou visuelle. Ces régimes incluent souvent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
• La partie D couvre une partie ou la totalité de vos frais de médicaments sur ordonnance en dehors d'un hôpital (les médicaments que vous recevez pendant un séjour à l'hôpital sont couverts par la partie A).

En plus des quatre parties principales, il existe également des plans d'assurance complémentaire Medicare. Souvent appelés Medigap, ces plans couvrent les frais remboursables tels que les copay et la coassurance que les plans originaux de Medicare ne font pas et sont disponibles auprès des compagnies d'assurance privées.

Vous ne pouvez pas acheter à la fois la partie C et Medigap. Vous devez choisir le type l'un ou l'autre.

Frais d'assurance-maladie

Les plans d'assurance-maladie du Delaware comportent certains coûts que vous payez pour la couverture et les soins.

La partie A est disponible sans prime mensuelle tant que vous ou votre conjoint avez travaillé pendant 10 ans ou plus dans un emploi et payé des impôts Medicare. Vous pouvez également souscrire une couverture si vous ne remplissez pas les conditions d’admissibilité. Les autres coûts comprennent:

• une franchise à chaque fois que vous êtes admis à l'hôpital
• des frais supplémentaires si votre séjour à l'hôpital ou au SNF dure plus longtemps qu'une période de jours définie

La partie B comporte plusieurs frais et coûts, notamment:

• une prime mensuelle
• une franchise annuelle
• copays et 20% de coassurance après le paiement de votre franchise

Les plans de la partie C peuvent avoir une prime pour les avantages supplémentaires disponibles dans le cadre du plan. Vous payez également la prime de la partie B.

Les coûts du plan de la partie D varient en fonction de la couverture.

Les coûts du plan Medigap varient en fonction du plan que vous choisissez.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Delaware?

Les plans Medicare Advantage sont approuvés par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) et sont disponibles auprès de compagnies d'assurance privées. Les avantages incluent:

• tous vos avantages de chaque partie de Medicare sont couverts par un seul plan
• d'autres avantages que Medicare original n'inclut pas, comme les soins dentaires, la vue, l'audition , le transport vers les rendez-vous médicaux ou la livraison de repas à domicile
• Maximum de 7 550 $ (ou moins) à la charge du client

Il existe cinq types de plans Medicare Advantage au Delaware . Jetons un coup d'œil à chaque type ensuite.

Organisation de maintien de la santé (HMO)

• Vous choisissez un fournisseur de soins primaires (PCP) qui coordonne vos soins.
• Vous devez utiliser des prestataires et des installations au sein du réseau du HMO.
• En général, vous avez besoin d'une recommandation de votre fournisseur de soins primaires (PCP) pour voir un spécialiste.
• Soins en dehors du réseau n'est généralement pas couvert sauf en cas d'urgence.

Preferred Provider Organization (PPO)

• Les soins des médecins ou des établissements du réseau PPO du plan sont couverts.
• Les soins en dehors du réseau peuvent coûter plus cher ou ne pas être couverts.
• Vous n'avez pas besoin d'être référé pour voir un spécialiste.

Économies médicales compte (MSA)

• Ces plans combinent un plan de santé à franchise élevée et un compte d'épargne.
• Medicare verse une certaine somme chaque année pour couvrir les dépenses (vous pouvez en ajouter ).
• Les MSA ne peuvent être utilisées que pour les frais médicaux admissibles.
• Les économies MSA sont exonérées d'impôt (pour frais médicaux admissibles) et gagner des intérêts non imposables.

Frais de service privés (PFFS)

• Les PFFS sont des plans sans réseau de médecins ou les hôpitaux; vous pouvez choisir d'aller n'importe où qui accepte votre plan.
• Ils négocient directement avec les prestataires et déterminent le montant que vous devez pour les services.
• Tous les médecins ou établissements n'acceptent pas ces plans.

Plan pour les besoins spéciaux (SNP)

• Les SNP ont été créés pour les personnes qui ont besoin de soins plus coordonnés et qui répondent à certaines qualifications.
• Vous devez être double éligible à Medicare et Medicaid, souffrez d'un ou plusieurs problèmes de santé chroniques et / ou habitez dans une maison de retraite.

Plans disponibles dans le Delaware

Ces sociétés proposent des plans dans de nombreux comtés du Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.

Qui est éligible pour Medicare in Delaware?

Pour être éligible à Medicare, vous devez être:

• 65 ans ou plus
• un citoyen américain ou un résident légal depuis 5 ans ou plus

Si vous avez moins de 65 ans, vous pouvez obtenir des plans Medicare au Delaware si vous:

• avez une transplantation rénale ou mettez fin maladie rénale de stade (ESRD)
• souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• bénéficiez de prestations de sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer depuis 24 mois

Vous pouvez utiliser l'outil de Medicare pour voir si vous êtes éligible.

Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Delaware?

Pour recevoir Medicare ou Medicare Advantage, vous devez vous inscrire au bon moment .

Inscriptions aux événements

• La période d'inscription initiale (IEP) est une fenêtre de 7 mois autour de votre 65e anniversaire, commençant 3 mois avant et se poursuivant pendant 3 mois après votre anniversaire. Si vous vous inscrivez avant l'âge de 65 ans, votre couverture commence le mois de votre anniversaire. L'inscription après cette période entraînera un retard dans la couverture.
• Les périodes spéciales d'inscription (SEP) sont des périodes désignées où vous pouvez vous inscrire en dehors de l'inscription ouverte si vous perdez la couverture pour diverses raisons, y compris la perte d'un employeur. plan sponsorisé ou déménager en dehors de la zone de couverture de votre plan.

Inscriptions annuelles

• Inscription générale (du 1er janvier au 31 mars): si vous ne vous êtes pas inscrit pour Medicare pendant votre IEP, vous pouvez vous inscrire aux plans Partie A, Partie B, Partie C et Partie D. Vous pouvez payer une pénalité pour inscription tardive.
• Inscription ouverte à Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars): vous pouvez passer à un nouveau plan si vous êtes déjà sur Medicare Advantage ou vous pouvez continuer avec Medicare d'origine .
• Inscription ouverte (du 15 octobre au 7 décembre): vous pouvez basculer entre Medicare original et Medicare Advantage, ou vous inscrire à la partie D si vous ne vous êtes pas inscrit pendant votre IEP.

Conseils pour vous inscrire à Medicare au Delaware

Le choix du bon plan dépend des facteurs suivants:

• vos besoins en matière de soins de santé
• dépenses prévues
• quels médecins (ou hôpitaux) vous voulez voir pour des soins

Delaware Medicare resources

Vous pouvez trouver des réponses à votre Medicare Delaware questions de ces organisations:

• sert de site officiel de Medicare
• a formé du personnel sur les appels pour aider à répondre à vos questions de Medicare
• a un plan outil de recherche pour vous aider à trouver Medicare Advantage, Part D et Medigap plans dans votre région

Que dois-je faire ensuite?

Voici vos prochaines étapes pour trouver la meilleure couverture Medicare pour répondre à vos besoins:

• Déterminez si vous souhaitez bénéficier de Medicare ou Medicare Advantage d'origine.
• Choisissez une politique Medicare Advantage ou Medigap, le cas échéant.
• Identifiez votre période d'inscription et vos délais.
• Rassemblez des documents tels qu'une liste des médicaments sur ordonnance que vous prenez et des problèmes de santé que vous avez.
• Demandez à votre médecin s'il accepte Medicare et à quel réseau Medicare Advantage il appartient.

Cet article a été mis à jour le 10 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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